何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 肝癌早期症状有哪些呀

    肝癌早期症状包括肝区疼痛(多为右上腹或中上腹间歇性或持续性隐痛等,有基础肝病者原稳定肝区疼痛变化需警惕,年龄大风险随增而升,不良生活方式者更易忽略)、消化道症状(常见食欲减退等,老年有慢性肝病或既往消化道病史者易被忽视)、全身症状(部分乏力消瘦,老年男性等更易显现,年轻有基础肝病者也需警惕)、其他症状(部分低热,少数以肝外转移灶症状首发,有家族史、特殊病史者需密切关注)。 一、肝区疼痛 1.表现及原理:多为右上腹或中上腹的间歇性或持续性隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。在一些有基础肝病(如乙肝、丙肝等)的人群中,若原本稳定的肝区疼痛出现变化,需警惕肝癌可能。例如有乙肝病史的患者,以往肝区偶尔轻微胀痛,近期疼痛频率增加、程度加重,就应引起重视。 2.与年龄、生活方式等的关系:年龄较大者机体敏感性可能相对低一些,但肝癌风险随年龄增加而升高;长期酗酒、长期接触黄曲霉毒素等不良生活方式人群,肝区疼痛出现更早或更易被忽略其变化,因为不良生活方式会加速肝脏损伤,更易诱发肝癌及相关症状。 二、消化道症状 1.表现及原理:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝癌影响消化功能,肿瘤可能压迫或累及胃肠道,或者肝癌导致肝功能异常,影响消化酶的分泌和代谢等。比如患者原本食欲正常,近期突然不想吃饭,吃一点就觉得腹胀难受,就要考虑是否与肝脏问题相关。 2.与年龄、病史等的关系:老年患者本身消化功能可能有所减退,若有慢性肝病病史,消化道症状更易被误认为是肝病本身或其他常见消化道疾病而被忽视;有胃溃疡等既往消化道病史的患者,出现消化道症状时可能首先考虑原发病,容易漏诊肝癌相关消化道表现。 三、全身症状 1.表现及原理:部分患者会出现乏力、消瘦。乏力是因为肿瘤消耗机体能量,肝功能受损影响营养物质代谢等;消瘦是由于肿瘤生长摄取大量营养,患者食欲减退导致营养摄入不足等。例如原本身体状况较好的人,短期内体重明显下降,伴乏力,就要排查肝癌等消耗性疾病。 2.与年龄、性别等的关系:老年男性肝癌患者可能更易出现消瘦等全身症状,因为男性本身基础代谢等情况与女性有差异,老年机体储备功能下降,一旦出现肿瘤消耗,更易显现;年轻患者若有基础肝病,出现全身症状也需高度警惕,不能因为年龄小而放松对肝癌的排查。 四、其他症状 1.表现及原理:部分患者可能出现低热,一般为37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起。还有少数患者可能以肝外转移灶的症状为首发表现,如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等,转移至骨骼可出现骨痛等。比如有肝癌家族史的人,出现不明原因低热,同时伴有上述其他可能症状,要及时检查。 2.与病史等的关系:有肝癌家族遗传易感性的人群,即使早期症状不典型,也应更密切关注身体变化;有过输血史、长期接触化学毒物等特殊病史的人群,出现相关症状时更要考虑到肝癌的可能性,因为这些因素都是肝癌的高危因素。

    2025-11-19 12:49:04
  • 肝不好肝功能异常治疗方法

    肝功能异常治疗需先明确病因,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等,再针对病因治疗,同时进行保肝对症治疗,还需关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群注意事项,根据不同情况选用合适药物及处理并发症等以改善肝功能。 一、明确病因 肝功能异常的治疗首先要明确病因,常见病因包括病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝等。例如,对于乙肝病毒感染导致的肝功能异常,需要通过相关病毒学检测来明确病毒复制情况等;对于药物性肝损伤则要仔细询问用药史,确定是哪种药物可能引发肝损害。不同病因的处理基础不同,所以精准找到病因是关键一步。 二、针对病因治疗 病毒性肝炎:如果是乙肝且符合抗病毒指征,可根据情况选用合适的抗病毒药物等进行治疗;丙肝则可通过直接抗病毒药物来清除病毒,从而改善肝功能。 药物性肝损伤:首先要停用可疑肝损伤药物,多数情况下在停用相关药物后肝功能可逐渐恢复,当然也可能需要辅助一些保护肝细胞等的药物来促进恢复。 酒精性肝病:绝对戒酒是首要的,同时要注意营养支持,保证合理的营养摄入,对于有肝功能异常的情况,可能需要使用一些保肝药物等辅助治疗。 自身免疫性肝病:常用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗,通过调节免疫来控制病情,进而改善肝功能。 脂肪肝:对于非酒精性脂肪肝,主要是通过改善生活方式,包括合理饮食、增加运动量来控制体重,从而改善肝功能,严重的可能需要辅助一些调节代谢等的药物;酒精性脂肪肝则是严格戒酒基础上的生活方式调整等。 三、保肝对症治疗 常用保肝药物:有多种类型,比如抗炎类的多烯磷脂酰胆碱等,可稳定肝细胞膜;解毒类的谷胱甘肽等,能参与体内解毒过程;利胆类的熊去氧胆酸等,有助于胆汁排泄,减轻胆汁淤积对肝脏的损伤等。这些药物可以根据肝功能异常的具体情况合理选用,起到保护肝细胞、促进肝功能恢复的作用。 对症处理:如果患者有黄疸等情况,可能需要进行退黄等对症处理;如果有腹水等并发症,要针对并发症进行相应处理,比如限制水钠摄入、使用利尿剂等,但这些都需要在专业医生的严密监测下进行。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童肝功能异常原因可能与遗传代谢性疾病等有关,在治疗时要格外谨慎,优先考虑非药物干预,严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤的药物,用药剂量等要严格按照儿童体重、年龄等精确计算,同时要密切监测儿童肝功能恢复情况以及药物不良反应等。 孕妇:孕妇出现肝功能异常需要特别谨慎用药,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要明确病因,对于一些必须使用的药物要权衡利弊,选择对胎儿影响最小的治疗方案,同时要密切监测孕妇肝功能及胎儿状况。 老年人:老年人肝功能异常可能合并多种基础疾病,在治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等情况,药物选择上要更加谨慎,避免使用肝毒性大的药物,并且要密切观察药物不良反应,用药过程中要定期监测肝功能、肾功能等相关指标,根据情况及时调整治疗方案。

    2025-11-19 12:48:53
  • 肝炎抗病毒要吃多久药

    不同类型肝炎抗病毒治疗服药时长不同,慢性乙肝HBeAg阳性者至少1年且总疗程至少2.5年,阴性者需长期,聚乙二醇干扰素α疗程约1年;丙肝DAA治疗一般8-12周。影响因素有年龄(儿童、老年有差异)、生活方式(吸烟饮酒、作息不规律会延长)、病史(既往有其他肝脏基础病、抗病毒应答不佳会延长)。 对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,一般建议口服核苷(酸)类似物治疗至少1年,且在HBsAg消失且HBVDNA检测不到、ALT正常后,还需巩固治疗至少1年半(总疗程至少2.5年)才可考虑停药,但需密切监测。对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,疗程则更长,通常需要长期治疗。 若采用聚乙二醇干扰素α治疗,疗程一般为1年左右,但具体疗程需根据患者的应答情况等调整。 丙型肝炎 直接抗病毒药物(DAA)治疗丙型肝炎的疗程相对较短,一般为8-12周,具体取决于丙型肝炎病毒的基因型等因素。例如,基因1、2、3、4、5或6型丙型肝炎,多数患者采用合适的DAA方案治疗8-12周可获得较高的治愈率。 影响服药时长的因素 年龄因素 儿童患者:儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗程目前尚无统一标准,需要综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏病理等情况,且儿童处于生长发育阶段,药物代谢等与成人有差异,治疗过程中需密切监测药物不良反应及生长发育情况。儿童丙型肝炎目前也有相应的DAA方案,但需要根据儿童的体重等调整药物剂量,疗程一般也是8-12周左右,但要特别关注药物对儿童生长发育潜在的影响。 老年患者:老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在制定抗病毒治疗方案及确定服药时长时需要更加谨慎。例如,老年慢性乙型肝炎患者使用核苷(酸)类似物治疗时,要考虑药物经肾排泄情况,选择合适的药物,并根据肾功能调整剂量相关因素来确定合适的疗程,同时要密切监测肝肾功能和药物不良反应。 生活方式因素 吸烟饮酒:吸烟饮酒会影响肝脏的代谢功能等,对于肝炎患者来说,会干扰抗病毒治疗的效果,延长治疗时长。例如,慢性乙型肝炎患者如果继续饮酒,会加重肝脏损伤,使得抗病毒治疗需要更长时间来控制病情;吸烟也会影响机体的免疫功能,不利于肝炎的恢复和抗病毒治疗的顺利进行。 作息不规律:长期作息不规律会影响肝脏的修复等,慢性肝炎患者如果经常熬夜等,会降低机体免疫力,影响抗病毒治疗的疗效,可能需要延长服药时间来达到理想的治疗效果。 病史因素 既往有其他肝脏基础疾病:如果肝炎患者既往有肝硬化等基础疾病,抗病毒治疗的时长会相应延长。例如,慢性乙型肝炎合并肝硬化的患者,一般需要长期抗病毒治疗,甚至终身服药来抑制病毒复制,延缓肝硬化进展等。 抗病毒治疗应答情况:如果患者在抗病毒治疗过程中应答不佳,如HBVDNA下降不明显等,可能需要调整治疗方案或延长服药时长。例如,慢性乙型肝炎患者口服核苷(酸)类似物治疗3个月时HBVDNA下降不明显,可能需要考虑更换治疗方案或延长原方案的服药时间。

    2025-11-19 12:48:53
  • 肝功化验有哪几项

    肝功化验包含转氨酶类、胆红素类、蛋白类等常见项目及意义,不同年龄人群结果有差异,生活方式、特殊人群等也会影响肝功化验结果,各项目异常对应不同病症等情况。 一、转氨酶类 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放到血液中,使其水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能导致ALT升高,其升高程度常反映肝细胞受损的严重程度。例如,在急性病毒性肝炎时,ALT可明显升高,可达正常上限的10-20倍甚至更高。 天冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,也存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高常见于肝炎、心肌梗死、骨骼肌疾病等。AST/ALT比值也有一定意义,如在酒精性肝病时,AST升高较ALT更明显,AST/ALT比值常大于2。 二、胆红素类 总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如,肝细胞性黄疸时,TBil通常中度升高;溶血性黄疸时,TBil一般轻度升高;阻塞性黄疸时,TBil可明显升高。 直接胆红素:是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素,其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等,是判断黄疸类型的重要指标之一。 间接胆红素:是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素,主要来源于红细胞的破坏。当红细胞破坏过多时,间接胆红素升高,如溶血性疾病等。 三、蛋白类 白蛋白(ALB):由肝脏合成,是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等。白蛋白水平降低会导致血浆胶体渗透压下降,可引起水肿等表现。 球蛋白(GLB):包括多种球蛋白,由机体免疫器官产生。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。白球比(A/G)也有临床意义,正常比值约为1.5-2.5:1,当白蛋白降低或球蛋白升高时,A/G比值会降低,常见于肝硬化、慢性肝炎等疾病。 四、其他相关指标 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT):在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。γ-GT升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、原发性或转移性肝癌等。例如,酒精性肝病患者中,γ-GT常明显升高。 碱性磷酸酶(ALP):广泛存在于人体组织和体液中,以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。ALP升高常见于胆道梗阻、肝炎、肝硬化、骨病等。儿童生长期、妊娠晚期等生理性情况也可能导致ALP升高。 不同年龄人群肝功化验结果可能有所差异,儿童处于生长发育阶段,一些指标可能与成人有不同的参考范围;老年人肝脏功能有所减退,指标也可能发生变化。生活方式方面,长期饮酒者肝功化验中转氨酶、γ-GT等可能异常;有肝炎病史的人群肝功化验需定期监测,关注各项指标变化以评估病情。特殊人群如孕妇,其胆红素等指标可能因生理变化有一定波动,需结合具体情况分析肝功化验结果。

    2025-11-19 12:48:45
  • 谷草转氨酶偏高

    谷草转氨酶存于心肌肝脏骨骼肌等组织中正常参考值一般为0~40U/L细胞受损时可释放入血致其偏高常见原因有肝脏疾病心肌损伤骨骼肌疾病临床意义是提示细胞损伤需结合多项指标及症状综合判断病因相关检查有谷丙转氨酶检测肝功能全套心电图肌酸激酶检测及腹部超声等应对措施是针对病因处理特殊人群孕妇需评估对胎儿影响谨慎选检查治疗儿童需遵儿科原则优先非药物干预必要时严格按儿科用药标准老年人要综合基础疾病情况兼顾各器官功能状态注意休息合理饮食。 一、谷草转氨酶基本情况 谷草转氨酶(AST)是存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中的一种酶,其正常参考值一般为0~40U/L(不同检测方法可能略有差异),它在细胞受损时可释放入血,导致血液中浓度升高。 二、谷草转氨酶偏高的常见原因 (一)肝脏疾病 病毒性肝炎患者感染病毒后,肝细胞受损,AST会释放到血液中致其升高;肝硬化患者肝脏组织纤维化、功能受损,也常伴随AST水平上升;脂肪肝患者肝细胞内脂肪堆积可能引发炎症损伤,进而使AST升高。 (二)心肌损伤 急性心肌梗死发生时,心肌细胞坏死,AST会从心肌细胞释放入血,导致血液中AST显著升高;心肌炎等心肌疾病也可能引起AST水平变化。 (三)骨骼肌疾病 皮肌炎、进行性肌营养不良等骨骼肌疾病,会使骨骼肌细胞受损,AST释放增加,从而导致血液中AST偏高。 三、谷草转氨酶偏高的临床意义 AST升高提示细胞存在损伤,需结合谷丙转氨酶(ALT)、胆红素、肝功能全套、心电图、肌酸激酶等多项指标以及患者临床症状综合判断病因。例如AST与ALT比值变化也有一定参考价值,如AST/ALT比值升高在酒精性肝病等情况中可能更具提示意义,需专业医生依据整体情况分析病情。 四、相关检查项目 除检测AST水平外,还需进行谷丙转氨酶(ALT)检测以对比两者变化,同时完善肝功能全套(包括胆红素、白蛋白等指标)评估肝脏整体功能,通过心电图检查排查心肌损伤情况,肌酸激酶检测辅助判断骨骼肌疾病可能,必要时还需结合腹部超声等影像学检查观察肝脏、心肌等组织形态结构以明确病因。 五、应对措施及特殊人群注意事项 (一)针对病因处理 若由肝脏疾病引起,需针对相应肝病进行治疗;心肌损伤者则针对心脏问题采取相应医疗干预;骨骼肌疾病导致者需对骨骼肌病症进行处理。 (二)特殊人群注意事项 孕妇:谷草转氨酶偏高时需评估对胎儿的影响,谨慎选择可能影响胎儿的检查与治疗措施,遵循产科相关诊疗规范。 儿童:需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预方式,避免使用可能对儿童肝、心等器官有不良影响的药物,若需用药严格遵循儿科用药标准,由专业儿科医生判断病情及处理方案。 老年人:要综合考虑其基础疾病情况,如合并心血管疾病、肝脏基础病等,在处理谷草转氨酶偏高时需兼顾各器官功能状态,选择更为稳妥的诊疗策略,密切监测各项指标变化。同时需注意休息、保持合理饮食,避免加重肝、心等器官负担。

    2025-11-19 12:48:18
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