胆囊活体穿刺术是什么问

胆囊活体穿刺术是通过影像学定位穿刺获取胆囊组织做病理检查以明确病变性质的有创操作，操作含患者准备、影像学定位、穿刺取材，适应证为怀疑胆囊占位或需明确炎症类型等，禁忌证有凝血严重障碍、严重心肺功能不全、胆囊位置特殊等，并发症有出血、感染、胆汁漏等，老年人术前需全面评估心肝肾等功能及凝血情况并监测生命体征，儿童一般不轻易选此术，确需时要谨慎评估严格把握适应证。

一、定义

胆囊活体穿刺术是一种通过穿刺获取胆囊组织进行病理学检查的有创操作，旨在明确胆囊内病变的性质，如判断是否为肿瘤、炎症等病理改变。

二、操作原理

借助影像学技术（如超声、CT等）定位胆囊，将穿刺针经皮肤或其他合适途径刺入胆囊，获取少量胆囊组织，通过病理学检查分析组织细胞形态等情况以明确诊断。

三、操作步骤

1.患者准备：术前需禁食，做好心理安抚，评估患者一般状况，完善相关检查如凝血功能、血常规等。

2.影像学定位：利用超声或CT等确定胆囊的准确位置、大小及与周围组织的关系，以便选择合适的穿刺路径。

3.穿刺取材：在影像学引导下，将穿刺针精准刺入胆囊，获取适量组织样本。

四、适应证

1.怀疑胆囊有占位性病变，需明确病理性质以鉴别肿瘤良恶性等情况。

2.考虑胆囊有炎症等病变但需通过病理进一步明确具体炎症类型等。

五、禁忌证

1.凝血功能严重障碍，穿刺后极易导致出血不止等严重并发症。

2.严重心肺功能不全，无法耐受穿刺操作过程中的应激等情况。

3.胆囊位置特殊，如极度贴近重要血管等，无法安全实施穿刺。

六、并发症

1.出血：穿刺部位或胆囊内可能出现出血情况，严重时可导致腹腔内出血等。

2.感染：穿刺过程可能引入细菌等导致胆囊周围组织感染或腹腔感染等。

3.胆汁漏：穿刺损伤胆囊导致胆汁外漏，可能引起腹膜炎等相关并发症。

七、特殊人群注意事项

老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术前需更全面评估心、肝、肾等功能及凝血情况，因为其凝血功能可能随年龄增长而减退，增加出血风险，操作中及术后需密切监测生命体征等。

儿童：儿童一般不轻易选择胆囊活体穿刺术，因其身体各系统发育尚不完善，穿刺操作风险相对较高，且儿科相关的病理诊断需求相对较少，若确需操作，需极其谨慎评估，严格把握适应证，充分考虑儿童对操作的耐受性及术后恢复等情况。