彭靖

北京大学第一医院

擅长:性功能障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。

  社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。

  专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。

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个人擅长
性功能障碍等疾病的诊治。展开
  • 龟头辣痛是什么病

    龟头辣痛可由感染因素(细菌、真菌、病毒感染)和非感染因素(外伤、过敏反应、刺激因素)引起,需通过体格检查、实验室检查(分泌物涂片、血常规、病原体培养)诊断,出现该症状要保持局部清洁、避免刺激并及时就医,特殊人群如儿童出现要高度重视。 感染因素: 细菌感染:如尿道炎蔓延至龟头,或者局部不注意清洁导致细菌滋生引发炎症。例如大肠埃希菌等细菌感染,可引起龟头局部的炎症反应,出现辣痛等症状。从年龄角度看,各年龄段都可能发生,男性若不注意个人卫生,尤其容易发生。从生活方式来讲,长期不清洗、穿着紧身不透气的内裤等都可能增加细菌感染风险。 真菌感染:常见的是白色念珠菌感染,多发生在有不洁性行为史的人群,或者本身有糖尿病等基础疾病的患者。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,有利于真菌生长繁殖,从而引发龟头真菌感染导致辣痛。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起龟头部位出现疱疹,伴有辣痛等症状。性活跃期的人群相对更容易感染单纯疱疹病毒,通过性接触传播。 非感染因素: 外伤:性生活中过于剧烈的摩擦、外力撞击等都可能导致龟头外伤,引起辣痛。不同年龄段的男性都可能发生,比如青壮年在性生活中若不注意方式方法容易出现这种情况。生活方式上,性生活时动作粗暴等是常见诱因。 过敏反应:对避孕套、某些洗涤剂、内裤材质等过敏,可引起龟头过敏反应,出现辣痛、红肿等症状。有过敏体质的男性更容易发生,若近期更换了避孕套品牌、使用了新的洗涤剂等,就需要考虑过敏因素。 刺激因素:长期过度手淫、穿过紧的裤子等对龟头造成持续刺激,也可能导致龟头辣痛。青少年时期手淫过度或者穿着不合适的内裤都可能引发这种情况。 相关的诊断检查 体格检查:医生会观察龟头的外观,看是否有红肿、皮疹、溃疡等情况,同时触摸龟头判断有无异常硬结等。 实验室检查: 分泌物涂片检查:对于怀疑感染的情况,取龟头分泌物进行涂片,镜检观察有无细菌、真菌、病毒等病原体。例如怀疑真菌感染时,可发现白色念珠菌菌丝或孢子;怀疑细菌感染时,可看到相应的细菌形态。 血常规:若存在感染,血常规可能会显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高等炎症指标异常。 病原体培养:对于一些不典型的感染情况,进行病原体培养可以明确具体的病原体种类,以便针对性治疗。比如培养出白色念珠菌则明确是真菌感染。 应对建议 一般处理: 保持龟头局部清洁卫生,每天用清水清洗龟头,但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。对于不同年龄的男性,清洗时的力度等要适当,比如儿童应轻柔清洗,避免损伤。 避免刺激,如避免过度手淫、穿着宽松透气的内裤等。青少年应正确认识手淫,避免过度;成年人要注意性生活的适度和方式方法。 及时就医:当出现龟头辣痛时,应及时前往正规医院就诊,进行相关检查明确病因。尤其对于有不洁性行为史、症状持续不缓解或伴有发热等全身症状的患者,更要尽快就医,以免延误病情。特殊人群如儿童出现龟头辣痛,家长应高度重视,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,且病情变化相对较快。

    2025-12-11 13:39:06
  • 男性膀胱癌的早期症状

    男性膀胱癌早期有血尿、尿频尿急尿痛、排尿困难等症状表现,其表现特点因个体情况而异,受年龄、生活方式、病史等因素影响,血尿表现为无痛性肉眼血尿等不同类型,尿路刺激症状可能由其他疾病混淆,排尿困难与其他疾病导致的类似症状需鉴别。 一、血尿 表现及特点:男性膀胱癌早期较常见的症状是无痛性肉眼血尿,可表现为全程血尿,即从排尿开始到结束尿液都是血色的,也可能是初始血尿(开始排尿时尿色发红,之后转为正常)或终末血尿(排尿结束前尿色发红)。血尿的严重程度与肿瘤的大小、数目及恶性程度不一定成正比,有的患者可能只是偶尔出现间断性血尿。 年龄因素影响:不同年龄段男性都可能出现,但随着年龄增长,泌尿系统相关疾病的发生率增加,需更警惕。比如老年男性本身泌尿系统组织可能出现退行性变化等,出现血尿时更应重视排查膀胱癌。 生活方式影响:长期吸烟的男性患膀胱癌风险较高,吸烟人群中膀胱癌的发病率比不吸烟者明显增高,长期吸烟的男性若出现无痛性血尿,更要高度怀疑膀胱癌可能;另外,长期接触某些工业化学产品,如从事染料、橡胶、皮革等行业工作的男性,也易增加膀胱癌发病风险,进而可能出现早期血尿表现。 病史影响:有膀胱结石、膀胱憩室等病史的男性,患膀胱癌的风险相对较高,若这些患者出现无痛性血尿,要考虑膀胱癌的可能。 二、尿频、尿急、尿痛 表现及特点:部分男性膀胱癌早期可能出现尿路刺激症状,即尿频(排尿次数明显增多)、尿急(一有尿意就迫不及待需要排尿)、尿痛(排尿时尿道或会阴部有疼痛感)。不过需注意,这些症状也可能由泌尿系统感染等其他疾病引起,膀胱癌导致的尿路刺激症状往往是肿瘤刺激膀胱黏膜或合并感染等因素导致。 年龄因素影响:各年龄段均可发生,但老年男性可能同时合并前列腺增生等疾病,若出现类似症状,鉴别诊断更复杂,需综合评估。 生活方式影响:不注意个人卫生、饮水过少等不良生活方式可能增加泌尿系统感染风险,掩盖或混淆膀胱癌相关尿路刺激症状的判断,所以有不良生活方式的男性出现尿路刺激症状时,不能只考虑感染,需排查膀胱癌。 病史影响:有泌尿系统感染反复发作病史的男性,患膀胱癌的风险可能相对增加,当再次出现尿路刺激症状且经常规抗感染治疗效果不佳时,要考虑膀胱癌可能。 三、排尿困难 表现及特点:少数男性膀胱癌早期可能出现排尿困难的症状,这是因为肿瘤生长在膀胱颈部或肿瘤较大堵塞尿道内口等,导致尿液排出受阻,表现为排尿费力、尿流变细、尿不尽等。 年龄因素影响:老年男性本身前列腺增生等疾病高发,若同时合并膀胱癌出现排尿困难,鉴别起来更需仔细,比如前列腺增生也可引起排尿困难,需通过直肠指诊、膀胱镜等检查进行区分。 生活方式影响:长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能影响泌尿系统功能,对于本身有膀胱癌患病风险的男性,可能加重排尿困难等症状的表现或干扰对病情的判断。 病史影响:有前列腺疾病病史的男性,患膀胱癌时出现排尿困难易被首先考虑为前列腺疾病复发等情况,需通过进一步检查明确病因。

    2025-12-11 13:37:31
  • 男性尿道口红肿怎么回事

    男性尿道口红肿的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有尿道炎(淋菌性和非淋菌性)、龟头炎累及尿道口(念珠菌性和细菌性);非感染性因素有外伤(机械性和化学性刺激)、过敏反应(接触性过敏),男性发现尿道口红肿应及时就医检查并采取相应治疗,同时注意局部清洁卫生等。 一、感染性因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎 致病原因:主要由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,尿道黏膜会受到炎症刺激。 年龄与性别因素:多见于性活跃的青壮年期男性,由于性接触较为频繁,感染风险相对较高。 症状表现:尿道口红肿是常见症状之一,还可伴有尿道脓性分泌物,排尿时尿道有灼热感、刺痛感,排尿频繁等。 2.非淋菌性尿道炎 致病原因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,也是通过性接触传播。 年龄与性别因素:同样好发于性活跃的青壮年期男性,性生活不注意卫生等情况易引发感染。 症状表现:尿道口红肿程度相对淋菌性尿道炎可能较轻,尿道分泌物为浆液性或黏液性,量较少,也可出现尿道瘙痒、轻度尿痛等症状。 (二)龟头炎累及尿道口 1.念珠菌性龟头炎 致病原因:由白色念珠菌感染引起,局部卫生状况差、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等可能诱发。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,更易感染念珠菌引发龟头炎累及尿道口。 症状表现:龟头和尿道口红肿,可伴有红斑、丘疹,表面有白色奶酪样分泌物,瘙痒明显。 2.细菌性龟头炎 致病原因:多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染,局部外伤、摩擦等导致皮肤破损后细菌入侵。 年龄与性别因素:任何年龄段男性都可能发生,若有局部外伤等情况则更易发病。 症状表现:尿道口及龟头红肿、疼痛,有脓性分泌物,严重时可出现溃疡等。 二、非感染性因素 (一)外伤 1.机械性外伤 致病原因:如性生活时过于粗暴、外力撞击尿道口等。 年龄与性别因素:青壮年期男性因性生活相对频繁等原因,可能因不当性行为导致外伤,其他年龄段也可能因意外撞击等受伤。 症状表现:尿道口红肿,伴有疼痛,可能有淤血等表现。 2.化学性刺激 致病原因:使用某些刺激性较强的清洁剂清洗尿道口,或接触某些化学物质等。 年龄与性别因素:任何男性都可能因不恰当的清洁方式或接触化学物质而发病,如从事化工相关工作的男性接触相关化学物质机会较多。 症状表现:尿道口红肿,有烧灼感,可能伴有局部皮肤的炎症反应。 (二)过敏反应 1.接触性过敏 致病原因:对避孕套、清洁剂、内裤材质等过敏,接触后引发过敏反应。 年龄与性别因素:任何男性都可能发生,对特定过敏原过敏的人群更易发病。 症状表现:尿道口红肿,伴有瘙痒,可能出现皮疹等其他过敏表现。 如果男性发现尿道口红肿,应及时就医,进行相关检查,如尿道分泌物涂片、培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免不洁性行为,对于有过敏史的男性要避免接触过敏原等。

    2025-12-11 13:36:25
  • 输尿管结石怎么缓解疼痛

    缓解输尿管结石疼痛可采用非药物和药物方法,非药物有改变体位(成人可尝试跳跃等,儿童需家长轻柔辅助)和热敷(成人用热水袋等,儿童控制温度时间);药物有非甾体类抗炎药(成人慎用消化道溃疡史者,儿童谨慎)和阿片类镇痛药(成人必要时用,呼吸功能不全者慎用,儿童极谨慎),若采取措施后疼痛未缓解或加重等应立即就医,因可能致严重后果需进一步治疗。 一、非药物缓解疼痛方法 (一)改变体位 1.对于成人:可尝试跳跃、爬楼梯等运动,通过体位改变促使输尿管结石在重力作用下移动,可能缓解因结石刺激输尿管平滑肌引起的疼痛。例如,有研究表明适当的运动可能会使部分较小的结石更易排出,从而减轻疼痛刺激。对于儿童患者,家长可在安全监护下帮助其进行适度的活动,如在室内缓慢走动等,但要避免剧烈运动导致疼痛加剧。 2.对于儿童:需由家长轻柔辅助改变体位,避免因患儿不配合造成二次伤害,同时要密切观察患儿反应,若疼痛无缓解或加重需及时就医。 (二)热敷 1.成人操作:用热水袋或热毛巾敷于腰部疼痛部位,温度以患者能耐受为宜,一般保持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环,缓解输尿管平滑肌痉挛,从而减轻疼痛。有临床观察发现,适当热敷能在一定程度上缓解输尿管结石引起的肾绞痛症状。 2.儿童操作:儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要严格控制温度和时间,可将热水袋用毛巾包裹后放在腰部,温度不宜过高,时间控制在10-15分钟左右,且要时刻关注儿童皮肤情况,防止烫伤。 二、药物缓解疼痛方法 (一)非甾体类抗炎药 1.作用机制:通过抑制前列腺素的合成,减轻炎症反应和疼痛感觉。例如布洛芬,它可以缓解轻至中度的疼痛,对于输尿管结石引起的疼痛有一定的缓解作用。 2.适用人群及注意事项:成人一般可以使用,但对于有消化道溃疡病史的成人需谨慎,因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情。儿童使用需严格遵循儿科用药原则,一般不优先选择非甾体类抗炎药作为首选用药,除非在医生评估后认为利大于弊且能采取相应保护措施时才可使用。 (二)阿片类镇痛药 1.作用机制:作用于中枢神经系统的阿片受体,阻断疼痛信号的传递来缓解疼痛。如哌替啶等,对于较剧烈的输尿管结石引起的肾绞痛有较好的止痛效果。 2.适用人群及注意事项:成人在必要时可使用,但对于呼吸功能不全的成人要禁用或慎用,因为阿片类药物可能会抑制呼吸。儿童使用阿片类镇痛药需极其谨慎,只有在重度疼痛且其他止痛方法无效时,在医生严格评估和密切监护下才能使用,以防止出现呼吸抑制等严重不良反应。 三、及时就医相关情况 当采取上述缓解措施后疼痛仍无明显缓解或疼痛持续加重、伴有发热、血尿加重等情况时,无论成人还是儿童都应立即就医。因为这可能提示结石卡顿情况较为严重,如结石引起输尿管梗阻加重,可能导致肾功能损害等严重后果,需要医生进一步通过影像学检查(如超声、CT等)明确结石情况,并采取进一步的治疗措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。

    2025-12-11 13:35:21
  • 前列腺炎的症状是什么

    前列腺炎的主要症状因类型不同而存在差异,典型表现包括排尿异常、盆腔疼痛、生殖系统症状及全身症状,特殊人群症状可能更复杂。 一、排尿异常症状 1. 尿频:排尿次数较日常明显增多(通常白天>8次,夜间>2次),尤其夜尿次数增加明显,与膀胱敏感性增高或残余尿量增多有关。 2. 尿急:突然出现强烈排尿欲望,难以忍耐,部分患者可能伴随急迫性尿失禁,常因炎症刺激膀胱三角区导致。 3. 尿不尽感:排尿结束后仍感觉膀胱未排空,主观残留尿量增加,可能伴随尿后滴沥,慢性前列腺炎患者症状更持续,急性发作时可加重。 4. 排尿困难:表现为尿流缓慢、尿流变细、尿线中断,严重时需增加腹压才能排尿,老年患者因合并前列腺增生可能加重排尿困难程度。 二、盆腔疼痛症状 1. 典型部位:会阴部、下腹部(耻骨上区)、腰骶部、腹股沟区、阴囊及肛周等区域持续性或间歇性疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或坠痛,少数急性发作时可出现剧烈疼痛。 2. 诱发加重因素:久坐(>1小时)、长时间骑行、憋尿、饮酒或辛辣饮食后症状明显加重,因前列腺持续受压或充血导致疼痛加剧。 3. 疼痛特点:慢性非细菌性前列腺炎疼痛多为持续性,与活动相关;急性细菌性前列腺炎疼痛常伴随发热,局部触痛明显。 三、生殖系统相关症状 1. 射精异常:射精时或射精后出现会阴部、尿道或腰骶部疼痛(射精疼痛),部分患者伴随性欲减退、勃起功能障碍(如勃起维持时间缩短、硬度下降),因炎症导致盆底肌肉痉挛或性神经受压。 2. 尿道分泌物:慢性细菌性前列腺炎可能伴随尿道口分泌物增多,晨起时内裤可见少量乳白色分泌物(尿道滴白);急性发作时分泌物可能变浑浊或带血丝,合并精囊炎时可出现血精(精液中带血或呈粉红色)。 四、全身症状表现 急性细菌性前列腺炎可出现明显全身炎症反应,表现为发热(体温38.5℃以上)、寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲减退,严重时可能出现败血症倾向(如血压下降、意识模糊);慢性非细菌性前列腺炎一般无全身症状,部分患者因长期慢性不适出现焦虑、失眠等精神症状。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童:罕见,多为急性细菌性前列腺炎,常继发于尿路感染或尿道异物,表现为发热、哭闹、尿频、排尿困难,易被误诊为尿路感染,需结合尿常规、前列腺液检查鉴别。 2. 老年男性:常合并前列腺增生,症状可能与增生重叠(如排尿困难、尿流变细),但前列腺炎疼痛症状更突出,且易因增生导致前列腺液引流不畅,炎症反复发作,需通过PSA(前列腺特异性抗原)、超声检查排除前列腺恶性病变。 3. 糖尿病患者:因免疫功能低下,前列腺炎易迁延不愈,症状加重(如高热、疼痛剧烈),且易合并菌血症,需严格控制血糖并延长抗生素疗程。 4. 长期久坐/憋尿人群:青少年及年轻男性常见,症状以慢性非细菌性前列腺炎为主,表现为持续性盆腔隐痛、尿等待、尿不尽感,无发热,久坐后症状加重,改善生活方式(如每30分钟起身活动)可缓解。

    2025-12-11 13:33:33
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