输尿管结石怎么缓解疼痛问

缓解输尿管结石疼痛可采用非药物和药物方法，非药物有改变体位（成人可尝试跳跃等，儿童需家长轻柔辅助）和热敷（成人用热水袋等，儿童控制温度时间）；药物有非甾体类抗炎药（成人慎用消化道溃疡史者，儿童谨慎）和阿片类镇痛药（成人必要时用，呼吸功能不全者慎用，儿童极谨慎），若采取措施后疼痛未缓解或加重等应立即就医，因可能致严重后果需进一步治疗。

一、非药物缓解疼痛方法

（一）改变体位

1.对于成人：可尝试跳跃、爬楼梯等运动，通过体位改变促使输尿管结石在重力作用下移动，可能缓解因结石刺激输尿管平滑肌引起的疼痛。例如，有研究表明适当的运动可能会使部分较小的结石更易排出，从而减轻疼痛刺激。对于儿童患者，家长可在安全监护下帮助其进行适度的活动，如在室内缓慢走动等，但要避免剧烈运动导致疼痛加剧。

2.对于儿童：需由家长轻柔辅助改变体位，避免因患儿不配合造成二次伤害，同时要密切观察患儿反应，若疼痛无缓解或加重需及时就医。

（二）热敷

1.成人操作：用热水袋或热毛巾敷于腰部疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，一般保持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环，缓解输尿管平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。有临床观察发现，适当热敷能在一定程度上缓解输尿管结石引起的肾绞痛症状。

2.儿童操作：儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要严格控制温度和时间，可将热水袋用毛巾包裹后放在腰部，温度不宜过高，时间控制在10-15分钟左右，且要时刻关注儿童皮肤情况，防止烫伤。

二、药物缓解疼痛方法

（一）非甾体类抗炎药

1.作用机制：通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛感觉。例如布洛芬，它可以缓解轻至中度的疼痛，对于输尿管结石引起的疼痛有一定的缓解作用。

2.适用人群及注意事项：成人一般可以使用，但对于有消化道溃疡病史的成人需谨慎，因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情。儿童使用需严格遵循儿科用药原则，一般不优先选择非甾体类抗炎药作为首选用药，除非在医生评估后认为利大于弊且能采取相应保护措施时才可使用。

（二）阿片类镇痛药

1.作用机制：作用于中枢神经系统的阿片受体，阻断疼痛信号的传递来缓解疼痛。如哌替啶等，对于较剧烈的输尿管结石引起的肾绞痛有较好的止痛效果。

2.适用人群及注意事项：成人在必要时可使用，但对于呼吸功能不全的成人要禁用或慎用，因为阿片类药物可能会抑制呼吸。儿童使用阿片类镇痛药需极其谨慎，只有在重度疼痛且其他止痛方法无效时，在医生严格评估和密切监护下才能使用，以防止出现呼吸抑制等严重不良反应。

三、及时就医相关情况

当采取上述缓解措施后疼痛仍无明显缓解或疼痛持续加重、伴有发热、血尿加重等情况时，无论成人还是儿童都应立即就医。因为这可能提示结石卡顿情况较为严重，如结石引起输尿管梗阻加重，可能导致肾功能损害等严重后果，需要医生进一步通过影像学检查（如超声、CT等）明确结石情况，并采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。