北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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非淋尿道炎怎样确诊
非淋菌性尿道炎（NGU）的确诊需结合高危接触史、典型症状及实验室检测，其中核酸扩增试验（NAATs）为首选检测手段。 病史与症状评估 需明确高危因素：有不洁性接触史、冶游史或性伴侣感染史；典型症状为尿道刺痒、烧灼感，伴少量稀薄浆液性或黏液脓性分泌物（晨起尿道口可能有“糊口”现象）；约40%感染者无症状，需结合流行病学史初步判断。 实验室检测方法 首选核酸扩增试验（NAATs），检测沙眼衣原体（CT）或解脲支原体（Uu），敏感性＞95%、特异性＞98%，可直接明确病原体；次选病原体培养（专用培养基），适用于NAATs阴性复核，需3-5天出结果；分泌物涂片（革兰染色）仅可排除淋球菌感染，无法确诊NGU。 排除其他病原体感染 需排除淋菌性尿道炎：两者症状相似（尿道分泌物），但淋球菌核酸检测或培养需为阴性；若合并其他性传播疾病（如梅毒、HIV），需同时检测，避免漏诊混合感染。 特殊人群注意事项 孕妇：优先NAATs检测（避免培养耗时延误治疗），治疗需兼顾胎儿安全（如禁用喹诺酮类）；婴幼儿：若出现尿道红肿、分泌物，需警惕家庭接触史，检测时需家长配合固定体位；免疫低下者（如HIV感染者）：建议NAATs+培养联合检测，治疗周期需延长（避免耐药）。 鉴别诊断要点 与淋菌性尿道炎鉴别：后者分泌物多为黄色脓性、量多，淋球菌检测阳性；与无菌性尿道综合征鉴别：后者无病原体感染证据，但存在尿频、尿道不适；与前列腺炎鉴别：后者伴会阴部坠胀、前列腺液异常，需结合影像学及前列腺液检查。 注：确诊后需在医生指导下规范治疗，常用药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，治疗后需复查以确认治愈。
2026-01-21 14:08:03 -
一打喷嚏就漏尿是怎么回事
打喷嚏时漏尿医学上称为压力性尿失禁，主要因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，在腹压骤增时无法有效控尿，常见于女性、中老年人群。 核心机制：压力性尿失禁的本质 压力性尿失禁是腹压突然增加（如喷嚏、咳嗽、跳跃）时，尿道括约肌短暂关闭不全，尿液不自主漏出。其核心病理是盆底支持结构松弛和尿道闭合能力下降，占各类尿失禁的50%-70%。 高危人群与特殊群体注意事项 高发人群包括：①女性（妊娠分娩致盆底肌损伤，更年期雌激素下降）；②中老年男性（前列腺增生术后尿道结构改变）；③肥胖/慢性便秘者（长期腹压增高）；④盆腔手术史或神经损伤者。孕妇需提前预防腹压累积，产后42天建议常规筛查盆底功能。 主要诱因与病理基础 ①盆底肌松弛：妊娠、分娩、年龄增长致盆底肌肉纤维断裂，支撑力下降；②尿道括约肌障碍：外伤、手术（如子宫切除）或神经病变（如糖尿病神经损伤）影响括约肌收缩；③激素失衡：女性更年期雌激素减少使尿道黏膜萎缩，闭合能力降低；④慢性腹压增高：肥胖、慢性咳嗽、便秘导致尿道长期受压。 自我评估与就医指征 若漏尿频繁（每周≥2次）、漏尿量多影响社交/运动，或伴随排尿困难、尿急、血尿等，需及时就医。检查项目：尿常规（排除感染）、尿动力学检查（评估尿道压力）、盆底超声（观察结构完整性），必要时膀胱镜排查尿道病变。 日常干预与科学管理 ①凯格尔运动：收缩肛门/阴道肌肉（每次3秒，重复10-15次/组，每日3组），增强盆底支撑；②控制体重（BMI维持18.5-24）、避免长期便秘/慢性咳嗽；③产后42天至医院做盆底康复治疗。药物可选西地那非（PDE5抑制剂）或局部雌激素（需医生指导）。
2026-01-21 14:06:24 -
前列腺肥大是什么原因引起怎么治疗
前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性排尿障碍的常见原因，主要因年龄增长（50岁后发病率显著上升）和雄激素代谢异常（双氢睾酮刺激前列腺增生）引发，治疗需结合生活方式调整、药物干预及必要手术，以缓解症状并预防并发症。 核心病因：年龄与雄激素共同作用 40岁后前列腺组织逐渐增生，50岁以上男性患病率超50%；睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），后者持续刺激前列腺细胞增殖，是公认的核心驱动因素。 高危因素：遗传与代谢异常 家族遗传可能增加发病风险（有家族史者患病率高2-3倍）；肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者因脂肪因子及炎症因子分泌异常，前列腺增生速度更快，需重点关注。 治疗原则：分级干预，个体化选择 轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS<7分）可观察随访；中重度症状（IPSS≥8分）需药物或手术治疗，避免尿潴留、肾功能损害等并发症。 药物治疗：靶向缓解梗阻与缩小腺体 α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：快速松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻，起效快但可能引起体位性低血压，老年患者慎用。 5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：长期抑制DHT生成，缩小前列腺体积，适合中重度增生者，需服药6个月以上起效，性功能异常者可能增加停药风险。 特殊人群（肝肾功能不全、糖尿病）需调整剂量或避免联合用药。 手术与微创治疗：中重度患者的关键选择 经尿道前列腺电切术（TURP）是经典术式，疗效确切但创伤相对较大；绿激光汽化术、微波热疗等微创技术创伤小、恢复快，适合高龄或不耐受手术者。糖尿病、心脏病患者术前需优化基础病控制，降低围手术期风险。
2026-01-21 14:03:43 -
得了尿结石怎么办
得了尿结石（尿路结石）需结合结石位置、大小及成分，通过医学检查明确诊断后，采取保守观察、药物或手术等方式清除结石，并配合生活方式调整预防复发。 一、明确诊断与评估 需通过超声、CT、尿常规等检查明确结石位置（肾、输尿管、膀胱）、大小及成分（如草酸钙、尿酸盐等），必要时行结石成分分析，指导后续治疗方案选择。 二、治疗方式选择 小结石（＜0.6cm）：无症状或无梗阻时，可保守观察，多饮水、适当运动促进自行排出； 较大结石（＞0.6cm）或合并梗阻/感染：需采取体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，手术方式依结石位置（如输尿管上段用PCNL，下段用输尿管镜）选择。 三、药物辅助治疗 尿酸结石：别嘌醇（抑制尿酸生成）、碳酸氢钠（碱化尿液）； 胱氨酸结石：青霉胺（减少胱氨酸排泄）； 草酸钙结石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛，松弛输尿管平滑肌促进排出）。 四、生活方式调整 饮水：每日饮水2000-3000ml，分次饮用，避免脱水； 饮食：尿酸结石限高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），草酸钙结石减少菠菜、浓茶等草酸摄入； 运动：适当跳跃、爬楼梯，促进结石下移；肥胖者需控制体重，降低复发风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇：优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，疼痛难忍时需在医生指导下用药； 老年人：需评估肾功能，避免肾毒性药物，术后密切监测尿量及感染指标； 儿童：多为含钙结石，需及时干预，避免长期梗阻损伤肾功能。 提示：尿结石治疗需个体化，建议尽早至泌尿外科就诊，定期复查（如结石排出后3个月内），降低复发率。
2026-01-21 14:02:28 -
精索静脉曲张是什么意思啊
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或血流阻力增加，导致血管异常伸长、扩张和迂曲的男性生殖系统疾病，多见于青壮年，左侧发病率约80%-98%。 发病原因与解剖基础 精索静脉瓣膜先天缺如或功能不全是主因，左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力大且易受乙状结肠压迫；右侧呈锐角汇入下腔静脉，阻力较小。长期站立、肥胖、久坐等增加腹压的行为可诱发或加重静脉反流，双侧发病约占20%。 典型临床表现 多数患者无症状，仅体检时发现阴囊内“蚯蚓状”团块；部分出现阴囊坠胀、隐痛，站立或行走后加重，平卧后缓解，左侧卧位可减轻；严重者因睾丸缺氧、毒素蓄积，导致精子数量减少、活力降低，约30%-40%患者合并不育。 诊断与评估方法 主要依据体格检查（Valsalva动作下触诊到反流性团块）和超声检查（金标准，可测量静脉管径＞2mm、评估反流程度）；必要时结合精液分析（WHO标准评估精子浓度、活力）及激素水平检测，明确生育力影响。 治疗策略 无症状或轻度症状者：以生活方式干预为主（避免久站久坐，穿医用弹力袜，抬高阴囊），每3-6个月超声随访；症状明显或精液异常者：药物（如七叶皂苷钠、迈之灵）改善静脉回流；手术指征为持续疼痛、精子浓度＜15×10/ml，推荐显微镜下精索静脉结扎术（创伤小、复发率低），术后3-6个月复查精液。 特殊人群管理建议 青少年患者：因睾丸发育需求，无症状者以观察为主，每6个月超声随访，避免剧烈运动；备孕男性：术前1个月查精液质量，术后6个月复查；合并盆腔肿瘤、肾积水者，需先处理原发病，再评估手术必要性。
2026-01-21 13:59:03
