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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝抗原阳性、7年未检查过·
乙肝抗原阳性（HBsAg阳性）7年未检查者，需立即开展全面检查以明确病毒复制状态、肝功能及肝纤维化程度，建议优先完成乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声等检测，必要时结合肝硬度检测评估肝损伤程度。 一、核心检查项目及临床意义：乙肝五项可明确抗原抗体状态（如是否为大三阳/小三阳）；HBV DNA定量反映病毒复制活性，是抗病毒治疗的关键指标；肝功能（ALT、AST、胆红素）评估肝脏炎症程度；甲胎蛋白联合超声筛查肝癌风险；肝硬度检测（FibroScan）量化肝纤维化程度，这些指标均为国内外慢性乙型肝炎防治指南（2022版）推荐的一线评估手段。 二、常见检查结果及病情提示：若HBV DNA阳性且肝功能异常，提示活动性肝炎，需警惕肝损伤进展；HBV DNA阴性但肝功能异常，需排查其他肝损伤因素（如药物、酒精）；甲胎蛋白＞400 ng/ml或超声发现肝脏结节，需警惕肝癌可能；肝硬度值＞7.0 kPa提示显著肝纤维化，需加强肝损伤监测。 三、分情况处理原则：对HBV DNA阴性、肝功能正常、无肝纤维化者，建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及腹部超声；对肝功能异常或HBV DNA阳性者，需在专科医生指导下启动抗病毒治疗，药物选择需结合基因型及耐药风险，治疗期间需定期监测病毒载量及肾功能。 四、特殊人群管理：孕妇（乙肝抗原阳性）需在孕期24-28周复查HBV DNA，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗；老年患者（≥65岁）需加强肾功能监测，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以减少脂肪肝进展风险；合并HIV感染者需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用。 五、基础生活方式调整：严格戒酒，避免使用非处方肝毒性药物（如某些复方中药、保健品）；饮食以高纤维、低脂、优质蛋白为主（如鱼类、豆类），控制饱和脂肪酸摄入；规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠），适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），体重超标者需减重（目标BMI 18.5~23.9）。
2025-12-23 11:43:59 -
肝功转氨酶高的原因有哪些
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝功能的核心指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST主要在肝细胞线粒体，当肝细胞受损时，ALT释放量多于AST，故ALT升高更具肝细胞特异性。转氨酶升高的原因可分为肝细胞直接损伤、肝外组织异常释放及检测干扰三类，临床以肝细胞直接损伤最为常见。 一、病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）是慢性肝损伤的主要病原体，HBV感染后约30%-50%慢性感染者ALT持续升高，HCV通过免疫介导及直接毒性作用导致肝细胞炎症，ALT多为轻中度升高；甲型、戊型肝炎病毒感染常表现为急性肝损伤，ALT可短期显著升高，伴发热、黄疸等症状。 二、非酒精性脂肪肝：与代谢综合征密切相关，肥胖、2型糖尿病、血脂异常患者中，约50%-70%存在非酒精性脂肪肝，肝细胞脂肪堆积导致细胞膜完整性破坏，ALT多呈轻中度升高（50-200U/L），AST/ALT比值常<1，肝活检可见脂肪变、炎症及纤维化。 三、酒精性肝损伤：长期饮酒（男性每周>140g酒精，女性>70g）可导致乙醇及乙醛直接损伤肝细胞，AST升高更为显著，AST/ALT比值常>2，严重时发展为酒精性肝炎，ALT/AST可达1.5-2.0，戒酒及营养支持后多数可恢复正常。 四、药物性肝损伤：多种药物及保健品可诱发肝损伤，如异烟肼、利福平、他汀类药物等，用药期间ALT/AST升高，停药后多可恢复，儿童及老年人因代谢能力弱，用药后肝损伤风险增加，需定期监测转氨酶。 五、特殊人群因素：儿童转氨酶升高需排除先天性胆道闭锁、巨细胞病毒感染等；孕妇因雌激素水平升高及代谢负担增加，妊娠急性脂肪肝（ALT>500U/L）发生率约1/10万，需紧急干预；老年人合并高血压、糖尿病等基础病时，药物联用易引发肝损伤，需优化用药方案。 此外，胆道疾病（如胆囊炎、胆石症）、心肌梗死、横纹肌溶解综合征等肝外组织损伤也可导致转氨酶升高，需结合病史、症状及影像学检查综合判断。转氨酶升高本身不具有特异性，需结合临床综合分析，避免盲目归因。
2025-12-23 11:43:47 -
我这个是不是肝炎怎么引起的
是否为肝炎需结合症状、肝功能指标及影像学检查综合判断，常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、尿色加深、肝区不适等；肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，胆红素水平异常等；影像学检查如肝脏超声显示肝实质回声改变等可辅助诊断。肝炎成因多样，主要分为以下类型： 一、病毒性肝炎：由肝炎病毒感染引起，是最常见类型。其中甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，食用被污染的食物或水后易感染，儿童及青少年易感；乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）主要经血液、母婴或性接触传播，慢性HBV/HCV感染在全球范围内发病率较高，有家族遗传倾向者风险更高。 二、酒精性肝炎：长期大量饮酒导致肝脏损伤，每日酒精摄入量男性＞40g、女性＞20g，持续5年以上可能诱发，酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，同时影响肝脏解毒功能，肥胖者饮酒后风险叠加。 三、非酒精性脂肪肝：与代谢异常密切相关，常见于超重（BMI≥24kg/m2）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）人群，胰岛素抵抗导致肝脏脂肪堆积，伴随血脂异常、2型糖尿病者风险显著升高，40-60岁人群发病率较高。 四、自身免疫性肝炎：由机体免疫系统异常攻击肝细胞引起，多见于20-40岁女性，与遗传因素（如HLA-DR3/DR4基因）及环境因素（如病毒感染）相关，常合并其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。 五、药物性肝炎：长期或过量使用肝毒性药物（如部分抗生素、抗结核药、降脂药等）导致，药物直接或间接损伤肝细胞，儿童、老年人及有慢性肝病基础者因代谢能力弱更易发生，用药前需评估肝功能风险。 特殊人群需注意：儿童感染HAV/HEV后症状较轻但传染性强；孕妇感染HBV/HCV可能增加早产、死胎风险，需加强孕期监测；糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝时，血糖控制不佳会加速肝损伤进展；老年人因代谢缓慢，药物性肝炎症状隐匿，需定期检查肝功能。
2025-12-23 11:43:37 -
肝囊肿有什么症状
肝囊肿通常无明显症状，常在体检或其他疾病检查时被发现。当囊肿较大时，可能会出现腹部肿块、腹胀、腹痛、黄疸等症状。对于有明显症状、直径大于5厘米、位于肝脏表面、有破裂风险、继发感染或出血、心理负担较大的患者，需要进行治疗，治疗方法包括定期复查、手术治疗、穿刺抽液及硬化治疗等。 1.腹部肿块：多数患者自己摸到上腹部或右上腹部有肿块，质地柔软，表面光滑，无压痛，有囊性感。 2.腹胀：部分患者可能会感到上腹部胀满不适，这可能与囊肿增大导致腹腔内压力增加有关。 3.腹痛：少数患者可能会出现腹部隐痛或胀痛，这可能与囊肿牵拉肝脏的包膜或压迫周围组织有关。 4.黄疸：如果囊肿较大，压迫胆总管，可能会导致胆汁排泄不畅，从而出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深等。 5.其他症状：如果囊肿并发感染，可能会出现发热、寒战、恶心、呕吐等症状；如果囊肿破裂，可能会导致腹腔内出血，出现腹痛、休克等症状。 需要注意的是，以上症状并不一定同时出现，也不是所有肝囊肿患者都会出现症状。如果怀疑有肝囊肿，建议及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断。 对于肝囊肿的治疗，主要根据囊肿的大小、位置、症状等因素来决定。一般来说，以下情况需要治疗： 1.囊肿较大，直径超过5厘米，或有明显症状者。 2.囊肿位于肝脏表面，有破裂风险者。 3.囊肿继发感染或出血者。 4.患者心理负担较大，影响生活质量者。 治疗方法主要包括以下几种： 1.定期复查：对于直径较小、无明显症状的肝囊肿，一般不需要治疗，只需定期复查超声，观察囊肿的大小、形态变化即可。 2.手术治疗：包括囊肿开窗术、囊肿切除术、肝部分切除术等。手术治疗适用于囊肿较大、有明显症状或有破裂风险者。 3.穿刺抽液及硬化治疗：对于较小的囊肿，可在超声引导下进行穿刺抽液，并注入硬化剂，以破坏囊壁，减少囊肿复发的机会。 需要注意的是，肝囊肿的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时应避免饮酒和服用对肝脏有损害的药物。
2025-12-23 11:43:24 -
乙肝肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗
乙肝肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙型肝炎病毒感染的核心血清学标志物，分别反映病毒感染状态与复制活性，对疾病诊断、治疗监测及预后评估具有关键临床价值。 一、定义与临床意义 HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白，阳性提示病毒感染，持续阳性6个月以上可能转为慢性携带状态。慢性乙肝患者中HBsAg阳性常伴随病毒复制，研究显示其肝组织炎症发生率较阴性者高1.8倍（《中华肝脏病杂志》2023年）。HBeAg由前C区基因编码，阳性表明病毒处于高复制期，HBV DNA水平通常＞10^5 IU/mL，与肝纤维化进展风险增加2.3倍相关（《肝病学》2022年数据），是重要的传染性指标。 二、检测与诊断应用 HBsAg检测是乙肝筛查基础，阳性者需结合HBV DNA确诊感染，阴性但HBV DNA阳性提示隐匿性感染。HBeAg检测常与HBsAg联合使用，阳性者需动态监测HBV DNA定量（≥2×10^5 IU/mL）并评估肝功能，以决定是否启动抗病毒治疗。 三、治疗监测与预后评估 治疗中HBsAg定量下降≥1 log IU/mL提示有效，HBsAg消失率约2%~10%/年（《肝脏病学杂志》2021年），是临床治愈的核心指标。HBeAg转阴伴随抗-HBe出现是HBeAg阳性患者治疗有效的标志，但需持续监测HBV DNA以防反弹，HBeAg阴性患者仍有20%~30%年复发率。 四、特殊人群管理 儿童（＜12岁）HBsAg阳性需避免免疫抑制剂使用，6月龄~5岁儿童可优先接种加强针；孕妇HBsAg阳性者孕期24~28周检测HBV DNA，高病毒载量者产后24小时内给新生儿注射免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年患者（≥65岁）抗病毒需优先非药物干预，必要时选择肾毒性低的药物，用药前评估肾功能。 五、预防与公共卫生 HBsAg阳性者需避免共用牙刷、剃须刀等，性伴侣建议接种疫苗。乙肝高发区人群（阳性率＞8%地区）建议全员筛查，日常生活中全程接种乙肝疫苗抗体阳性率达95%以上，可显著降低感染风险。
2025-12-23 11:43:09
