-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
急性肝炎治疗及症状是什么
急性肝炎的典型症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深至茶色），部分患者伴随发热（37.5~38℃）、腹痛等；治疗以支持治疗为核心，需结合病因进行抗病毒、保肝等干预，多数自限性病例可在数周至数月内恢复，特殊人群需调整治疗方案。 一、急性肝炎的典型症状 1. 全身症状：患者常感极度乏力，休息后难以缓解，部分成人伴随低热（37.5~38℃），儿童因不适表现为哭闹、精神萎靡，婴幼儿可能拒食。 2. 消化道症状：食欲明显减退，进食后腹胀，半数以上出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），部分伴上腹部隐痛或腹泻（每日2~3次稀便），儿童症状更突出，易被误认为“肠胃感冒”。 3. 肝功能异常表现：胆红素升高导致皮肤、巩膜黄染，尿液加深至茶色，严重者出现陶土样大便；部分患者肝区叩痛（右上腹按压疼痛），提示肝脏肿大或炎症，实验室检查可见转氨酶显著升高（ALT/AST≥200U/L）。 4. 特殊人群症状差异：孕妇可能因激素变化症状更重，易并发妊娠期急性脂肪肝；老年患者症状隐匿，仅以乏力、食欲差为主，易延误诊断；婴幼儿脱水风险高，需警惕尿量减少（＜20ml/h）。 二、急性肝炎的治疗原则 1. 基础支持治疗：严格卧床休息，避免体力活动以减少肝脏负担；营养供给以高碳水化合物、优质蛋白（牛奶、鸡蛋）为主，避免高脂饮食，儿童每日热量需达120~150kcal/kg，脱水风险高者（儿童、老年）需监测尿量（每日≥400ml），必要时静脉补液。 2. 病因特异性干预：病毒性肝炎（如甲型肝炎）以对症支持为主，乙型肝炎病毒复制活跃者需抗病毒治疗（干扰素类、核苷类似物），需结合病毒载量及肝功能指标调整方案；酒精性肝炎需严格戒酒，药物性肝炎需立即停用可疑肝损药物。 3. 对症治疗与并发症管理：黄疸明显者可短期使用退黄药物（熊去氧胆酸），肝区疼痛时用非阿片类止痛药（避免对乙酰氨基酚过量），凝血功能异常者补充维生素K；儿童避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，孕妇禁用四环素类药物。 4. 特殊人群治疗注意事项：孕妇以保守治疗为主，优先非药物干预；婴幼儿需使用儿童剂型药物，避免成人剂型拆分；合并肝硬化者需缩短治疗周期，预防肝衰竭，治疗期间每1~2周监测肝功能。
2025-12-23 11:57:53 -
乙肝小三阳会引起口臭吗
乙肝小三阳本身一般不会直接引起口臭。大多数乙肝小三阳患者肝功能正常时，肝脏代谢、解毒功能未受明显影响，胃肠道功能保持稳定，口腔环境未发生异常改变，因此较少出现口臭症状。 一、肝功能异常时可能间接引发口臭。乙肝小三阳患者若处于肝炎活动期，肝功能受损会导致消化酶分泌减少、胆汁排泄异常，可能引发消化不良、胃食管反流、肠道菌群紊乱等问题。消化过程中产生的挥发性硫化物（如硫化氢）、未消化食物在肠道内异常发酵，或胆汁反流至口腔，均可导致口臭。临床观察发现，肝功能异常患者常伴随消化功能紊乱，与口臭发生相关。 二、口腔局部因素与口臭的关联。乙肝病毒感染可能影响口腔菌群平衡，导致有害菌增殖（如厌氧菌），或因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，引发牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，细菌代谢产物及食物残渣分解产生的挥发性硫化物可直接引起口臭。研究表明，乙肝患者口腔炎症发生率较健康人群升高15%~20%，且与乙肝病毒感染导致的免疫功能变化相关。 三、特殊人群需注意防范。儿童乙肝小三阳患者由于免疫功能尚未完全发育，肝功能异常可能更早出现，需加强口腔清洁（建议家长每日帮助刷牙2次并使用牙线），避免因龋齿、牙龈炎加重口臭；老年患者代谢能力减弱，肝炎活动期更易出现消化功能障碍，建议每3~6个月监测肝功能及口腔健康；孕妇乙肝小三阳患者因激素变化可能加重消化负担，需提前预防口臭，通过饮食调整（如少食多餐）、规律作息改善症状。 四、应对建议。优先采用非药物干预：每日刷牙2次并使用含氟牙膏，饭后用温水或淡盐水漱口；饮食中增加新鲜蔬果摄入，减少辛辣、油炸食物，避免空腹时间过长（建议早餐间隔不超过12小时）；保持规律作息，避免熬夜（23：00前入睡）。若出现持续口臭且伴随腹胀、食欲下降、尿色加深等症状，需及时就医检查肝功能、乙肝病毒载量，必要时接受保肝治疗或抗病毒治疗，用药需严格遵医嘱。 五、预防重点。乙肝小三阳患者需定期复查肝功能（建议每3~6个月1次），监测病毒复制情况（HBV DNA），避免因肝功能波动引发口腔及全身症状。同时，注意避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低病毒传播风险。 （注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体诊疗需结合个体情况，建议在医生指导下进行。）
2025-12-23 11:57:33 -
检查的两对半结果要怎么看呢
解读两对半检查结果的一般步骤包括查看乙肝五项指标的结果、综合分析各项指标的结果以及咨询医生。医生会根据具体情况进行详细解释和评估，并制定相应的治疗计划。对于特殊人群，医生会提供相应的指导和建议。 两对半检查是常用的乙肝病毒感染检测方法，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBc）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。以下是如何解读两对半检查结果的一般步骤： 1.查看乙肝五项指标的结果： 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。 乙肝表面抗体（抗HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，产生了免疫力。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 乙肝e抗体（抗HBe）：阳性表示乙肝病毒复制减弱，传染性较低。 乙肝核心抗体（抗HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒。 2.综合分析各项指标的结果： 如果乙肝表面抗原阳性，同时乙肝e抗原阳性，通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需要进一步进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以评估病情。 如果乙肝表面抗原阳性，但乙肝e抗体阳性，可能表示乙肝病毒复制减弱，传染性较低，但仍需定期复查。 如果乙肝表面抗体阳性，通常表示对乙肝病毒有免疫力，是好的结果。 如果乙肝核心抗体阳性，可能表示曾经感染过乙肝病毒，但需要结合其他指标来综合判断。 3.咨询医生：对于不明确的结果或有特殊情况，建议咨询医生，医生会根据具体情况进行具体分析，并提供个性化的建议和治疗方案。 需要注意的是，两对半检查结果只是初步的评估，不能完全代表病情的严重程度。医生可能会根据其他检查结果、临床症状和病史等综合判断，并制定相应的治疗计划。此外，对于乙肝患者，定期复查和遵循医生的治疗建议非常重要，以监测病情、评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 同时，对于特殊人群，如孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者等，乙肝感染的处理和监测可能会有所不同。医生会根据具体情况提供相应的指导和建议。 总之，解读两对半检查结果需要专业医生的帮助，他们能够根据个人情况进行具体分析和评估，并制定合适的治疗和管理方案。如果对乙肝检查结果有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-12-23 11:57:31 -
慢性活动性乙型肝炎
慢性活动性乙型肝炎是乙型肝炎病毒持续感染6个月以上，导致肝脏持续炎症与纤维化的疾病，诊断需结合HBV DNA阳性、肝功能ALT/AST异常及肝组织炎症证据，治疗以抗病毒药物为主，特殊人群如母婴、老年患者需针对性管理，同时生活方式干预与定期监测是关键。 1. 定义与临床特征：CHB患者HBsAg阳性，HBV DNA阳性，ALT/AST持续升高（超过正常上限2倍）6个月以上，伴肝组织炎症活动（汇管区炎症、肝细胞坏死）。活动期可表现为乏力、黄疸、肝区不适，部分患者无症状。血清学指标中，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，抗-HBe阳性者需关注前C区变异导致的隐匿性HBV感染。 2. 诊断核心指标：肝功能指标ALT/AST升高是炎症活动的直接证据，肝活检显示G2-4级炎症或S2-4级纤维化可确诊。病毒学指标HBV DNA定量≥2×10^4 IU/ml（HBeAg阳性）或≥2×10^3 IU/ml（HBeAg阴性）需启动抗病毒治疗。甲胎蛋白（AFP）升高提示肝癌风险，联合超声筛查可早期发现肝硬化或癌变。 3. 治疗原则：以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）长期抗病毒治疗为核心，目标是HBV DNA持续阴性、肝功能复常。干扰素（普通/聚乙二醇化）适用于年轻、无肝硬化、HBeAg阳性患者，疗程12-48周。治疗期间需每3个月监测HBV DNA、肝功能，避免自行停药导致病毒反弹。 4. 特殊人群管理：母婴传播阻断：HBsAg阳性孕妇分娩后12小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗。老年患者（≥65岁）：优先选择替诺福韦酯（需监测肾功能），慎用阿德福韦酯（肾毒性风险）。儿童（2-12岁）：恩替卡韦（体重<35kg者需调整剂量），避免<2岁使用未获批药物。合并糖尿病者：控制糖化血红蛋白<7%，避免高糖饮食加重脂肪肝。 5. 生活方式与监测：饮食以高蛋白、低脂、低糖为主，每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg（肝硬化者需限制），避免霉变食物。运动每周≥150分钟，如快走、太极拳，避免剧烈运动。每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白，肝硬化患者每6个月做肝脏超声，早期发现腹水、肝内结节。
2025-12-23 11:57:05 -
您好，想咨询一下乙肝核心抗体阳性是乙肝吗
乙肝核心抗体阳性不等于患有乙肝。乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性仅提示机体曾接触过乙肝病毒，可能处于既往感染恢复期、隐性感染或“窗口期”，需结合其他乙肝标志物综合分析。 一、乙肝核心抗体的本质与亚型分类 1. 乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原（HBcAg）的抗体，分为IgM和IgG两种亚型。IgM型核心抗体出现较早，在感染早期即可检出，提示急性或近期乙肝病毒感染；IgG型核心抗体出现较晚，但可长期存在，是既往感染乙肝病毒的重要标志。 二、需结合其他指标综合判断 1. 其他指标均为阴性的情况：若乙肝五项中仅抗-HBc阳性，其余四项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体）均阴性，提示两种可能：一是既往感染乙肝病毒后已康复，体内病毒被清除，不具有传染性，也无需治疗；二是处于感染“窗口期”（病毒抗原尚未检出但抗体已产生），建议1~2个月后复查乙肝五项。 2. 合并其他指标阳性的情况：若同时出现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，提示乙肝病毒感染，可能为慢性乙肝病毒携带者或急性乙肝患者，需进一步检查肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声，明确是否存在病毒复制和肝损伤。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童：婴幼儿若仅抗-HBc阳性，建议完成乙肝疫苗全程接种，降低未来感染风险；若合并HBsAg阳性，需在出生后24小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。 2. 孕妇：孕妇核心抗体阳性时，建议检查HBsAg和HBV DNA，若HBsAg阴性，无需特殊干预，分娩时新生儿按规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；若HBsAg阳性，需在医生指导下监测病毒载量，必要时进行抗病毒治疗。 3. 老年人：老年人群若核心抗体阳性且无其他指标异常，建议每6~12个月检查肝功能和乙肝病毒标志物，尤其有慢性肝病家族史或长期服药史者，需警惕隐匿性乙肝感染可能。 四、检查与生活方式建议 1. 进一步检查项目：建议完善肝功能（ALT、AST、胆红素等）、HBV DNA定量、乙肝五项其他指标检测，必要时行肝脏弹性成像评估肝纤维化程度。 2. 生活方式调整：无论是否为乙肝病毒感染者，均需避免饮酒、长期熬夜及服用肝毒性药物，均衡摄入蛋白质和维生素，适当运动增强免疫力，保持规律作息。
2025-12-23 11:57:04
