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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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丫一谷氨酰转移酶
GGT升高的原因包括肝胆疾病、药物性肝损伤、酒精性肝病等，需进行肝功能、肝炎病毒标志物、自身抗体、腹部超声或CT等检查，明确病因后针对病因治疗，同时调整生活方式、保肝治疗，并定期复查。孕妇和儿童GGT升高需进一步检查，老年人需仔细评估。 丫一谷氨酰转移酶（GGT）是一种存在于人体组织中的酶，主要分布在肾脏、肝脏、胰腺等器官中。GGT在临床上主要用于诊断肝胆疾病和评估药物性肝损伤等。 1.GGT升高的原因有哪些？ 肝胆疾病：GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，当肝胆系统发生病变时，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等，GGT会升高。 药物性肝损伤：某些药物，如抗结核药、降脂药、抗肿瘤药等，可能会导致GGT升高。 酒精性肝病：长期酗酒可导致GGT升高。 其他：某些自身免疫性疾病、胰腺炎、心肌梗死、糖尿病等也可能导致GGT升高。 2.GGT升高需要做哪些检查？ 肝功能检查：除了GGT外，还包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标，以全面评估肝脏功能。 肝炎病毒标志物：如乙肝五项、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎。 自身抗体：如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，以排除自身免疫性肝病。 腹部超声或CT：了解肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官的形态和结构，排除其他疾病。 其他检查：根据具体情况，可能还需要进行血脂、血糖、心肌酶等检查。 3.GGT升高怎么办？ 明确病因：根据上述检查结果，明确GGT升高的原因，针对病因进行治疗。 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，均衡饮食，适量运动。 保肝治疗：如果GGT升高较为明显，或伴有肝功能异常，可在医生的指导下使用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等。 定期复查：GGT升高的患者应定期复查肝功能，监测病情变化。 4.特殊人群需要注意什么？ 孕妇：GGT生理性升高可能与孕期激素水平变化有关，一般不需要特殊处理。但如果升高明显或伴有其他异常，应及时就医。 儿童：GGT升高可能与肝脏疾病、遗传代谢性疾病等有关，需要进一步检查明确病因。 老年人：老年人肝脏功能下降，GGT升高的原因可能更为复杂，需要仔细评估。 总之，GGT升高可能提示肝脏或其他器官存在问题，需要进一步检查和治疗。在治疗过程中，应注意调整生活方式，遵医嘱用药，并定期复查。
2025-11-19 11:57:01 -
肝功能检查结果看不清是怎么回事
肝功能检查结果看不清可能由样本采集时出现溶血、凝固、量不足，检测仪器设备故障或校准不当，实验室操作有加样错误、离心不充分，个体剧烈运动后或长期饮酒，及儿童采血不配合、孕妇激素变化、有肝脏疾病史者基础指标异常等因素所致需综合考量。 一、样本相关因素导致结果看不清 血液标本采集过程中若出现问题可致肝功能检查结果看不清。例如采血时操作不当造成溶血，红细胞破裂释放内容物会干扰肝功能各项指标的检测数值呈现；标本凝固也会影响检测样本的均匀性，使得仪器检测时无法准确获取指标数据，从而导致结果显示不清晰。此外，若标本采集量不足，可能无法满足全部检测项目的需求，也会影响结果的正常呈现。 二、检测仪器设备因素 检测肝功能的仪器设备出现故障或校准不当会使结果看不清。仪器硬件故障如传感器失灵等，会导致检测信号传输异常，无法准确生成清晰的检测结果；而仪器校准不及时或不准确时，会使检测数值偏差过大，呈现出模糊不清或错误的指标数据情况。 三、操作环节因素 实验室操作过程中的失误可影响结果清晰度。比如加样错误，加入的试剂或样本量不符合规定，会使化学反应无法正常进行，进而导致检测结果异常显示；离心不充分会使血液成分分离不完全，影响后续检测时的样本状态，致使结果显示不清晰。 四、个体生理状态因素 患者自身的生理状态也可能干扰结果呈现。例如剧烈运动后立即进行肝功能检查，运动引起的身体应激反应可能导致某些肝功能指标短时间内波动，使检测结果显示不稳定或不清晰；长期饮酒者的肝脏可能已受损伤，其基础的肝功能指标状态也可能影响检测结果的准确显示。 五、特殊人群情况考虑 儿童：儿童在采血时可能因不配合导致标本采集质量不佳，如出现采血不顺利、样本量不足等情况，进而影响肝功能检查结果的清晰度，因此采血时需特别注意操作的规范性与儿童的安抚，以保证样本采集符合检测要求。 孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，体内激素水平等发生变化，可能对肝功能检测指标产生一定影响，且在样本采集过程中需格外留意操作细节，避免因孕妇身体状态特殊而导致结果显示异常，确保检测结果能准确反映其肝功能真实情况。 有肝脏疾病史者：本身存在肝脏病变的患者，其肝功能指标基础状态异常，可能使检测结果的解读更为复杂，需结合既往病史综合判断结果看不清的具体原因，同时要保证此次检测操作规范以获取相对准确的参考信息。
2025-11-19 11:57:00 -
丙型肝炎可能的症状有哪些
急性丙型肝炎有非特异性全身症状如乏力、食欲减退、恶心呕吐及局部右上腹不适等，慢性丙型肝炎有全身及消化系统症状如乏力、腹胀、肝区隐痛等还可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，儿童感染丙型肝炎症状往往不典型多为轻度生长发育迟缓，孕妇感染丙型肝炎需关注母婴传播风险且可能无明显自觉症状但肝功能可能受损，老年人感染丙型肝炎症状更隐匿易被忽视且病情进展易现肝功能失代偿需加强警惕定期检查。 一、急性丙型肝炎可能的症状 1.非特异性全身症状：部分患者会出现乏力，这是较为常见的表现，患者常感觉身体疲倦，活动耐力下降；还可能有食欲减退，对食物的兴趣降低，进食量减少；部分患者会有恶心、呕吐的症状，尤其在进食油腻食物后可能加重。 2.局部症状：右上腹不适，表现为右上腹隐痛或胀痛，这与肝脏位于右上腹的解剖位置相关，炎症刺激可能导致该区域不适。部分急性丙型肝炎患者可能出现轻度肝脾肿大，但一般程度较轻。 二、慢性丙型肝炎可能的症状 1.全身及消化系统症状：多数慢性丙型肝炎患者有乏力、疲倦感，相较于健康状态明显感觉精力不足；腹胀较为常见，可能与肝脏功能受损导致消化功能紊乱有关；肝区隐痛也是常见表现，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性隐痛。 2.其他少见症状：部分慢性丙型肝炎患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肝脏对胆红素的代谢功能障碍，导致胆红素在体内积聚；少数患者可能有肝掌（手掌大鱼际、小鱼际处发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣）等表现，这些与肝脏对雌激素的灭活功能减退有关。 三、特殊人群丙型肝炎症状特点 1.儿童：儿童感染丙型肝炎后症状往往不典型，可能仅表现为轻度的生长发育迟缓，因为肝脏功能受损可能影响营养代谢和生长所需的物质合成，且儿童自身表述症状的能力有限，容易被忽视。 2.孕妇：孕妇感染丙型肝炎时，除了上述一般症状外，需特别关注母婴传播风险，部分孕妇可能没有明显自觉症状，但肝脏功能可能已有一定程度损伤，需要密切监测肝功能及病毒载量等指标，以评估母婴传播的可能性及制定相应干预措施。 3.老年人：老年人感染丙型肝炎后症状更隐匿，乏力、疲倦等症状可能被误认为是衰老相关表现而被忽视，且老年人肝脏储备功能相对较差，病情进展可能更易出现肝功能失代偿等严重情况，因此需加强对老年人丙型肝炎相关症状的警惕性，定期进行肝功能等检查。
2025-11-19 11:56:59 -
乙肝表面抗原定性阳性(+)
乙肝表面抗原定性阳性（+）意味着感染了乙肝病毒，可能是乙肝患者或乙肝病毒携带者，需进一步检查评估，并遵医嘱治疗或定期复查。 1.感染乙肝病毒：这意味着您的身体已经感染了乙肝病毒。然而，仅凭乙肝表面抗原阳性还不足以确定您的具体病情，需要进一步进行其他检查以评估感染的严重程度和肝脏功能。 2.乙肝病毒携带者：如果您的肝功能正常，且没有其他乙肝相关症状，那么您可能是乙肝病毒携带者。这种情况下，您需要定期进行体检，包括肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等，以监测病情的变化。 3.乙肝患者：如果您的肝功能异常，或者出现了乙肝相关症状，如乏力、食欲不振、黄疸等，那么您可能患有乙肝。在这种情况下，您需要接受专业的治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗等。 需要注意的是，乙肝表面抗原阳性并不一定意味着您患有乙肝，也可能是乙肝病毒携带者。因此，如果您的乙肝表面抗原定性阳性，建议您及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。 对于乙肝患者和乙肝病毒携带者，以下是一些建议： 1.定期体检：定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、肝脏超声等检查，以监测病情的变化。 2.避免饮酒：饮酒会加重肝脏的负担，可能导致肝功能进一步损害。 3.注意饮食：保持均衡的饮食，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。避免食用高脂肪、高糖和高盐的食物。 4.避免过度劳累：过度劳累会影响肝脏的功能，应注意休息，避免过度劳累。 5.避免传染：乙肝可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传染给他人。因此，应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，乙肝患者应避免在病情活动期生育，以减少母婴传播的风险。 6.遵循医生的建议：如果您患有乙肝或乙肝病毒携带者，应遵循医生的建议进行治疗和管理。不要自行停药或更改治疗方案，以免影响治疗效果。 对于儿童，如果乙肝表面抗原定性阳性，需要特别关注。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙肝病毒后更容易发展为慢性感染。因此，对于儿童乙肝患者，需要更加密切地监测病情，及时进行治疗。 总之，乙肝表面抗原定性阳性需要引起重视。如果您对自己的乙肝感染情况有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议和治疗方案。同时，保持健康的生活方式和定期体检对于乙肝患者和乙肝病毒携带者的管理至关重要。
2025-11-19 11:56:42 -
肝功正常不代表肝没事是真的吗
肝脏具强大代偿功能致肝功正常时可能存病理改变，如肝纤维化早期、早期肝癌、遗传代谢性肝病早期等，且儿童、女性特殊生理期、长期饮酒者、有肝炎病史者等不同人群因自身特殊情况即便肝功正常也需关注肝脏状况并监测评估。 一、肝脏代偿功能与肝功正常的局限性 肝脏拥有强大的代偿能力，当部分肝细胞受损时，剩余健康肝细胞可通过增强代谢、合成等功能来维持基本生理需求，使得肝功能检查中的某些指标（如转氨酶、胆红素等）可能处于正常范围。但此时肝脏实质可能已发生病理改变，例如肝纤维化阶段，肝脏间质组织增生，然而常规肝功能指标未必异常。 二、不同肝病类型的例证 （一）肝纤维化 在肝纤维化早期，肝细胞的损伤程度尚不足以使肝功能检查中的转氨酶等核心指标超出正常范围，但肝脏的正常结构已被破坏，纤维组织开始沉积，肝脏的硬度和部分功能已发生改变，若仅依据肝功正常易忽略肝脏的病理变化。 （二）早期肝癌 当肝癌处于早期且肿瘤较小时，肿瘤对肝脏整体的代谢、合成功能影响有限，肝功能检查可能显示正常，但肝脏内已存在肿瘤组织，随着肿瘤生长，后续会逐渐影响肝功能。 （三）遗传代谢性肝病 部分遗传代谢性肝病在疾病早期，肝脏的代偿功能可维持肝功能指标正常，但肝脏内已存在异常物质的蓄积等病理改变，例如某些先天性糖代谢异常的遗传疾病，在婴幼儿期可能肝功正常，但肝脏已出现特定物质的异常沉积。 三、不同人群的特殊情况考量 （一）儿童群体 儿童若存在遗传代谢相关肝病，在婴幼儿期肝功能可能正常，但随着年龄增长，肝脏的代偿能力逐渐面临挑战，病情会逐渐显现，需长期密切监测肝脏形态、功能及代谢等多方面情况。 （二）女性特殊生理时期 女性在妊娠期，肝脏负担加重，原本肝功正常的肝脏可能因生理变化出现潜在问题，例如妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病可能在妊娠期发病，即便孕前肝功正常，妊娠期也需关注肝脏状况。 （三）长期饮酒人群 有长期饮酒史的人群，即使某次肝功检查正常，肝脏可能已存在酒精性肝病的早期改变，如肝脂肪变性等，持续饮酒会进一步损伤肝脏，需定期进行肝脏超声等检查评估肝脏形态结构。 （四）有肝炎病史人群 既往有肝炎病史者，即便当前肝功正常，仍需警惕病情复发或进展为肝硬化、肝癌等，需定期监测甲胎蛋白、肝脏超声或CT等影像学检查，全面评估肝脏状况，因为肝炎可能在肝功正常时仍处于潜在进展状态。
2025-11-19 11:56:41
