前列腺肥大是什么原因引起怎么治疗问

前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性排尿障碍的常见原因，主要因年龄增长（50岁后发病率显著上升）和雄激素代谢异常（双氢睾酮刺激前列腺增生）引发，治疗需结合生活方式调整、药物干预及必要手术，以缓解症状并预防并发症。

核心病因：年龄与雄激素共同作用

40岁后前列腺组织逐渐增生，50岁以上男性患病率超50%；睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），后者持续刺激前列腺细胞增殖，是公认的核心驱动因素。

高危因素：遗传与代谢异常

家族遗传可能增加发病风险（有家族史者患病率高2-3倍）；肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者因脂肪因子及炎症因子分泌异常，前列腺增生速度更快，需重点关注。

治疗原则：分级干预，个体化选择

轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS<7分）可观察随访；中重度症状（IPSS≥8分）需药物或手术治疗，避免尿潴留、肾功能损害等并发症。

药物治疗：靶向缓解梗阻与缩小腺体

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：快速松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻，起效快但可能引起体位性低血压，老年患者慎用。

5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：长期抑制DHT生成，缩小前列腺体积，适合中重度增生者，需服药6个月以上起效，性功能异常者可能增加停药风险。

特殊人群（肝肾功能不全、糖尿病）需调整剂量或避免联合用药。

手术与微创治疗：中重度患者的关键选择

经尿道前列腺电切术（TURP）是经典术式，疗效确切但创伤相对较大；绿激光汽化术、微波热疗等微创技术创伤小、恢复快，适合高龄或不耐受手术者。糖尿病、心脏病患者术前需优化基础病控制，降低围手术期风险。