-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
乙肝表面抗原定量20
乙肝表面抗原定量20IU/mL显著高于正常参考值（通常正常范围为＜0.05 IU/mL），提示乙肝病毒感染（HBsAg阳性）。需结合HBV DNA、肝功能及乙肝五项其他指标综合判断感染阶段，如急性感染早期、慢性感染或病毒携带状态。 二、与病毒载量的关联 HBsAg定量水平与HBV DNA复制存在一定相关性，部分研究显示HBsAg定量＞1000IU/mL时，病毒载量常较高，但个体差异显著。需联合HBV DNA检测明确病毒复制活跃程度，如HBV DNA阳性且HBsAg定量高，提示病毒活跃复制，可能加速肝脏病变进展。 三、对肝功能的影响 HBsAg阳性本身不直接反映肝功能状态，需通过ALT、AST等肝功能指标评估。若ALT升高，提示肝脏炎症活动；若肝功能正常，可能处于病毒携带状态，仍需定期监测以防隐匿性肝损伤。长期忽视可能增加肝硬化、肝癌风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇：乙肝病毒感染孕妇需在孕24~28周检测HBV DNA，若病毒载量＞2×10 IU/mL，新生儿出生后需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，降低母婴传播风险。 儿童：儿童乙肝表面抗原阳性多为母婴传播，需避免使用肝毒性药物，优先非药物干预（如均衡饮食、规律作息），每6个月监测肝功能及HBV DNA，预防病毒持续感染。 老年人：老年患者免疫功能低下，需每3个月检测肝功能、HBV DNA及腹部超声，避免合并脂肪肝、酒精肝等加重肝脏负担，及时发现早期肝硬化迹象。 五、干预与管理建议 定期复查：每3~6个月检测肝功能、HBV DNA、乙肝五项及腹部超声，评估病毒复制及肝脏结构变化。 生活方式调整：严格戒酒，减少高脂饮食，避免熬夜，适当运动（如快走、游泳，每次30分钟，每周3次）增强免疫力。 治疗干预：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，优先选择耐药性低、安全性高的药物。
2025-12-23 11:33:27 -
幼儿乙肝病毒携带
幼儿乙肝病毒携带是指婴幼儿乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能指标（ALT、AST等）正常，无明显肝损伤的病毒感染状态，需通过规范检测与长期随访管理。 一、定义与诊断标准：核心诊断指标为乙肝五项中HBsAg阳性且持续6个月以上，排除急性感染期（如HBsAg短暂阳性伴随HBeAg阳性）；需同步检测肝功能（ALT、AST等）及HBV DNA定量，确保肝功能正常且病毒载量稳定（通常<10^5 IU/mL），必要时结合肝脏超声评估是否存在肝纤维化。 二、传播途径与高危因素：母婴传播是最主要途径（母亲HBsAg阳性时，新生儿感染风险约70%），围生期接触母亲血液/体液、婴幼儿期与乙肝病毒携带者密切接触（如共用牙刷、餐具）可增加传播风险；高危因素包括母亲孕期HBsAg阳性、家族聚集性携带、未按“0-1-6月”程序接种乙肝疫苗。 三、日常管理与干预原则：肝功能正常者以定期监测为主，每6个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA；避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；保证营养均衡（增加优质蛋白、维生素摄入，避免高脂/高糖饮食）；3岁以上幼儿需培养独立洗手、分餐制等卫生习惯，避免与乙肝患者共用个人物品。 四、特殊人群干预重点：新生儿需在出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗联合阻断；1-3岁幼儿重点筛查家庭成员乙肝携带情况，阳性者避免亲吻、口对口喂食；家长需避免因“携带”产生歧视，正确认识病毒清除率随年龄增长（5-10%幼儿可自然转阴），定期与儿科/肝病专科医生沟通调整管理方案。 五、长期监测与预后：多数幼儿携带者随免疫功能完善（5-10岁）出现HBeAg血清学转换，少数持续阳性者需每年随访肝功能、HBV DNA及肝脏弹性成像；成年后若HBsAg仍阳性，需避免长期饮酒、熬夜，预防肝硬化、肝癌风险（研究显示，慢性乙肝病毒携带者肝癌风险较普通人群高20-30倍）。
2025-12-23 11:33:17 -
得肝癌的病人在饮食中要注意什么事情
得肝癌的病人在饮食中需重点关注营养支持、肝脏代谢负担控制及并发症预防，具体注意事项如下： 1. 保证优质蛋白摄入以维持营养状态：肝癌患者因肿瘤消耗及肝功能受损，常出现肌肉流失和营养不良，每日应摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉等），研究显示充足蛋白质摄入可提升免疫功能及预后。但合并肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白总量（每日0.6-0.8g/kg），老年患者建议采用少食多餐模式，单次摄入不超过50g，避免加重消化负担。 2. 严格控制脂肪摄入类型与总量：优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油），每日脂肪供能占比控制在20%-30%，避免饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品）。合并脂肪肝或高脂血症者需进一步限制至15%-20%，食物加工以蒸、煮为主，避免油煎烹饪，减少肝脏脂肪沉积及代谢负担。 3. 避免加重肝脏损伤的刺激性食物：绝对禁止酒精摄入，酒精可直接导致肝细胞坏死及肝纤维化；严格限制辛辣（辣椒、花椒）、过烫（＞65℃）食物，减少胃黏膜刺激及食管静脉曲张破裂风险；腌制食品（咸菜、腊味）因含亚硝酸盐需禁用，此类物质在肝脏代谢中可诱发基因突变。 4. 预防肝性脑病相关饮食管理：肝功能严重受损患者需控制蛋白质总量（每日0.8-1.0g/kg），优先选择植物蛋白（豆腐、豆浆），减少动物蛋白（牛肉、鸡肉）摄入；避免便秘（增加肠道氨生成），每日膳食纤维控制在15-20g（燕麦、芹菜），食物需煮软煮烂以保护消化道黏膜，食管静脉曲张患者避免坚果、带刺食物。 5. 针对性补充维生素与电解质：多食用新鲜蔬果（猕猴桃、西兰花）补充维生素C（抗氧化）、维生素K（促进凝血），每日补充钙（牛奶、豆制品）、镁（绿叶菜）预防电解质紊乱；合并腹水者每日盐摄入＜5g，合并糖尿病者选择低GI食物（燕麦、杂粮），避免精制糖（蜂蜜、糕点），碳水化合物供能占比控制在50%-60%。
2025-12-23 11:32:57 -
肝上长个血管瘤，应该怎么办
肝上长个血管瘤多数无需特殊治疗，定期随访即可，但需结合肿瘤大小、生长速度及症状综合判断，异常情况需及时干预。 一、明确诊断与定期观察 通过超声、CT或MRI等影像学检查明确血管瘤位置、大小及数量，多数为直径<5cm的无症状良性病变。直径<5cm且生长缓慢（每年增长<2cm）者，每6~12个月超声复查；直径5~10cm或生长迅速（每年增长>2cm）者，每3个月复查一次，重点关注是否出现右上腹隐痛、腹胀等压迫症状或血小板减少等凝血异常。 二、治疗方式的科学选择 仅对符合以下条件的患者考虑治疗：肿瘤直径>10cm、位于肝边缘易破裂、生长速度>2cm/年或合并反复腹痛、黄疸等症状。手术切除适用于单发病灶且肝功能正常者，介入栓塞通过导管注入栓塞材料阻断血供，适用于高龄或多病灶患者，药物治疗目前缺乏明确证据，β受体阻滞剂等仅在特定研究中显示效果，需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。 三、特殊人群的风险与应对 婴幼儿肝血管瘤约30%可自行消退，直径<5cm且无症状者无需干预，避免频繁MRI检查；孕妇因激素刺激可能增大血管瘤，每4周超声监测，直径>10cm或临近分娩前需评估手术时机；老年人合并高血压、糖尿病者优先保守治疗，直径>8cm且无明显症状者暂缓干预，以介入栓塞替代手术降低风险。 四、生活方式与风险规避 避免剧烈运动及腹部撞击，推荐散步、太极拳等低强度运动，运动后无腹痛、乏力为安全标准；减少高脂、高糖饮食，每日酒精摄入<20g，适当补充维生素K（如菠菜、西兰花）；避免自行服用肝毒性药物，用药前咨询医生，定期监测肝功能。 五、紧急就医与风险预警 突发右上腹剧痛伴血压下降提示瘤体破裂，需立即急诊手术；不明原因体重下降>5%/月、持续黄疸或呕血黑便提示肿瘤压迫胆道或出血，需24小时内就医；超声显示血流信号异常增多或MRI提示“快速增强-缓慢廓清”特征，需警惕恶性变可能，建议穿刺活检明确性质。
2025-12-23 11:32:56 -
乙肝的人都是要注意哪些
乙肝患者日常需重点关注肝功能监测、规范治疗、生活方式调整、传播预防及特殊人群护理，以延缓疾病进展，降低并发症风险。 一、定期监测肝功能及病毒载量。每3-6个月检查肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白），同时检测HBV DNA定量，明确病毒复制情况。肝功能异常或病毒载量高者需缩短监测周期至1-3个月，若存在肝纤维化或肝硬化倾向，需增加肝硬度检测频次，临床数据显示及时监测可使肝癌早期检出率提升50%。 二、规范接受抗病毒治疗。需长期坚持遵医嘱的抗病毒治疗方案，不可自行停药或调整剂量。抗病毒药物能有效抑制HBV复制，研究显示持续治疗可使肝硬化发生率降低40%-60%，肝癌风险降低70%以上。治疗期间若出现乏力、食欲下降等不适，及时与医生沟通调整方案。 三、严格管理生活方式。避免饮酒，酒精会加速肝细胞损伤，临床数据显示乙肝患者日均饮酒超过10g，肝硬化风险较不饮酒者升高2.3倍。饮食以高蛋白、高维生素为主，减少高脂、高糖食物摄入，避免霉变食物（黄曲霉毒素可诱发肝损伤）。保证规律作息，每日睡眠时间不少于7小时，避免熬夜。适度进行有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动导致肝区不适。 四、预防疾病传播与保护他人。家庭成员应接种乙肝疫苗，完成全程免疫后抗体阳性者可有效阻断感染。性伴侣建议检查乙肝五项，未免疫者需使用安全套。乙肝孕妇应在孕24-28周检测HBV DNA，病毒载量高时在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，阻断成功率达95%以上。 五、特殊人群额外注意事项。老年患者需定期评估肾功能，因部分抗病毒药物经肾脏排泄，需根据肌酐清除率调整剂量。儿童患者避免使用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），优先选择儿童适用剂型，治疗期间监测生长发育指标，避免使用免疫抑制剂（如糖皮质激素），以免加重肝损伤。
2025-12-23 11:32:45
