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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠扭转是怎么产生的
肠扭转是闭袢性肠梗阻且常为绞窄性肠梗阻，其产生与解剖因素（肠系膜过长、肠袢两端固定）、动力因素（体位突然改变、肠道蠕动异常）及其他因素（先天性因素、肠道病变）相关。 解剖因素： 肠系膜过长：如果患者本身存在肠系膜过长的情况，那么肠管就有较大的活动空间，容易发生扭转。例如，部分先天性肠道发育异常的患儿，可能存在肠系膜相对过长的情况，增加了肠扭转发生的可能性；成年人中，某些肠道疾病导致肠系膜异常伸长时，也会使肠扭转风险升高。 肠袢两端固定：当肠袢的两端固定比较牢固时，如某段肠道的两端被粘连固定等，一旦肠管受到某些因素影响，就容易围绕系膜轴发生扭转。比如腹部手术后形成粘连，可能导致肠袢两端固定，进而引发肠扭转。 动力因素： 体位突然改变：剧烈运动后突然改变体位，可能会诱发肠扭转。例如，饱食后立即进行剧烈的翻滚、奔跑等运动，肠道可能会因为体位的突然变化而发生扭转。对于儿童来说，玩耍时突然的体位变化也可能成为诱因；成年人在劳作或运动时不注意，也容易出现这种情况。 肠道蠕动异常：肠道蠕动紊乱时易引发肠扭转。比如，患有肠炎等疾病时，肠道蠕动的节律和强度可能发生改变，导致肠管扭转。老年人由于肠道功能相对较弱，肠道蠕动协调性较差，相比年轻人更容易出现肠道蠕动异常进而引发肠扭转；而一些患有神经系统疾病影响肠道神经调节的患者，也可能存在肠道蠕动异常的情况。 其他因素： 先天性因素：部分新生儿可能存在先天性肠旋转不良等情况，这会使肠管的正常解剖关系发生改变，增加肠扭转的发生几率。先天性肠旋转不良是由于胚胎发育过程中肠旋转异常所致，患儿出生后就可能面临肠扭转等严重并发症的风险。 肠道病变：肠道内存在肿瘤、憩室等病变时，会使肠管的重量、张力等发生变化，从而容易诱发肠扭转。例如，肠道肿瘤较大时，可能会牵拉肠管导致其扭转；肠道憩室较多时，也可能影响肠管的正常位置和运动，增加肠扭转的可能性。不同年龄段的人群都可能因肠道病变引发肠扭转，肿瘤患者中，无论年龄大小，都需要警惕肠道病变导致肠扭转的可能。
2025-12-10 11:19:44 -
做过阑尾炎手术的患者，还会不会得阑尾炎
做过阑尾炎手术的患者仍有可能得阑尾炎，原因包括手术方式可能致残留隐患如单纯性阑尾炎术后阑尾根部病变未净、儿童老年患者因自身特点易残留复发，还可能存在多根阑尾时另一根病变、家族遗传易患因素、不良生活方式影响、女性特殊生理时期及男性特殊生活方式等致未手术或残留阑尾组织发炎。 1.手术方式与残留隐患 单纯性阑尾炎行阑尾切除术后，若阑尾根部病变残留等情况可能导致复发。例如，部分患者阑尾根部炎症严重，虽然切除了主体阑尾，但根部病变未完全处理干净，后续可能再次引发阑尾炎症。从解剖角度看，阑尾有系膜等结构，手术操作存在一定局限性，难以保证所有潜在病变组织都被完全清除。对于儿童患者，由于其解剖结构相对特殊，手术操作更需精细，但仍不能完全排除残留病变导致复发的可能；而老年患者身体机能下降，组织修复等能力减弱，也可能增加残留病变复发炎症的风险。 2.其他部位阑尾病变 人体可能存在多根阑尾的情况（这种情况相对少见，但确实存在），如果做过手术的是其中一根阑尾，另一根阑尾仍可能发生炎症。对于有家族遗传易患阑尾疾病因素的人群，无论是否做过阑尾炎手术，其他部位阑尾发生炎症的概率相对较高。比如有家族中多人患过阑尾炎的情况，即使做过阑尾手术，其他阑尾组织由于遗传因素导致的易感性，仍有可能出现炎症反应。在生活方式方面，长期不良生活方式如饮食不规律、长期酗酒等，会影响整个胃肠道功能，包括对阑尾组织的影响，即使已经做过阑尾炎手术，也可能导致未手术的阑尾或残留阑尾组织发生炎症。对于女性患者，在特殊生理时期，如孕期等，身体激素水平变化等因素可能影响阑尾的血运等情况，增加患阑尾炎的风险，而这种风险与之前是否做过阑尾炎手术并无直接关联，之前的手术不能消除因生理变化带来的阑尾炎症风险；男性患者如果有长期高强度运动等生活方式，可能使胃肠道蠕动等功能改变，也可能影响阑尾健康，增加患阑尾炎的可能性。 总之，做过阑尾炎手术的患者仍然有得阑尾炎的可能，患者应关注自身身体状况，出现相关症状如右下腹疼痛等应及时就医检查。
2025-12-10 11:19:22 -
胃肠外科的主要职责是什么
胃肠外科通过病史采集、体格检查、影像学及实验室检查等明确胃肠道疾病情况，对胃肠道肿瘤依分期等制定手术方案，对急腹症迅速判断原因并手术解除梗阻或行阑尾切除等，对胃肠道外伤紧急手术修复，对先天性畸形矫治，还关注术后长期随访并根据不同情况提供个性化康复指导。 一、胃肠道疾病的诊断与治疗 胃肠外科承担着对各类胃肠道疾病的精准诊断与有效治疗工作。在诊断方面，借助病史采集、体格检查、影像学检查（如胃镜、肠镜、腹部CT等）以及实验室检查等多种手段，明确疾病的类型、部位及严重程度。治疗上，对于胃肠道肿瘤，如胃癌，需依据肿瘤的分期等情况制定手术方案，包括根治性手术切除等；对于结肠良性肿瘤可通过手术切除病变部位；对于十二指肠溃疡，若内科治疗无效等情况也可采用手术干预。 二、急腹症的处理 当患者出现急腹症时，胃肠外科发挥关键作用。例如急性肠梗阻，需迅速判断梗阻的原因（如粘连、肿瘤、肠套叠等），并及时进行手术解除梗阻，恢复肠道通畅；对于急性阑尾炎，符合手术指征时需进行阑尾切除术等。通过及时准确的手术处理挽救患者生命。 三、胃肠道外伤的救治 在应对胃肠道外伤时，胃肠外科医生要第一时间评估外伤情况，如腹部外伤导致胃肠道破裂等，需紧急进行手术修复受损的胃肠道，控制出血等情况，保障患者的生命安全，降低外伤带来的严重后果。 四、胃肠道先天性畸形的矫治 针对胃肠道先天性畸形，像先天性巨结肠，胃肠外科需通过手术矫治畸形，恢复胃肠道的正常结构和功能，改善患儿的生活质量，对于不同年龄的患儿（尤其儿童患者需遵循儿科安全护理原则），制定合适的手术方案并做好术后护理等相关工作。 五、术后随访与康复指导 胃肠外科还关注患者术后的情况，进行长期随访。根据患者的年龄、性别、生活方式等因素提供个性化康复指导。比如老年患者术后要注重营养支持，鼓励适当的缓慢活动以促进恢复；女性患者要考虑其特殊生理状况对康复的影响，给予相应的饮食、运动等建议；有基础病史的患者要在康复指导中兼顾原有疾病的管理，确保患者整体康复良好。
2025-12-10 11:19:02 -
左腹有一条硬硬的东西是肠癌吗
左腹摸到硬硬的东西不一定是肠癌，可能是粪便、正常肠道结构或肠道良性肿物等。肠癌有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛及消瘦乏力等表现但非特有。发现左腹有硬硬的东西应就医，医生会体格检查、做大便潜血试验、肿瘤标志物检测及影像学、结肠镜等检查，结肠镜取病理是金标准。成年人要回忆排便等情况并调整饮食运动，儿童要观察相关情况，老年人更要重视及时全面检查。 肠癌相关表现 肠癌除了可能在腹部摸到异常包块外，还会有其他症状。例如排便习惯改变，可能出现腹泻与便秘交替；大便性状改变，如大便变细、带血或黏液；腹痛也是常见症状，多为隐痛或胀痛；还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。不过，这些症状都不是肠癌特有的，不能仅凭左腹摸到硬硬的东西就判定是肠癌。 如何鉴别诊断 如果发现左腹有硬硬的东西，首先应去医院就诊，医生一般会进行详细的体格检查，然后可能会建议做大便潜血试验、肿瘤标志物检测（如癌胚抗原等），还会安排影像学检查，像腹部超声、CT或者结肠镜检查等。结肠镜检查是诊断肠道疾病很重要的手段，能够直接观察肠道内的情况，还可以取病变组织进行病理检查，这是明确是否为肠癌的金标准。 不同人群的注意事项 成年人：如果是成年人发现左腹有硬硬的东西，要注意回忆近期的排便情况、是否有腹痛等症状，及时就医检查，不要自行盲目猜测。如果是便秘导致的粪便积聚，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物等），适当运动来改善便秘情况。 儿童：儿童左腹摸到硬硬的东西相对较少见，但也可能是肠道寄生虫等原因引起，要注意观察儿童是否有腹痛、消瘦、大便异常等情况，及时就医，医生会根据儿童的具体情况进行相应检查，儿童一般不轻易进行有创检查，会先选择相对无创的检查方法来排查病因。 老年人：老年人左腹摸到硬硬的东西更要重视，因为老年人肠道功能减退等原因，多种肠道疾病的发生率相对较高。要及时就医，进行全面检查，排除肠癌等严重疾病的可能，同时老年人身体机能相对较弱，在检查和后续处理时要更加关注身体的耐受情况。
2025-12-10 11:18:50 -
胃切除2/3
胃切除2/3（胃大部分切除）是针对胃癌、难治性胃溃疡等疾病的常用手术方式，术后胃容量显著缩小，消化吸收功能及营养代谢发生改变，需长期管理。 一、手术主要适用范围 适用于早期胃癌（无淋巴结转移）、药物治疗无效的反复出血胃溃疡（每年≥2次出血）、并发穿孔或幽门梗阻的胃溃疡，以及胃巨大平滑肌瘤、胃扭转等疾病。手术以远端胃部分切除为主，切除范围通常为胃远端2/3~3/4，保留胃窦部或部分胃体，重建消化道连续性。 二、术后生理功能改变 胃容量从正常1500~2000ml降至300~500ml，单次进食量受限；胃酸、胃蛋白酶分泌减少，胃排空速度加快，易引发倾倒综合征（高渗食物快速进入肠道）；内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，胃酸不足影响铁吸收，长期可引发巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血。 三、营养支持策略 术后1~2周以流质饮食过渡，逐步恢复至软食，每日5~6餐，单次进食量控制在100~150ml内；优先摄入优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶），每日蛋白质需求较术前增加20%~30%；补充维生素B12（口服甲钴胺）、铁剂（硫酸亚铁），定期监测体重、白蛋白及血清维生素水平，避免体重下降＞10%。 四、常见并发症及处理 早期并发症（术后1~2周）：吻合口出血（发生率3%~5%）需内镜止血；吻合口梗阻（5%~8%）以保守治疗为主，无效时手术干预。远期并发症（术后6个月~5年）：倾倒综合征（30%~40%）通过“餐后平卧+低糖高纤维饮食”缓解；反流性食管炎（15%）用质子泵抑制剂控制症状；残胃癌（0.5%~1%/年）术后第10年起每年胃镜筛查。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）：术前评估心肺功能，术后加强呼吸训练，避免长期卧床；儿童（＜12岁）：优先腹腔镜微创技术，术后采用短肽型配方奶粉支持；糖尿病患者：餐后血糖波动大，需动态监测血糖，碳水化合物摄入控制在总热量40%~50%；肥胖患者（BMI≥30）：术前减重≥5%，术后严格限制热量摄入（每日1500~1800kcal）。
2025-12-10 11:18:39
