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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶值达到150是否代表肝炎
转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶正常参考值通常为0-40U/L达150U/L提示肝细胞损伤，常见原因有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病及剧烈运动等生理因素或胆道疾病等，转氨酶达150仅提示肝细胞损伤，判断是否为肝炎需结合病史症状体征及其他检查等综合判断，儿童要排查遗传代谢性肝病，老年人需重点排查药物性肝损伤等并考虑基础健康状况和用药史。 一、转氨酶升高的定义及正常范围 转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），正常参考值通常为0~40U/L，当转氨酶值达到150U/L时，明显高于正常范围，提示存在肝细胞损伤，使得细胞内的转氨酶释放入血。 二、转氨酶升高的常见原因 1.病毒性肝炎：由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起，病毒侵袭肝脏，导致肝细胞炎症、坏死等病理改变，进而使转氨酶释放入血导致升高。不同年龄人群中，儿童可能存在乙型肝炎母婴传播等情况，老年人则需关注是否有新的病毒感染或原有肝炎复发；性别方面无特定差异，但妊娠女性出现转氨酶升高需鉴别是否为妊娠相关肝损伤还是合并病毒性肝炎。 2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、他汀类降脂药等可损害肝细胞，影响肝细胞正常代谢功能，从而引起转氨酶升高，有长期用药史的人群需格外留意，老年人肝肾功能相对较弱，更易受药物性肝损伤影响。 3.酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物乙醛等可直接损伤肝细胞，引发肝细胞炎症，导致转氨酶水平上升，有长期饮酒生活方式的人群是高危群体。 4.自身免疫性肝病：机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织，造成肝细胞损伤，进而使转氨酶水平升高，此类患者年龄、性别无特定倾向性，但自身免疫状态是关键影响因素。 5.其他因素：剧烈运动、过度劳累、妊娠等生理因素可导致转氨酶短时间轻度升高；胆道疾病（如胆囊炎、胆石症急性发作）等也可引起转氨酶轻度升高，妊娠女性需结合妊娠阶段等具体情况判断是生理还是病理因素导致。 三、转氨酶达到150与肝炎的关系 转氨酶达到150仅提示肝细胞有损伤，但肝炎是肝脏炎症的统称，通常由多种因素引起肝脏细胞破坏、功能受损，表现出黄疸、腹痛、乏力、恶心、呕吐等症状，且肝炎患者往往伴有肝功能的多项异常及相关临床症状，需结合病史、症状、体征及其他检查（如肝炎病毒标志物检测、腹部超声等）综合判断是否为肝炎。例如，病毒性肝炎患者除了转氨酶升高，还可检测到相应肝炎病毒标志物阳性；自身免疫性肝病患者会有自身抗体阳性等表现。对于特殊人群，儿童出现转氨酶150升高，要排查遗传代谢性肝病等；老年人需重点排查药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，且在诊断过程中要充分考虑其基础健康状况和用药史等因素来鉴别是否为肝炎导致的转氨酶升高。
2025-11-19 12:35:23 -
谷氨酰转肽酶高是什么意思
谷氨酰转肽酶分布于肝脏等组织血清中主要源于肝脏正常参考值因检测方法和性别有差异其升高常见于肝脏疾病（如病毒性肝炎等）、胆道疾病（如胆囊炎等）及长期饮酒等其他因素发现升高需完善检查明确病因并针对病因处理孕妇生理性轻度升高需监测老人需细致排查病因儿童少见升高需考虑先天性肝胆疾病及时就医排查。 一、谷氨酰转肽酶的基本概况 谷氨酰转肽酶（GGT）是参与谷胱甘肽代谢的酶，主要分布于肝脏、肾脏、胰腺等组织，血清中的GGT主要源自肝脏。正常参考值因检测方法及性别有差异，一般男性5-50U/L，女性7-32U/L左右，当血清中GGT超出此范围则提示可能异常。 二、谷氨酰转肽酶升高的常见原因 （一）肝脏疾病相关 1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒感染肝脏，会引发肝细胞损伤，致使细胞膜通透性增加，GGT释放入血而升高。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精可刺激肝细胞合成GGT，从而导致血清GGT水平升高。 3.药物性肝损伤：某些药物（如抗癫痫药、抗生素等）可能对肝细胞产生毒性作用，引起肝细胞损伤，进而使GGT升高。 4.脂肪肝：脂肪在肝细胞内堆积，会影响肝细胞的正常代谢与功能，导致GGT释放增加。 5.肝硬化：肝脏组织纤维化、结构破坏，影响肝细胞的正常生理功能，可使GGT升高。 （二）胆道疾病相关 1.胆囊炎：胆囊发生炎症时，可能影响胆道的正常通畅性，导致胆汁排泄受阻，GGT反流入血而升高。 2.胆管结石：胆管内结石阻塞胆管，造成胆汁排出不畅，胆汁淤积使GGT经血液回流增加。 3.胆管癌：肿瘤阻塞胆管，引起胆道梗阻，促使GGT入血增多。 （三）其他因素 1.长期饮酒：酒精刺激肝细胞合成GGT，可导致其水平升高。 2.自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病可能累及肝脏等器官，引发肝细胞损伤或胆道异常，导致GGT升高。 三、谷氨酰转肽酶升高的应对措施 当发现GGT升高时，需进一步完善检查以明确病因，如进行肝功能全套检测、肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT等影像学检查。若为肝脏疾病所致，需针对具体病因处理，例如酒精性肝病者需戒酒，药物性肝损伤者需停用相关药物；若为胆道疾病所致，可能需根据病情采取相应治疗，如手术解除胆道梗阻等。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕期GGT可能出现生理性轻度升高，一般无需特殊处理，但需密切监测GGT及肝功能变化，以便及时发现异常情况。 （二）老年人 老年人出现GGT升高时，由于基础疾病较多，需更细致排查病因，如全面评估肝脏、胆道等相关情况，以精准明确升高原因并进行针对性处理。 （三）儿童 儿童出现GGT升高相对少见，若发生需考虑先天性肝胆疾病等情况，应及时就医进行详细排查，如通过相关影像学检查等明确病因，遵循儿科安全护理原则进行处理。
2025-11-19 12:35:13 -
肝炎治疗要多少钱
肝炎治疗费用受肝炎类型、病情严重程度、治疗方式、地区差异影响，不同人群如儿童、老年、特殊病史人群治疗有不同特点及注意事项，儿童治肝选药需谨慎要配合规范治疗并关注医保，老年治肝要综合基础病权衡方案并关注医保倾斜，特殊病史人群治肝要调整方案避免药物相互作用增加复杂性和费用。 肝炎治疗费用受多种因素影响，包括肝炎的类型（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等）、病情的严重程度、治疗方式的选择以及地区差异等。 肝炎类型方面： 甲型肝炎一般为自限性疾病，治疗主要是对症支持治疗，费用相对较低，通常在数千元左右。 乙型肝炎的治疗如果是单纯的抗病毒治疗，使用口服抗病毒药物（如恩替卡韦等），长期用药的费用因药物价格和治疗周期而异，每月药物费用可能在几十元到数百元不等，加上定期复查等费用，每年可能需要数千元到上万元。 丙型肝炎的直接抗病毒药物（DAA）治疗费用相对较高，一个疗程的药物费用可能在数万元不等，但随着药物的国产化和医保报销比例的提高，费用有所下降。 病情严重程度方面：如果肝炎患者病情较轻，仅需要基础的保肝等对症治疗，费用相对较少；但如果病情较重，出现了肝硬化、肝衰竭等并发症，需要进行更复杂的治疗，如人工肝治疗、肝移植等，费用会大幅增加。人工肝治疗一次可能需要数千元到上万元不等，而肝移植的费用则更高，包括手术费用、术后抗排斥治疗等，整体费用可能在数十万元甚至更高。 治疗方式方面：如果是采用药物保守治疗，费用相对固定；如果需要进行手术等有创治疗，费用会相应增加。 地区差异方面：经济发达地区的医疗费用相对较高，包括医院的诊疗费用、药品价格等都可能高于经济欠发达地区。 不同人群的肝炎治疗费用特点及注意事项 儿童人群：儿童肝炎的治疗需要考虑儿童的特殊生理特点。例如儿童乙型肝炎的治疗，在选择抗病毒药物时要谨慎，因为一些药物可能对儿童的生长发育有影响。儿童肝炎的治疗费用也会因病情和治疗方案不同而有差异，家长要积极配合医生进行规范治疗，同时关注医保报销政策，减轻经济负担。 老年人群：老年人患肝炎时，往往合并其他基础疾病，治疗过程中需要综合考虑基础疾病对肝炎治疗的影响以及肝炎对基础疾病的影响。治疗费用可能因需要同时治疗多种疾病而增加，在选择治疗方案时要权衡利弊，优先选择对老年人身体负担较小的治疗方式，并关注医保在老年人群中的报销倾斜政策。 特殊病史人群：如果患者有其他重要脏器的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在肝炎治疗时需要调整治疗方案以避免药物之间的相互作用，这可能会增加治疗的复杂性和费用。例如，乙型肝炎患者同时患有糖尿病，在选择抗病毒药物时要考虑药物对血糖的影响，可能需要选择对血糖影响较小的药物，而这类药物的价格可能相对较高，同时治疗过程中对血糖的监测等费用也会增加。
2025-11-19 12:35:00 -
黄疸肝炎能治愈吗
黄疸肝炎能否治愈因病因、病情严重程度及个体差异而异，病毒性肝炎中甲型肝炎多数可愈、乙型肝炎部分可控、丙型肝炎现治愈率大幅提高，药物性肝炎及时停可疑药多可愈、酒精性肝炎戒酒配合治疗部分可愈，病情严重程度、治疗是否及时规范、个体差异会影响其治愈情况。 黄疸肝炎是可以治愈的，但具体的治愈情况因病因、病情严重程度以及个体差异等因素而有所不同。 一、不同病因导致的黄疸肝炎的治愈情况 病毒性肝炎： 甲型肝炎：多数患者预后良好，急性甲型肝炎患者经过适当的休息、支持治疗等，大多在3-6个月内康复，可达到临床治愈，极少转为慢性肝炎。儿童感染甲型肝炎后，一般症状相对较轻，但也需注意休息和护理，避免病情迁延。成人患者中少数可能会有病程稍长的情况，但总体可治愈。 乙型肝炎：急性乙型肝炎约有10%-30%可转为慢性，慢性乙型肝炎经过规范的抗病毒等治疗，部分患者可以实现病毒复制指标转阴、肝功能恢复正常，但完全治愈较为困难，尤其是慢性乙型肝炎患者需要长期监测和治疗。对于儿童乙型肝炎患者，要密切关注病情发展，根据病情及时采取合适的治疗措施。 丙型肝炎：目前直接抗病毒药物的应用使得丙型肝炎的治愈率大幅提高，多数患者经过12-24周的规范抗病毒治疗可以实现治愈，清除病毒，预后良好。 药物性肝炎：如果能及时停用可疑的肝损伤药物，多数药物性黄疸肝炎患者在去除病因后，肝功能可逐渐恢复，病情较轻者一般几周至数月内可治愈。但如果药物已造成较严重的肝损伤，恢复时间可能会延长。对于儿童用药需格外谨慎，避免使用可能导致肝损伤的药物，一旦发生药物性肝炎，要迅速明确病因并停药。 酒精性肝炎：患者如果能严格戒酒，同时配合营养支持等治疗，轻度的酒精性黄疸肝炎通常可以逐渐康复，肝功能恢复正常。但如果已经发展到肝硬化阶段，虽然积极治疗可以缓解症状、延缓病情进展，但很难完全治愈恢复到正常肝脏状态。对于有长期大量饮酒史的人群，要重视定期体检，早期发现酒精性肝炎并及时干预。 二、影响黄疸肝炎治愈的因素 病情严重程度：轻度的黄疸肝炎相对容易治愈，而病情较重，如出现严重肝功能衰竭等情况时，治愈的难度会大大增加，预后也相对较差。儿童由于肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需要更密切观察病情严重程度并及时处理。 治疗是否及时规范：及时发现黄疸肝炎并采取规范的治疗措施是治愈的关键。例如，病毒性肝炎患者能在早期就接受抗病毒等针对性治疗，会明显提高治愈的可能性。对于不同年龄的患者，治疗的及时性和规范性要求同样重要，儿童患者更需要精准且恰当的治疗方案。 个体差异：不同患者的身体状况、免疫功能等存在差异，这也会影响黄疸肝炎的治愈情况。例如，免疫功能较强的患者可能在对抗病因、修复肝脏损伤方面更具优势，从而更容易治愈。
2025-11-19 12:34:29 -
什么是新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征是新生儿期由多种病因引发，以肝细胞性黄疸、肝功能损害、肝或脾大等为主要表现，发病与感染、遗传代谢等因素相关，病因有病毒等感染、其他病原体感染、遗传代谢性疾病、肝内胆管发育异常等，临床表现有出生后一定时间出现黄疸、消化系统症状、肝脾肿大，诊断靠实验室及影像学检查，需与胆道闭锁鉴别，治疗分病因和支持治疗，新生儿患该病时因器官功能未完善需密切观察，护理要保持皮肤清洁预防感染。 一、定义 新生儿肝炎综合征是指新生儿期由多种病因引起的，以肝细胞性黄疸、肝功能损害、肝或脾大等为主要表现的综合征，发病多与感染、遗传代谢等因素相关。 二、病因 （一）感染性因素 1.病毒感染：常见如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒（CMV）等感染，病毒可通过胎盘、产道或产后接触等途径侵入新生儿体内，损害肝细胞导致发病。 2.其他病原体感染：细菌（如李斯特菌等）、螺旋体、原虫（如弓形虫等）感染也可引发该综合征，但相对病毒感染而言发生率较低。 （二）非感染性因素 1.遗传代谢性疾病：例如半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症等，因遗传因素导致机体代谢通路异常，影响肝细胞正常功能。 2.肝内胆管发育异常：胚胎发育过程中肝内胆管发育障碍，可引起胆汁排泄不畅，进而导致肝细胞受损出现相关症状。 三、临床表现 1.黄疸：多数患儿在出生后1-3周或更晚出现黄疸，黄疸程度可轻可重，且持续时间较长，可持续数周或数月。 2.消化系统症状：常表现为食欲减退、呕吐、腹胀等，因肝细胞功能受损影响消化吸收功能。 3.肝脾肿大：体检时可发现肝脾不同程度肿大，肝脏质地可稍硬。 四、诊断 1.实验室检查：肝功能检查可见转氨酶升高、胆红素升高且以结合胆红素为主等异常；病原学检查可检测出相关病原体感染指标，如巨细胞病毒IgM抗体阳性等。 2.影像学检查：腹部B超等影像学检查可观察肝脏、胆道等结构情况，有助于排查胆道闭锁等其他疾病以进行鉴别诊断。 五、鉴别诊断 需与胆道闭锁相鉴别，胆道闭锁患儿黄疸出现较早（多在出生后2周左右），进行性加重，粪便颜色逐渐变浅甚至呈白陶土色，B超检查可发现胆道系统异常等与新生儿肝炎综合征表现不同。 六、治疗原则 1.病因治疗：针对感染性病因，如病毒感染可采用相应抗病毒治疗；对于遗传代谢性疾病则需纠正代谢异常等。 2.支持治疗：加强营养供给，保证新生儿足够的热量、蛋白质等摄入；注意维持水、电解质平衡等。 七、特殊人群注意事项（新生儿） 新生儿患该病时，由于其机体各器官功能发育尚未完善，病情变化相对较快，需密切观察黄疸变化、精神状态、进食情况等。早期诊断和及时干预至关重要，家长应配合医生进行规范的检查及治疗，以改善预后，同时护理上要注重保持新生儿皮肤清洁，预防感染等情况发生。
2025-11-19 12:34:29
