温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 不吃早饭是不是易得胆结石

    长期不吃早饭是易得胆结石的危险因素,胆汁由肝脏分泌且成分需保持一定比例,不吃早饭会致胆汁淤积、改变胆酸肠肝循环,儿童、女性及有相关病史人群受影响更甚,保持按时吃早饭习惯对降低胆结石风险重要。 一、胆汁成分与胆囊功能的关联 胆汁由肝脏分泌,其主要成分包括胆盐、胆固醇、卵磷脂等,正常情况下胆汁中的这些成分保持着一定的比例,使得胆固醇呈溶解状态。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,当进食后,胆囊收缩将浓缩的胆汁排入肠道,参与脂肪的消化。 二、不吃早饭对胆汁的影响 胆汁淤积:经过一夜的睡眠,人体在空腹状态下胆汁会持续分泌,但如果不吃早饭,胆囊就不会及时收缩排空胆汁,胆汁在胆囊内持续储存,就容易导致胆汁淤积。胆汁淤积会使胆汁中的胆盐、胆固醇等成分比例失调,胆固醇更容易析出形成结晶,进而发展为胆结石的潜在风险因素。有研究表明,长期不吃早饭的人群,胆囊内胆汁淤积的发生率明显高于按时吃早饭的人群。 胆酸肠肝循环改变:胆酸的肠肝循环对于维持胆汁的正常代谢至关重要。正常情况下,胆汁酸由肠道重吸收后经门静脉回到肝脏,再重新合成胆汁排入肠道。不吃早饭会打乱胆酸的肠肝循环规律,影响胆汁酸的正常代谢过程,使得胆汁中胆固醇的溶解状态被打破,增加胆结石的发生几率。 三、不同人群的特殊情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,肝脏和胆囊功能尚未完全成熟,不吃早饭对他们胆汁代谢的影响更为显著。长期不吃早饭可能会影响儿童胆囊的正常发育和胆汁的正常排泄,增加儿童期乃至成年后患胆结石的风险。家长应注重培养儿童按时吃早饭的良好习惯,保证其胆汁代谢的正常进行。 女性:女性由于生理周期等因素,体内激素水平相对复杂。在月经周期等特殊时期,激素变化可能会影响胆汁的分泌和胆囊的收缩功能。如果此时还存在不吃早饭的情况,会进一步加重胆汁淤积等问题,使得女性患胆结石的风险较男性相对更高。女性应尤其注意保持规律的饮食习惯,包括按时吃早饭。 有相关病史人群:对于本身已经存在胆囊或胆道相关轻微病变的人群,如胆囊收缩功能稍差者,不吃早饭会极大地加重病情进展,更容易促使胆结石的形成。这类人群更需要严格遵循规律饮食,包括按时吃早饭,以维护胆道系统的健康。 总之,长期不吃早饭是易得胆结石的一个危险因素,保持规律吃早饭的习惯对于维持胆汁正常代谢、降低胆结石发生风险具有重要意义。

    2025-04-01 09:53:48
  • 肝内胆管结石治疗手术需要多费用

    手术治疗肝内胆管结石的费用因多种因素而异,包括结石数量、大小、位置、手术方式、医院级别、地区差异、并发症及后续治疗等,一般需要数万元。具体费用需与手术医生充分沟通,并根据自身经济状况做出合理决策。 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,是胆道系统的常见病之一。手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法,那么手术治疗肝内胆管结石需要多少钱呢?下面我们将为您具体分析。 肝内胆管结石的手术费用因多种因素而异,以下是一些可能影响手术费用的因素: 1.结石的数量、大小和位置:结石的数量越多、越大,手术难度就越高,费用也相应增加。此外,结石的位置也会影响手术的复杂性和难度。 2.手术方式:手术方式的选择会直接影响费用。例如,传统的开腹手术费用相对较低,而微创手术如腹腔镜手术或胆道镜手术费用则相对较高。 3.医院级别和地区差异:不同级别的医院和不同地区的医疗费用水平可能存在差异。一般来说,大城市的医院费用相对较高。 4.并发症和后续治疗:如果手术过程中出现并发症或需要进一步的治疗,如胆道引流、抗感染等,费用也会相应增加。 5.医疗保险和自费部分:医疗保险的覆盖范围和自费部分也会对手术费用产生影响。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响手术费用的因素,具体费用还需要根据患者的具体情况和医院的收费标准来确定。在进行手术前,患者可以与医生充分沟通,了解手术的具体方案和费用,并根据自身经济状况做出合理的决策。 对于需要手术治疗肝内胆管结石的患者,我们建议您采取以下措施: 1.选择正规医院:选择正规的医疗机构进行手术治疗,以确保手术的安全性和效果。同时,正规医院的收费也会更加规范和透明。 2.提前咨询和准备:在手术前,患者可以提前咨询医院的相关部门,了解手术的费用情况和医保政策。同时,也可以准备好相关的医疗费用,以避免因费用问题影响手术的进行。 3.注意术后护理:术后的护理和康复也非常重要,患者需要按照医生的建议进行护理和治疗,以促进康复和减少并发症的发生。同时,注意饮食和生活习惯的调整,避免结石的复发。 总之,手术治疗肝内胆管结石的费用因多种因素而异,患者在选择手术治疗时,应该充分了解手术的费用情况,并根据自身的经济状况做出合理的决策。同时,也应该注意术后的护理和康复,以促进康复和减少并发症的发生。

    2025-04-01 09:53:36
  • 胆囊息肉多久会病变

    胆囊息肉病变时间无固定时长,受多种因素影响。息肉特征方面,直径>1厘米、广基型、存在较大或形态不良的息肉更易病变;患者自身因素中,年龄较大、长期高脂饮食、吸烟酗酒、有胆囊结石病史者病变风险高或时间可能提前,需定期监测息肉变化,异常时及时就医。 与息肉特征的关系 息肉大小:直径是影响胆囊息肉病变的重要因素。多项临床研究显示,直径>1cm的胆囊息肉恶变率明显高于直径≤1cm的息肉。例如,一些长期随访研究发现,直径>1cm的胆囊息肉患者在5年内的恶变风险约为10%-15%,而直径≤1cm的息肉患者恶变风险可能低于5%。 息肉形态:呈广基型的胆囊息肉相比带蒂型息肉更易发生病变。广基型息肉与胆囊壁的接触面积大,其细胞增生等异常变化的可能性相对更高。有研究观察到,广基型胆囊息肉患者在一定时间内病变的概率比带蒂型息肉患者高2-3倍。 息肉数量:多发胆囊息肉相对单发息肉病变几率较低,但这也不是绝对的。如果多发息肉中存在较大息肉或者形态不良的息肉,同样有病变可能。而单发的较大息肉或形态不良息肉则更需警惕病变。 与患者自身因素的关系 年龄性别:一般来说,年龄较大的患者(如50岁以上)胆囊息肉病变风险相对较高,女性患者在某些研究中显示出与男性不同的病变特点,但整体而言,年龄因素更为关键。老年患者由于身体机能衰退,细胞修复等能力下降,息肉发生异常变化的可能性增加。 生活方式:长期高脂饮食的人群,胆囊息肉病变风险可能升高。高脂饮食会刺激胆囊收缩素分泌,促进胆囊息肉生长,进而增加病变几率。例如,长期每天摄入大量高脂食物的人群,胆囊息肉在几年内发生明显病变的概率比饮食清淡人群高。而长期吸烟、酗酒的患者,其胆囊息肉病变时间可能会提前,因为吸烟和酗酒会影响肝脏代谢功能以及胆囊的正常生理功能,导致胆囊息肉所处的微环境发生改变,利于息肉病变。 病史情况:有胆囊结石病史的患者,胆囊息肉病变风险增加。胆囊结石会反复刺激胆囊黏膜,导致胆囊黏膜反复损伤、修复,在此过程中容易出现细胞异常增生,从而促进息肉病变。例如,合并胆囊结石的胆囊息肉患者,病变时间可能比单纯胆囊息肉患者提前1-2年。 总之,胆囊息肉病变时间因人而异,需要定期进行超声等检查密切监测息肉的变化情况,一旦发现息肉有异常增大、形态改变等情况,应及时就医进一步评估处理。

    2025-04-01 09:53:22
  • 胆囊活体穿刺术是什么

    胆囊活体穿刺术是通过影像学定位穿刺获取胆囊组织做病理检查以明确病变性质的有创操作,操作含患者准备、影像学定位、穿刺取材,适应证为怀疑胆囊占位或需明确炎症类型等,禁忌证有凝血严重障碍、严重心肺功能不全、胆囊位置特殊等,并发症有出血、感染、胆汁漏等,老年人术前需全面评估心肝肾等功能及凝血情况并监测生命体征,儿童一般不轻易选此术,确需时要谨慎评估严格把握适应证。 一、定义 胆囊活体穿刺术是一种通过穿刺获取胆囊组织进行病理学检查的有创操作,旨在明确胆囊内病变的性质,如判断是否为肿瘤、炎症等病理改变。 二、操作原理 借助影像学技术(如超声、CT等)定位胆囊,将穿刺针经皮肤或其他合适途径刺入胆囊,获取少量胆囊组织,通过病理学检查分析组织细胞形态等情况以明确诊断。 三、操作步骤 1.患者准备:术前需禁食,做好心理安抚,评估患者一般状况,完善相关检查如凝血功能、血常规等。 2.影像学定位:利用超声或CT等确定胆囊的准确位置、大小及与周围组织的关系,以便选择合适的穿刺路径。 3.穿刺取材:在影像学引导下,将穿刺针精准刺入胆囊,获取适量组织样本。 四、适应证 1.怀疑胆囊有占位性病变,需明确病理性质以鉴别肿瘤良恶性等情况。 2.考虑胆囊有炎症等病变但需通过病理进一步明确具体炎症类型等。 五、禁忌证 1.凝血功能严重障碍,穿刺后极易导致出血不止等严重并发症。 2.严重心肺功能不全,无法耐受穿刺操作过程中的应激等情况。 3.胆囊位置特殊,如极度贴近重要血管等,无法安全实施穿刺。 六、并发症 1.出血:穿刺部位或胆囊内可能出现出血情况,严重时可导致腹腔内出血等。 2.感染:穿刺过程可能引入细菌等导致胆囊周围组织感染或腹腔感染等。 3.胆汁漏:穿刺损伤胆囊导致胆汁外漏,可能引起腹膜炎等相关并发症。 七、特殊人群注意事项 老年人:老年人常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,术前需更全面评估心、肝、肾等功能及凝血情况,因为其凝血功能可能随年龄增长而减退,增加出血风险,操作中及术后需密切监测生命体征等。 儿童:儿童一般不轻易选择胆囊活体穿刺术,因其身体各系统发育尚不完善,穿刺操作风险相对较高,且儿科相关的病理诊断需求相对较少,若确需操作,需极其谨慎评估,严格把握适应证,充分考虑儿童对操作的耐受性及术后恢复等情况。

    2025-04-01 09:53:16
  • 肝囊肿无需治疗吗

    单纯性小肝囊肿直径小于五厘米且无症状时无需积极干预定期超声监测,囊肿较大产生压迫症状或属复杂性肝囊肿需干预治疗,儿童肝囊肿直径小无症状以定期超声监测为主严重时谨慎选治疗方式,老年人肝囊肿综合评估身体状况定治疗,有基础病史人群治疗需多学科会诊全面评估整体状况决是否及选方案。 一、单纯性小肝囊肿通常无需积极干预 单纯性肝囊肿多为先天性,若肝囊肿直径小于5厘米且无明显临床症状,对肝脏及周围组织功能未产生影响,此时一般无需进行特殊治疗,定期通过超声检查监测囊肿变化即可,通常建议每6~12个月复查腹部超声,观察囊肿大小、形态等有无异常改变。例如,多项流行病学调查显示,大部分直径小于5厘米的单纯性肝囊肿长期随访中无明显进展,对机体健康状况无显著影响。 二、需干预治疗的肝囊肿情况 1.囊肿较大产生压迫症状:当肝囊肿直径大于10厘米时,可能压迫周围胃肠道、胆道等组织,引发腹胀、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状,此时需考虑干预,如超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗等,通过该方法可暂时缓解囊肿对周围组织的压迫,但需注意术后可能存在复发等情况。2.复杂性肝囊肿:若肝囊肿存在囊内分隔、钙化、怀疑有恶变倾向等情况,需进一步通过增强CT、MRI等检查明确囊肿性质,必要时可能需要采取手术等治疗手段,以明确诊断并处理异常病变。 三、特殊人群的注意要点 儿童肝囊肿:儿童肝囊肿多为先天性单纯性囊肿,对于直径较小且无症状的儿童肝囊肿,同样以定期超声监测为主,由于儿童处于生长发育阶段,需严格谨慎评估有创治疗的必要性,仅在囊肿出现明显压迫等严重影响儿童健康的情况下,经多学科评估后谨慎选择合适的治疗方式。 老年人肝囊肿:老年人肝囊肿需综合评估其身体基础状况,若老年人身体基础状况较差,合并多种慢性疾病,不能耐受有创治疗时,以保守监测为主;若囊肿出现异常增大、压迫症状加重等情况,则需在充分评估其心肺功能等全身状况后,权衡治疗的获益与风险来决定是否采取治疗措施。 有基础病史人群:对于本身患有肝脏基础疾病(如肝硬化等)或其他严重系统性疾病(如心脏病、糖尿病等)的人群,肝囊肿的治疗需更加谨慎,需由肝病科、外科等多学科会诊,全面评估患者整体状况后,再决定是否进行治疗及选择恰当的治疗方案,以避免因治疗引发其他并发症等不良后果。

    2025-04-01 09:52:09
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