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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶800多严重吗
转氨酶800多属严重情况，反映肝脏细胞严重受损，由多种因素致，可伴乏力等症状，不及时处理可致肝硬化等，儿童、孕妇、老年人有不同特殊情况需分别应对。 一、转氨酶升高的意义 转氨酶是反映肝脏功能的重要指标之一，常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。正常情况下，血清转氨酶水平较低，一般ALT正常参考值为0~40U/L，AST正常参考值为0~35U/L等。当转氨酶达到800多U/L时，远远超出了正常范围，提示肝脏细胞受到了较为严重的损伤。多种因素都可能导致转氨酶显著升高，比如病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等），病毒会攻击肝细胞，引起肝细胞的炎症坏死，导致转氨酶大量释放入血；药物性肝损伤，某些药物在代谢过程中会对肝脏造成损害，进而使转氨酶升高；酒精性肝病，长期大量饮酒会损伤肝细胞，引发酒精性肝炎等，使得转氨酶明显升高；自身免疫性肝病，机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝细胞受损，转氨酶升高；此外，还可能是中毒、肝缺血缺氧等原因。 二、可能伴随的症状及影响 1.症状表现：患者可能会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状。乏力是因为肝脏功能受损，身体代谢等功能受到影响，能量产生不足；食欲减退和恶心呕吐与肝脏对消化液分泌、代谢调节等功能异常有关；黄疸则是由于肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高引起。 2.对身体的影响：长期或严重的转氨酶升高如果不及时处理，会进一步加重肝脏损伤，可能发展为肝硬化、肝衰竭等严重疾病。肝硬化会导致肝脏结构破坏，影响肝脏的正常功能，出现门静脉高压、腹水、上消化道出血等一系列并发症；肝衰竭则是肝脏功能在短时间内急剧恶化，可危及生命。 三、不同人群的特殊情况及应对 1.儿童：儿童出现转氨酶800多的情况，可能与先天性代谢性疾病、病毒感染等有关。儿童的肝脏代偿能力相对较弱，一旦出现转氨酶显著升高，病情进展可能较快。需要及时就医，进行详细检查明确病因，比如进行病毒学检查、代谢相关检查等。同时，要注意休息，避免劳累，因为儿童的身体处于生长发育阶段，过度劳累可能会加重肝脏负担。 2.孕妇：孕妇出现转氨酶800多的情况较为复杂。首先要考虑是否为妊娠相关的肝损伤，比如妊娠期肝内胆汁淤积症等。需要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为肝脏问题可能会影响胎儿的生长发育。治疗上要谨慎选择对胎儿影响小的检查和治疗方式，及时与妇产科和肝病科医生共同会诊制定治疗方案。 3.老年人：老年人出现转氨酶800多，往往需要考虑基础疾病的影响，比如老年人可能本身有冠心病、高血压等基础疾病，在使用一些药物过程中导致药物性肝损伤的风险增加。同时，老年人的肝脏储备功能下降，对肝脏损伤的耐受能力较差。需要全面评估老年人的整体健康状况，在寻找病因的同时，注意保护肝脏功能，选择相对温和的治疗措施来改善肝脏损伤情况。
2025-12-16 12:47:32 -
肝功能异常的原因
引发肝功能异常的因素包括感染性的病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性的非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性的肝豆状核变性、胆道疾病、缺血性肝病及肿瘤性因素等，各因素通过不同机制致使肝细胞损伤或肝脏功能受影响。 一、感染性因素 病毒性肝炎是常见的引发肝功能异常的感染性原因，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等感染。病毒在肝细胞内复制，可直接损伤肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞变性、坏死等，进而影响肝功能，相关研究显示全球范围内病毒性肝炎是导致肝功能异常的重要致病因素之一。 二、药物性肝损伤 某些药物具有肝毒性，可引起肝功能异常。例如部分抗结核药物（如异烟肼等）、抗生素（如四环素等），药物可通过直接的毒性作用损伤肝细胞，或通过免疫反应介导肝脏炎症，破坏肝细胞结构和功能，从而导致肝功能指标异常。 三、酒精性肝病 长期大量饮酒是酒精性肝病的主要诱因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量饮酒会使肝脏代谢负担加重，导致脂肪在肝细胞内沉积，引发脂肪变性，进一步发展可出现炎症、坏死等，最终引起肝功能异常，流行病学数据表明酒精摄入过量与酒精性肝病导致的肝功能异常密切相关。 四、自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎是典型的自身免疫性肝病导致肝功能异常的情况。机体免疫系统产生错误的免疫反应，将自身肝脏细胞识别为外来异物进行攻击，引发肝脏炎症反应，破坏肝细胞，致使肝功能指标如转氨酶等升高，出现肝功能异常表现。 五、代谢性因素 非酒精性脂肪性肝病是常见的代谢性肝功能异常原因，与肥胖、胰岛素抵抗等密切相关。肥胖人群中，由于体内脂肪代谢紊乱，过多的脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞脂肪变性，进而引发肝脏炎症等病理改变，导致肝功能异常，肥胖率的上升使得非酒精性脂肪性肝病导致肝功能异常的比例呈上升趋势。 六、遗传代谢性疾病 肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病，由于基因缺陷导致铜代谢异常，铜在肝脏等器官沉积，损伤肝细胞，影响肝脏正常的生理功能，从而引起肝功能异常，该病具有遗传倾向，需关注家族遗传病史对肝功能的影响。 七、胆道疾病 胆管结石、胆管炎等胆道疾病可影响胆汁排泄。胆汁排泄受阻会导致胆汁淤积在肝脏内，引起肝细胞损伤，进而影响肝功能，例如胆管结石堵塞胆管，使胆汁无法正常排出，对肝细胞产生毒性作用，导致肝功能指标异常。 八、缺血性肝病 心功能不全等情况可导致肝脏淤血，引起缺血性肝病。肝脏血液供应不足，肝细胞因缺血缺氧发生损伤，影响其正常代谢和功能，从而出现肝功能异常，心功能不全患者需密切监测肝功能变化以早期发现缺血性肝病相关的肝功能异常问题。 九、肿瘤性因素 肝脏本身的肿瘤（如原发性肝癌）或其他部位转移至肝脏的肿瘤，会破坏肝脏的正常结构和功能，影响肝细胞的代谢、合成等功能，导致肝功能异常，肿瘤的生长和侵袭会干扰肝脏的正常生理过程，进而引发一系列肝功能指标的改变。
2025-12-16 12:47:11 -
怎么养肝、护肝
合理饮食需均衡营养保证摄入充足蛋白质多吃新鲜蔬果并控制脂肪摄入避免不良饮食减少饮酒和食用霉变食物；规律作息要保证成年人充足睡眠儿童保证更多睡眠时间；适度运动可选择有氧运动每周坚持合适次数促进血液循环；定期体检要监测肝脏指标高危人群增加体检频率；保持良好心态可通过适当方式减轻压力维护肝脏健康。 均衡营养：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料；多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，例如维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤，常见的有橙子、菠菜等；控制脂肪摄入，减少油腻食物的摄取，避免过多脂肪堆积在肝脏，引发脂肪肝等问题。 避免不良饮食：减少饮酒，酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会加重肝脏负担，导致酒精性肝病等，孕妇、儿童等特殊人群更应严格避免饮酒，因为他们的肝脏代谢功能相对较弱，酒精对其肝脏的损害可能更为严重；避免食用霉变食物，霉变食物中含有黄曲霉毒素，这是一种强致癌物质，对肝脏危害极大。 规律作息 充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠时身体处于修复状态，肝脏也在进行自我修复和排毒等功能。熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响肝脏的正常代谢和解毒功能，长期熬夜可能导致肝脏功能紊乱，例如长期熬夜的人可能出现转氨酶升高等肝功能异常表现。儿童处于生长发育阶段，需要更多的睡眠时间，一般学龄前儿童需要10-13小时，学龄儿童需要9-11小时，充足的睡眠有助于儿童肝脏的正常发育和功能维持。 适度运动 选择合适运动方式：可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。适度运动能促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于肝脏健康。运动可以减少体内脂肪堆积，降低脂肪肝的发生风险。对于患有慢性疾病的特殊人群，如糖尿病患者，运动需要根据自身血糖、肝肾功能等情况在医生指导下进行，避免运动强度过大导致低血糖等不良事件，同时运动过程中要注意补充水分，保证肝脏的正常代谢。 定期体检 监测肝脏指标：定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，以及肝脏超声检查等，及时发现肝脏的异常情况。例如通过肝功能检查中的转氨酶水平可以初步判断肝脏是否有炎症损伤等情况，超声检查可以观察肝脏的形态、大小等是否正常。对于有家族肝病史、长期饮酒、患有糖尿病等基础疾病的高危人群，更要增加体检频率，以便早期发现肝脏问题并及时干预。 保持良好心态 减轻压力：长期处于高压力状态下会影响神经系统和内分泌系统，进而影响肝脏功能。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持心态平和。例如冥想能够帮助放松身心，调节自主神经功能，对肝脏的气血运行等有积极影响。对于女性特殊人群，在生理期、孕期、更年期等不同阶段，由于激素水平的变化，更容易出现情绪波动，需要更加注意调节心态，保持情绪稳定，以维护肝脏健康。
2025-12-16 12:46:56 -
转氨酶正常肝功能就正常吗
转氨酶正常肝功能不一定就正常，因肝功能包含多种评估指标，如胆红素、白蛋白、凝血功能指标等，且不同肝脏疾病有其特点，所以不能仅依据转氨酶这一项指标来判断肝功能，需综合考虑多种指标及疾病特点。 一、肝功能包含多种评估指标 1.胆红素指标 总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标也能反映肝功能情况。例如，某些肝脏疾病可能导致胆红素代谢异常，即使转氨酶正常，总胆红素可能升高。像Gilbert综合征患者，主要是肝细胞对胆红素的摄取和结合存在缺陷，以间接胆红素升高为主，转氨酶一般正常，但肝功能已出现异常。 对于新生儿来说，由于其肝脏代谢功能尚未完全成熟，可能会出现生理性黄疸，表现为胆红素升高，而转氨酶可能正常，但这是特殊的生理阶段，也说明肝功能不仅仅由转氨酶决定。 2.白蛋白指标 白蛋白是由肝脏合成的，当肝脏合成功能受损时，即使转氨酶正常，白蛋白水平也可能下降。慢性肝病患者，随着病情进展，肝脏合成白蛋白的能力逐渐减退，会出现白蛋白降低，这提示肝功能已经受到影响，不仅仅看转氨酶。 老年人肝脏功能本身有一定程度的减退，合成白蛋白的能力下降，若存在慢性肝病，更容易出现白蛋白异常，而转氨酶可能在疾病早期还未明显升高，所以不能仅依据转氨酶判断肝功能。 3.凝血功能指标 凝血因子大部分由肝脏合成，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标能反映肝脏合成凝血因子的功能。当肝脏病变导致合成功能障碍时，即使转氨酶正常，凝血功能也可能出现异常。例如，肝硬化患者，肝脏合成凝血因子减少，凝血功能指标会发生变化，说明肝功能已不正常。 长期酗酒的人群，肝脏受到损伤，可能早期转氨酶正常，但随着病情发展，会影响凝血功能，因为酒精对肝脏合成凝血因子的功能有损害，所以不能单纯以转氨酶正常来判定肝功能正常。 二、不同肝脏疾病的特点 1.自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎在早期可能转氨酶轻度升高或正常，但已经存在肝脏炎症和损伤。例如，自身免疫性肝炎患者，免疫系统攻击肝脏细胞，早期可能转氨酶正常或轻度异常，但肝脏已经有病理改变，说明肝功能不正常。 对于女性自身免疫性肝病患者，由于女性激素等因素的影响，疾病的发生和发展可能有一定特点，但核心是肝功能不能仅靠转氨酶判断，即使转氨酶正常，肝脏已存在自身免疫损伤。 2.药物性肝损伤 某些药物引起的肝损伤，在早期可能转氨酶还未明显升高，肝功能已受到影响。比如服用某些抗生素后，可能先出现肝脏代谢等功能的异常，而转氨酶尚未有明显变化，这表明肝功能不正常。 儿童在使用某些药物时，由于其肝脏代谢功能与成人不同，更容易发生药物性肝损伤，且早期可能转氨酶正常，但肝功能已出现问题，需要密切监测其他肝功能指标。 总之，转氨酶正常不能等同于肝功能正常，在评估肝功能时，需要综合考虑多种肝功能指标以及不同肝脏疾病的特点，不能仅依据转氨酶这一项指标来判断。
2025-12-16 12:46:25 -
肝功能五项是什么
肝功能五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，谷草转氨酶升高见于肝脏等疾病且其与谷丙转氨酶比值有意义，总胆红素评估黄疸程度和类型，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高见于溶血性疾病。 肝功能五项通常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。 谷丙转氨酶（ALT）： 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病，以及药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄阶段的人群，其ALT正常范围有所差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于有用药史的人群，要考虑药物性肝损伤的可能。 谷草转氨酶（AST）： 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可引起AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在肝炎早期，ALT升高较AST明显，AST/ALT比值小于1；而在肝炎后期、肝硬化时，AST升高较ALT显著，AST/ALT比值大于1。不同性别之间，AST的正常范围差异不大，但不同年龄阶段有一定区别，成人AST正常参考值为8~40U/L。对于有心脏基础疾病的人群，需关注AST是否因心肌损伤而升高。 总胆红素（TBil）： 意义：是直接胆红素和间接胆红素的总和，用于评估黄疸的程度和类型。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）和溶血性黄疸（如溶血性贫血）。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素正常范围与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会有一定范围的升高，但一般不超过相应日龄的正常范围。对于新生儿，要密切监测总胆红素，预防胆红素脑病等严重并发症。 直接胆红素（DBil）： 意义：由间接胆红素在肝脏中转化而来，经胆道排出。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆道梗阻、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L。不同年龄阶段的直接胆红素正常范围基本与成人一致，但新生儿的直接胆红素升高需警惕胆道闭锁等疾病。 间接胆红素（IBil）： 意义：由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，未在肝脏结合。间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等。间接胆红素正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L。对于有溶血性疾病家族史或出现贫血、黄疸等症状的人群，需关注间接胆红素水平。
2025-12-16 12:46:03
