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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能检查alt偏高是怎么回事
ALT偏高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、油腻饮食致且多休息或调整饮食可恢复，也可由病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病引发需结合相应检查判断，特殊人群中儿童需防先天性肝病等、孕妇要排查病理情况、老年人需关注基础病对肝脏影响。 一、生理性因素导致ALT偏高 1.剧烈运动：高强度运动后，肌肉细胞代谢增加，可能释放部分酶进入血液，影响肝功能检查中ALT水平，一般休息后可恢复正常。 2.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏正常代谢和修复功能，导致肝细胞轻微损伤，使ALT释放入血增多，充分休息后多数可恢复。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，引起细胞膜通透性改变，促使ALT释放，短期大量饮酒后常出现ALT升高，戒酒后多能逐渐回落。 4.油腻饮食：短时间内摄入大量高脂食物，加重肝脏代谢负担，可能导致肝细胞轻度损伤，引发ALT暂时升高，调整饮食结构后可改善。 二、病理性因素导致ALT偏高 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，病毒侵入肝细胞内复制，引发免疫反应，破坏肝细胞，使细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，需结合病毒标志物及肝功能其他指标综合判断病情。 2.脂肪肝：肥胖、高脂血症、糖尿病等因素可导致脂肪在肝细胞内异常堆积，影响肝细胞正常结构和功能，造成肝细胞损伤，进而使ALT水平升高，需通过超声等检查评估肝脏脂肪变程度。 3.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）具有肝毒性，可直接或通过免疫机制损伤肝细胞，导致ALT升高，用药前需评估患者肝肾功能，用药过程中监测肝功能变化。 4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引起肝细胞炎症损伤，表现为ALT升高，常伴随自身抗体阳性等特征。 5.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病发作时，炎症刺激可影响肝脏血流及代谢，导致肝细胞功能异常，引发ALT升高，可通过腹部超声等检查明确胆道情况。 三、特殊人群ALT偏高的特点 1.儿童：生长发育阶段代谢活跃，剧烈运动、短暂熬夜等可能较易出现ALT生理性偏高，若为病理性因素，需警惕先天性肝病等情况，需结合儿童具体病史及其他检查综合判断。 2.孕妇：孕期生理负担加重，肝脏代谢需求增加，可能出现ALT轻度升高，多为生理性波动，但若升高明显需排查妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况。 3.老年人：常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能因药物相互作用或基础肝病导致ALT偏高，需关注基础病史对肝脏的影响，进一步排查是否存在隐匿性肝病。
2025-11-19 12:20:32 -
乙肝会传染吗
乙肝主要通过血液、性、母婴和密切接触传播，其传染性与病毒载量、暴露途径和个体免疫状况等因素有关。预防乙肝可接种疫苗，注意个人卫生，避免高危行为。乙肝患者应遵循医生建议进行治疗和管理。 1.乙肝主要通过以下方式传播： 血液传播：乙肝病毒可以通过共用注射器、输血、血液制品等途径传播。 性传播：乙肝病毒可以通过性行为传播。 母婴传播：乙肝病毒可以在母亲怀孕期间、分娩过程中或通过母乳喂养传播给婴儿。 其他传播途径：密切接触、共用牙刷、剃须刀等可能也会传播乙肝病毒。 2.乙肝的传染性：乙肝病毒的传染性较强，但具体的传播风险因人而异。以下因素可能影响乙肝的传染性： 病毒载量：血液中乙肝病毒的数量越多，传染性越高。 暴露途径：不同的传播途径具有不同的传染性风险。 免疫状况：个体的免疫功能对抵御乙肝感染起着重要作用。 3.预防乙肝的方法： 接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗可以刺激机体产生抗体，从而预防感染。 避免高危行为：避免共用注射器、避免不安全的性行为等可以降低感染风险。 注意个人卫生：勤洗手、避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品。 母婴传播的预防：乙肝病毒携带者的母亲在分娩时应采取适当的措施，以减少婴儿感染的风险。 4.检测和诊断： 乙肝检测：如果有乙肝感染的风险因素，或出现相关症状，应及时进行乙肝检测。常用的检测方法包括乙肝五项检测、乙肝病毒DNA检测等。 诊断：医生会根据检测结果和临床症状来确诊乙肝感染。 5.治疗： 目前，乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗等。治疗方案应根据个体情况制定，包括病毒载量、肝功能、肝脏疾病的严重程度等因素。 治疗的目的是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化和肝癌的发生。 需要注意的是，乙肝感染的治疗和预防需要专业医生的指导。如果对乙肝感染或传播有任何疑问，应咨询医生或相关医疗机构。此外，对于乙肝患者，应遵循医生的建议进行治疗和管理，同时注意个人卫生和避免传播风险。 对于乙肝患者，以下是一些特殊人群的注意事项： 孕妇：乙肝病毒携带者的孕妇应在医生的指导下进行产前检查和母婴传播的预防。 性伴侣：乙肝患者的性伴侣应进行乙肝检测，并采取适当的预防措施，如接种乙肝疫苗。 儿童：对于乙肝病毒携带者的儿童，应密切监测肝功能和病毒载量，遵循医生的建议进行治疗和管理。 血液透析患者：乙肝病毒携带者进行血液透析时，应采取措施防止血液传播。 总之，乙肝是一种可以通过特定途径传播的疾病，但通过采取适当的预防措施，可以有效降低感染的风险。如果对乙肝感染或传播有任何担忧，应及时咨询医生。
2025-11-19 12:20:32 -
甲胎蛋白偏高是什么原因造成的
AFP升高有生理性因素如新生儿出生后AFP逐渐下降及妊娠期间孕妇体内AFP升高，病理性因素包含原发性肝细胞癌时AFP明显且持续升高、慢性肝炎肝硬化等时AFP轻度或中度升高、生殖细胞肿瘤等可致AFP升高、部分其他恶性肿瘤及良性疾病也可引起AFP变化，不同人群中新生儿生理性升高一般无需特殊干预但需关注趋势，妊娠女性需定期监测排查胎儿情况，有肝脏基础疾病人群要定期检测并避免加重肝脏负担行为，肿瘤高危人群发现AFP升高需进一步检查排除肿瘤疾病。 一、生理性因素 1.新生儿时期：胎儿在发育过程中，肝脏是合成甲胎蛋白（AFP）的主要场所，新生儿出生后AFP会逐渐下降，通常出生后1个月AFP水平接近成人水平，此为正常生理现象，与胎儿时期肝脏的发育合成功能相关。 2.妊娠期间：孕妇体内AFP会升高，一般在妊娠12-14周时AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400μg/L，分娩后3周左右恢复正常，这是孕期胎盘等组织合成AFP增多所致。 二、病理性因素 1.原发性肝细胞癌：是AFP升高最常见的恶性肿瘤相关原因，肿瘤细胞能重新合成AFP，血清AFP常明显升高，多>400μg/L且持续升高，与肝癌细胞的恶性增殖及对AFP的异常分泌功能有关。 2.慢性肝炎、肝硬化：肝脏炎症或纤维化时，肝细胞修复再生过程中可能短暂性合成AFP，一般AFP轻度或中度升高，多<400μg/L，与肝细胞受损后再生修复时的功能变化相关。 3.生殖细胞肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞来源的肿瘤，肿瘤细胞可分泌AFP，导致血清AFP升高，这与肿瘤细胞的组织学特性有关，其能产生类似胚胎时期的AFP。 4.其他恶性肿瘤：部分胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤也可能出现AFP轻度升高，机制可能与肿瘤细胞的异常分化导致AFP分泌有关。 5.良性疾病：急性肝炎恢复期，肝细胞修复过程中可能出现AFP短暂升高，是肝细胞再生修复阶段的表现。 三、不同人群的影响及注意事项 新生儿：生理性AFP升高属正常发育过程，一般无需特殊干预，但需关注出生后AFP的下降趋势，若有异常需进一步排查疾病。 妊娠女性：孕期AFP升高为生理现象，但需定期监测AFP水平，结合超声等检查排查胎儿发育等情况，若AFP异常升高需警惕胎儿相关疾病可能。 有肝脏基础疾病人群：如慢性肝炎、肝硬化患者，需定期检测AFP，以便早期发现原发性肝细胞癌等肝脏恶性病变，生活中应避免酗酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为。 肿瘤高危人群：有家族肿瘤史、长期接触致癌物质等人群，若发现AFP升高需进一步进行影像学等检查，以排除肿瘤性疾病。
2025-11-19 12:20:23 -
肝病分为哪几种
病毒性肝炎由嗜肝病毒感染所致分甲乙丙丁戊型，甲戊多消化道传播呈急性，乙丙丁经血液等传播可转慢性致肝硬化肝癌等；脂肪性肝病包括非酒精性与酒精性，非酒精性与代谢相关，酒精性由长期大量饮酒引起且女性更易感；药物性肝病由药物或其代谢产物引起各年龄可发病，特殊人群易患且病情可能严重；自身免疫性肝病因免疫机制异常攻击肝脏分多种，自身免疫性肝炎多见于女性常伴其他自身免疫病，原发性胆汁性胆管炎好发中年女性致胆汁淤积，原发性硬化性胆管炎常与炎症性肠病相关致胆管纤维化狭窄；遗传代谢性肝病因遗传致代谢途径异常如肝豆状核变性、血色病、α-抗胰蛋白酶缺乏症等有特定遗传方式及发病特点部分儿童期发病需早期识别干预。 一、病毒性肝炎 由嗜肝病毒感染所致，常见的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的相应肝炎。甲型和戊型肝炎多通过消化道传播，常呈急性发病；乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播，部分可转为慢性，甚至发展为肝硬化、肝癌等。 二、脂肪性肝病 （一）非酒精性脂肪性肝病 与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等密切相关，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。患者通常无饮酒史或饮酒量极少，主要因体内脂肪代谢紊乱导致肝脏脂肪蓄积。 （二）酒精性肝病 由长期大量饮酒引起，初期常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重者可发生肝细胞癌。女性对酒精相关肝损伤的易感性高于男性，且饮酒量相同情况下，女性较男性更易出现肝脏损害。 三、药物性肝病 由药物或其代谢产物引起的肝脏损害，任何年龄均可发病，用药过程中或用药后均可发生。不同药物引发肝损伤的机制各异，某些特殊人群（如老年人、儿童、有基础肝病者等）因代谢功能或肝脏储备功能不同，更易发生药物性肝病，且病情可能更为严重。 四、自身免疫性肝病 机体免疫机制异常攻击肝脏所致，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。自身免疫性肝炎多见于女性，常伴有其他自身免疫性疾病；原发性胆汁性胆管炎好发于中年女性，主要是胆管进行性破坏导致胆汁淤积；原发性硬化性胆管炎常与炎症性肠病相关，可导致胆管纤维化狭窄。 五、遗传代谢性肝病 因遗传因素导致代谢途径异常引发肝脏病变，如肝豆状核变性（由于铜代谢障碍，铜在肝脏、脑等组织沉积）、血色病（铁代谢异常致铁在肝脏等器官过量沉积）、α-抗胰蛋白酶缺乏症（因α-抗胰蛋白酶基因突变，导致肝脏和肺组织中该蛋白缺乏引发病变）等，不同遗传代谢性肝病有其特定的遗传方式及发病特点，部分在儿童期即可发病，需早期识别遗传特征进行干预。
2025-11-19 12:20:03 -
乙型肝炎病毒表面抗体高什么意思
乙型肝炎病毒表面抗体高有接种乙肝疫苗成功或既往感染乙肝康复获保护的意义，一般人群需定期监测抗体水平，抗体下降时考虑加强接种，儿童要关注疫苗接种及抗体监测，成人要保持健康生活方式且在高危情况维持抗体水平以保障健康。 一、乙型肝炎病毒表面抗体高的含义 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是机体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的保护性抗体，其水平高通常具有重要意义。 （一）接种乙肝疫苗后产生的保护性反应 当机体接种乙型肝炎疫苗后，疫苗中的抗原成分会刺激免疫系统产生免疫应答，进而促使机体产生大量HBsAb。此时HBsAb水平高表明疫苗接种成功，机体已获得对乙型肝炎病毒的特异性免疫力，能够有效抵御乙型肝炎病毒的感染，这是一种理想的免疫状态，可显著降低感染乙肝的风险。 （二）既往感染乙肝病毒后康复的表现 若机体曾自然感染过乙型肝炎病毒，但通过自身免疫系统的作用已经清除了病毒并康复，此时体内也会产生高浓度的HBsAb。这种情况下，HBsAb同样发挥着保护性作用，能够防止机体再次感染乙型肝炎病毒，意味着机体已经具备了对乙肝的持久免疫力。 二、不同人群的相关情况及影响 （一）一般人群 对于大多数人而言，HBsAb水平高是机体对乙肝具有抵抗力的体现。在日常生活中，无需过度担忧，但建议定期监测HBsAb水平，当抗体水平随着时间推移逐渐下降时，可根据具体情况考虑是否进行乙肝疫苗加强接种，以维持足够的免疫力。 （二）特殊人群 1.儿童群体：儿童时期若HBsAb水平高，得益于疫苗接种或既往感染康复带来的免疫力，能有效抵御儿童期可能面临的乙肝病毒感染风险。需关注儿童疫苗接种的规范性及抗体监测情况，确保其免疫力持续维持在有效水平，同时儿童期应遵循乙肝疫苗接种程序，保障免疫系统正常发育并获得充分保护。 2.成人群体：成年人中HBsAb水平高者，在日常的工作、生活接触中，因具备对乙肝病毒的免疫力，感染乙肝的概率较低。但仍需注意保持健康的生活方式，如避免高危的血液暴露等情况，进一步降低潜在的感染风险。若处于乙肝高发地区或有职业暴露风险（如医疗工作者等），更应维持良好的HBsAb水平来保障自身健康。 三、监测与应对建议 定期进行乙肝五项等相关检查来监测HBsAb水平至关重要。若HBsAb水平因时间推移等因素下降至较低水平（一般认为低于10mIU/ml时保护作用较弱），对于接种疫苗后出现抗体下降的人群，可考虑再次接种乙肝疫苗加强针；对于既往感染康复后抗体下降的人群，也可根据具体抗体水平情况决定是否需要加强免疫等措施，以持续维持机体对乙肝病毒的免疫力。
2025-11-19 12:20:02
