乙肝检查结果看不懂问

乙肝检查结果包含乙肝五项（两对半）、肝功能、HBVDNA定量及肝脏纤维化指标等关键项目，不同指标反映病毒感染状态、肝脏损伤程度及疾病进展风险。

一、乙肝五项（两对半）

1.表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，是诊断乙肝的基础指标，阴性需结合其他指标判断是否为未感染

2.表面抗体（HBsAb）：阳性提示体内存在保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力，常见于接种疫苗后或既往感染康复者

3.e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强，常见于“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）

4.e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，常见于“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）

5.核心抗体（HBcAb）：阳性仅提示曾经或当前感染过乙肝病毒，不能单独判断感染状态

二、肝功能指标

1.谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤敏感指标，正常参考值9~50U/L，＞50U/L提示可能存在肝细胞炎症

2.谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤范围，AST/ALT比值＞1常提示慢性肝病（如肝硬化）

3.胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素＞17.1μmol/L提示黄疸，直接胆红素升高为主常见于胆汁淤积

4.白蛋白（ALB）：肝脏合成功能核心指标，＜35g/L提示肝脏储备功能下降，与肝硬化风险正相关

三、HBVDNA定量

1.数值单位为国际单位（IU/mL），参考值＜20IU/mL（WHO标准）或＜10IU/mL（临床常用检测下限）

2.＞20IU/mL提示病毒复制活跃，数值越高传染性越强，需结合肝功能判断是否需抗病毒治疗

四、肝脏纤维化指标

1.以FibroScan为例，检测肝脏硬度值（LSM），正常范围2.8~7.4kPa，＞7.4kPa提示肝纤维化，＞12.5kPa提示肝硬化

2.联合HBVDNA和肝功能可预测肝硬化及肝癌风险，建议每6~12个月复查

五、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：孕24~28周筛查乙肝五项及HBVDNA，阳性者需在孕晚期监测肝功能，新生儿出生12小时内注射免疫球蛋白及疫苗

2.儿童：＜5岁首次发现乙肝病毒阳性，若肝功能正常且HBVDNA＜10IU/mL，可优先观察（90%婴幼儿可自然清除病毒）

3.老年患者：乙肝感染后需关注HBVDNA动态变化，避免盲目抗病毒，以肝功能稳定及生活质量为优先目标