肝功能五项是什么问

肝功能五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，谷草转氨酶升高见于肝脏等疾病且其与谷丙转氨酶比值有意义，总胆红素评估黄疸程度和类型，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高见于溶血性疾病。

肝功能五项通常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。

谷丙转氨酶（ALT）：

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病，以及药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄阶段的人群，其ALT正常范围有所差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于有用药史的人群，要考虑药物性肝损伤的可能。

谷草转氨酶（AST）：

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可引起AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在肝炎早期，ALT升高较AST明显，AST/ALT比值小于1；而在肝炎后期、肝硬化时，AST升高较ALT显著，AST/ALT比值大于1。不同性别之间，AST的正常范围差异不大，但不同年龄阶段有一定区别，成人AST正常参考值为8~40U/L。对于有心脏基础疾病的人群，需关注AST是否因心肌损伤而升高。

总胆红素（TBil）：

意义：是直接胆红素和间接胆红素的总和，用于评估黄疸的程度和类型。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）和溶血性黄疸（如溶血性贫血）。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素正常范围与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会有一定范围的升高，但一般不超过相应日龄的正常范围。对于新生儿，要密切监测总胆红素，预防胆红素脑病等严重并发症。

直接胆红素（DBil）：

意义：由间接胆红素在肝脏中转化而来，经胆道排出。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆道梗阻、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L。不同年龄阶段的直接胆红素正常范围基本与成人一致，但新生儿的直接胆红素升高需警惕胆道闭锁等疾病。

间接胆红素（IBil）：

意义：由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，未在肝脏结合。间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等。间接胆红素正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L。对于有溶血性疾病家族史或出现贫血、黄疸等症状的人群，需关注间接胆红素水平。