-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
乙肝检查结果看不懂
乙肝检查结果包含乙肝五项（两对半）、肝功能、HBV DNA定量及肝脏纤维化指标等关键项目，不同指标反映病毒感染状态、肝脏损伤程度及疾病进展风险。 一、乙肝五项（两对半） 1. 表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，是诊断乙肝的基础指标，阴性需结合其他指标判断是否为未感染 2. 表面抗体（HBsAb）：阳性提示体内存在保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力，常见于接种疫苗后或既往感染康复者 3. e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强，常见于“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+） 4. e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，常见于“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+） 5. 核心抗体（HBcAb）：阳性仅提示曾经或当前感染过乙肝病毒，不能单独判断感染状态 二、肝功能指标 1. 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤敏感指标，正常参考值9~50 U/L，＞50 U/L提示可能存在肝细胞炎症 2. 谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤范围，AST/ALT比值＞1常提示慢性肝病（如肝硬化） 3. 胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素＞17.1 μmol/L提示黄疸，直接胆红素升高为主常见于胆汁淤积 4. 白蛋白（ALB）：肝脏合成功能核心指标，＜35 g/L提示肝脏储备功能下降，与肝硬化风险正相关 三、HBV DNA定量 1. 数值单位为国际单位（IU/mL），参考值＜20 IU/mL（WHO标准）或＜10 IU/mL（临床常用检测下限） 2. ＞20 IU/mL提示病毒复制活跃，数值越高传染性越强，需结合肝功能判断是否需抗病毒治疗 四、肝脏纤维化指标 1. 以FibroScan为例，检测肝脏硬度值（LSM），正常范围2.8~7.4 kPa，＞7.4 kPa提示肝纤维化，＞12.5 kPa提示肝硬化 2. 联合HBV DNA和肝功能可预测肝硬化及肝癌风险，建议每6~12个月复查 五、特殊人群检查注意事项 1. 孕妇：孕24~28周筛查乙肝五项及HBV DNA，阳性者需在孕晚期监测肝功能，新生儿出生12小时内注射免疫球蛋白及疫苗 2. 儿童：＜5岁首次发现乙肝病毒阳性，若肝功能正常且HBV DNA＜10 IU/mL，可优先观察（90%婴幼儿可自然清除病毒） 3. 老年患者：乙肝感染后需关注HBV DNA动态变化，避免盲目抗病毒，以肝功能稳定及生活质量为优先目标
2025-03-31 17:26:53 -
我肝脏上有两个血管瘤
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤为主，由血管内皮细胞异常增生形成，多数患者无明显症状。临床统计显示，成人肝血管瘤发生率约0.4%~7.3%，女性患病率高于男性，且常为多发或单发。 1. 临床表现与影像学特征 - 多数肝血管瘤（直径<5cm）无临床症状，多在体检超声时偶然发现；若血管瘤位于肝表面且直径>5cm，可能出现右上腹隐痛、腹胀或腹部包块，极少数因瘤体破裂导致腹腔内出血（发生率<1%）。 - 影像学检查中，超声为首选初筛手段，表现为边界清晰的高回声结节；增强CT或MRI可明确诊断，典型特征为动脉期边缘强化、门脉期逐渐填充、延迟期均匀强化，可与肝癌等恶性病变鉴别。 2. 诊断与鉴别诊断要点 - 超声发现肝内结节后，需结合病史（如有无肝炎、肝外伤史）及肿瘤标志物（如甲胎蛋白）初步排除恶性可能；直径>3cm的血管瘤，建议进一步行增强MRI检查，以明确瘤体血供特点及与周围血管关系。 - 对于直径>10cm的巨大血管瘤，需警惕是否合并凝血功能异常（如Kasabach-Merritt综合征），此类病例需多学科协作评估。 3. 治疗策略与干预原则 - 无症状且直径<5cm的肝血管瘤：无需药物或手术干预，每6~12个月超声复查即可，监测瘤体大小变化。 - 有症状或直径>5cm的血管瘤：若位于肝脏边缘或压迫周围脏器，可考虑经导管动脉栓塞术（TAE）或手术切除（肝部分切除或肝叶切除）；药物治疗方面，普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤或特殊部位病灶，但需严格遵医嘱使用。 4. 特殊人群管理注意事项 - 孕妇：孕期雌激素水平升高可能刺激血管瘤生长，建议每4周超声监测，若瘤体短期内快速增大（>50%），需在产科与肝胆外科联合评估下决定是否干预。 - 儿童：婴幼儿肝血管瘤（<1岁）有15%~30%可自行消退，直径<3cm且无出血风险者可观察至2岁，若持续增大（>5cm）或出现血小板减少，可考虑普萘洛尔口服治疗。 - 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需优先控制原发病，避免使用肝毒性药物，定期复查以预防瘤体破裂。 5. 生活方式与随访建议 - 日常避免剧烈运动或腹部撞击，减少饮酒及高脂饮食，控制体重以降低肝脏代谢负担。 - 合并肝硬化或肝功能异常者，需每3个月进行肝功能及凝血功能检测；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者，需提前告知医生血管瘤病史，评估出血风险。
2025-03-31 17:26:49 -
治疗脂肪肝的药物吗
脂肪肝的治疗以生活方式干预为基础，药物仅作为辅助手段。适用于特定类型的脂肪肝患者，需在医生指导下使用，特殊人群用药需谨慎。 一、药物治疗的适用场景 1. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：合并代谢异常（如超重、血脂异常、糖尿病）且生活方式干预3-6个月后仍未改善肝脂肪变时，可考虑药物干预。NAFLD常伴随胰岛素抵抗，需通过药物改善代谢紊乱。 2. 酒精性脂肪肝（AFLD）：戒酒基础上，若肝功能异常持续（ALT/AST＞2倍正常上限）且排除其他肝病，可短期使用抗炎保肝药物。 二、常用药物类别 1. 抗氧化修复类：如多烯磷脂酰胆碱，通过修复肝细胞膜磷脂结构改善肝细胞功能，适用于NAFLD伴肝损伤患者，临床研究显示可降低肝脂肪含量及炎症指标。 2. 代谢调节类：二甲双胍通过增加胰岛素敏感性改善糖代谢，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重、改善血脂作用，两者均适用于合并糖尿病或肥胖的NAFLD患者。 3. 抗炎类：奥贝胆酸（OCA）可通过调节胆汁酸代谢减轻肝脏炎症，适用于合并胆汁淤积的脂肪肝，但需监测肝功能指标。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童及青少年：优先非药物干预（如控制饮食、增加运动），仅在确诊严重肝纤维化或肝功能衰竭时，由专科医生评估后谨慎使用多烯磷脂酰胆碱，避免使用未经儿童安全性验证的药物。 2. 孕妇及哺乳期女性：禁用肝毒性药物（如部分他汀类、奥贝胆酸），NAFLD以营养支持、低强度运动为主，用药需严格遵循产科及肝病科联合评估。 3. 老年患者：合并高血压、肾功能不全时，避免联用二甲双胍（需监测肾功能），优先选择GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），因其对心血管风险影响较小。 四、药物与非药物干预的结合 1. 生活方式干预为核心：控制每日热量摄入（减少精制糖、饱和脂肪），推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合高蛋白饮食（占总热量15-20%），可降低体重5-10%。 2. 药物仅为辅助：药物需与生活方式结合，单纯药物无法替代饮食运动，例如NAFLD患者若体重未下降，二甲双胍可能无法发挥理想效果。 五、长期管理与监测 1. 定期复查：每6个月监测肝功能（ALT、AST、胆红素）、血脂（甘油三酯、胆固醇）、肝脏超声及肝硬度值，评估肝脂肪变及纤维化进展。 2. 个体化调整：合并慢性肾病者避免使用二甲双胍，肝酶持续异常者需排查其他肝病（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病），调整药物或联合抗病毒治疗。
2025-03-31 17:26:46 -
乙肝表面抗原阳性是什么意思
乙肝表面抗原阳性表示感染乙肝病毒或曾感染过乙肝病毒，具体含义包括乙肝病毒感染、乙肝病毒携带者、乙肝相关疾病等，需进一步检查和评估，医生会根据具体情况制定治疗方案，患者应注意生活方式、个人卫生，预防传播。 1.乙肝病毒感染：乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会产生相应的抗体来对抗乙肝表面抗原，从而使其在血液中检测到阳性。乙肝表面抗原阳性通常是乙肝病毒感染的早期指标，但它并不能确定病毒的复制情况或疾病的严重程度。 2.曾经感染过乙肝病毒：有些人在感染乙肝病毒后，身体能够自行清除病毒，乙肝表面抗原阳性可能是过去感染的痕迹。然而，即使乙肝表面抗原阳性，仍有可能存在乙肝病毒的持续感染或肝脏疾病的发展。 3.乙肝病毒携带者：乙肝表面抗原阳性且肝功能正常的人被称为乙肝病毒携带者。他们通常没有明显的症状，但仍具有传染性，可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播乙肝病毒。 4.乙肝相关疾病：乙肝表面抗原阳性还可能与乙肝相关的疾病相关，如慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌等。这些疾病的发生与乙肝病毒的持续感染和免疫反应有关。 需要注意的是，乙肝表面抗原阳性的结果需要进一步的检查和评估来确定具体的情况。医生可能会建议进行乙肝病毒DNA检测、肝功能检查、肝脏超声等检查，以了解病毒复制情况、肝脏功能和是否存在肝脏病变。 对于乙肝表面抗原阳性的患者，以下是一些建议： 1.就医咨询：及时就医，与医生进行详细的讨论，了解自己的病情和治疗选项。 2.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括乙肝病毒标志物、肝功能、肝脏超声等检查，以监测病情的变化。 3.生活方式调整：保持健康的生活方式对于乙肝患者非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、避免饮酒和过度劳累等。 4.注意个人卫生：避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，注意个人卫生，避免感染他人。 5.遵循医生的治疗建议：如果需要治疗，应遵循医生的建议进行抗病毒治疗、保肝治疗或其他相关治疗。 6.预防传播：乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。采取适当的预防措施，如使用安全套、避免共用注射器、及时接种乙肝疫苗等，可以减少传播的风险。 需要强调的是，乙肝的治疗和管理应该个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。如果对乙肝表面抗原阳性有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，对于乙肝患者的家属和密切接触者，也应该进行乙肝疫苗接种，以预防感染。
2025-03-31 17:26:44 -
请问脂肪肝是什么病，好治疗吗平时...
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝重5%或组织学显示脂肪变肝细胞≥5%的病理状态，分酒精性和非酒精性两种主要类型。酒精性脂肪肝与长期饮酒相关，每日摄入酒精＞40g且持续5年以上者风险显著增加，女性因代谢特点对酒精更敏感，风险更高；非酒精性脂肪肝无过量饮酒史，与肥胖、糖尿病、高血压等代谢因素及遗传相关，更常见于超重或代谢综合征人群。 是否好治疗取决于早期识别和干预程度。早期非酒精性脂肪肝可通过生活方式调整逆转肝内脂肪堆积，肝功能恢复正常；未干预者可能进展为脂肪性肝炎，出现转氨酶升高，进一步发展为肝纤维化、肝硬化，少数可进展为肝癌，治疗难度显著增加。 治疗核心以非药物干预为基础：饮食管理需控制总热量（每日减少300-500kcal），增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）和膳食纤维（全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪；酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝每日酒精摄入＜10g（女性）或＜20g（男性）。运动干预应选择每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免空腹或过度疲劳运动。生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、控制体重（体重减轻5%-10%可改善肝脂肪变）、戒烟（吸烟加重肝脏氧化应激）。药物仅用于特定情况，如非酒精性脂肪肝合并血脂异常时可使用贝特类（如苯扎贝特）、他汀类（如阿托伐他汀）；合并肝功能异常时可在医生指导下使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），儿童、孕妇、哺乳期女性避免自行用药。 特殊人群管理需针对性干预：儿童与青少年需限制高糖零食（如奶茶、糖果），每日户外活动≥60分钟，BMI＞同年龄同性别95百分位者需排查代谢异常；妊娠期女性需控制体重增长（孕期增重11.5-16kg），避免高脂饮食，每4周监测肝功能；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少精制碳水摄入，餐后30分钟运动；老年人需避免过度节食，保证每日蛋白质摄入（1.0-1.2g/kg体重），选择太极拳、散步等温和运动，每次15-30分钟；有肝病病史者需每6个月复查肝硬度检测和超声，早期发现肝纤维化倾向。 预防关键在于控制体重（BMI维持18.5-23.9），限制加工食品摄入，减少久坐（每小时起身活动5分钟），培养规律作息，保持健康社交（减少饮酒场合）。高危人群（肥胖、糖尿病、长期饮酒者）建议每年体检监测肝功能（ALT、AST）、血脂、血糖，腹部超声每1-2年1次，早期发现并干预可有效降低进展风险。
2025-03-31 17:26:43
