王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 吃降压药什么时间吃最好

    降压药服药时间依药物类型及血压波动规律定,短效药通常每日服三次且据个人血压波动等调整时间,中效药一般每日服两次并依自身实际血压情况微调时间,长效药大部分晨起后服,夜间血压升高明显者可据监测在医生指导下傍晚服,老年及有特殊病史患者调整时需谨慎密切监测。 一、短效降压药 通常每日需服用3次,由于其药效持续时间较短,为了使血压在一天内更好地得到控制,一般建议在晨起后、中午以及下午适当的时间服用。例如,硝苯地平片,一般建议晨起后、中午12点左右、下午4点左右服用,但具体时间还需根据个人血压波动情况调整,对于老年患者,要注意避免血压过低导致脑供血不足等情况。 二、中效降压药 常见的如阿替洛尔等,一般每日服用2次,通常建议晨起后服用一次,下午4-6点左右再服用一次。对于有夜间血压升高情况的患者,下午的服药时间可适当调整,但要注意不同性别患者可能存在的差异,女性在月经周期等特殊时期血压可能有一定波动,需根据自身实际血压情况微调服药时间。 三、长效降压药 1.每天固定时间服用:大部分长效降压药可以在晨起后服用,因为人体血压通常在晨起后有一个明显的升高趋势,晨起后服用能更好地覆盖一天24小时的血压波动。例如氨氯地平,一般建议早晨起床后服用,此时服用有助于控制白天及夜间的血压。但对于一些夜间血压升高更为明显的患者,也可以根据血压监测情况调整为傍晚服用,但需要在医生指导下进行,同时要考虑生活方式的影响,比如有些患者有熬夜等不良生活方式,可能会干扰血压的正常波动规律,需要综合调整。对于老年患者,由于其脏器功能可能有所减退,在调整服药时间时更要谨慎,密切监测血压变化,避免因血压波动过大引起心脑血管意外等严重并发症。对于有特殊病史的患者,如合并糖尿病的高血压患者,血压的控制时间和规律可能对血糖也有影响,需要更精准地根据血压昼夜节律来调整服药时间,以达到更好的血压和血糖综合控制效果。

    2025-12-05 18:10:55
  • 克山病是由于缺乏什么导致

    克山病是原因未完全明确的地方性心肌病,硒缺乏是重要因素之一,其流行区水土及人群血硒水平低于非流行区,硒具抗氧化作用,缺硒致心肌受氧化应激损害引发病变,还可能与病毒感染、营养失衡等有关,儿童、育龄妇女等易受影响,长期处于缺硒地区、饮食单一及有家族史等人群发病风险高,补充硒后发病率下降提示硒缺乏与发病密切关联。 一、硒缺乏与克山病的关系 大量研究表明,硒是人体必需的微量元素,在维持心肌细胞正常结构和功能方面发挥重要作用。土壤、水和粮食中硒含量过低是导致人体硒摄入不足的关键。克山病流行地区的水土中硒含量明显低于非流行地区,居民从食物中摄取的硒量也相应不足。例如,通过对克山病流行区和非流行区水土及人群血硒水平的检测发现,流行区水土中硒含量显著降低,人群血硒水平也明显低于非流行区。硒具有抗氧化作用,能够保护心肌细胞免受自由基的损伤,当硒缺乏时,心肌细胞容易受到氧化应激的损害,进而影响心肌的正常功能,引发克山病相关的心肌病变。 二、其他可能相关因素 除了硒缺乏外,克山病的发生还可能与病毒感染(如柯萨奇病毒等)、营养失衡(如其他营养素的缺乏或失衡)等因素有关。但硒缺乏被认为是克山病发病的重要基础性因素。例如,在克山病高发地区,即使在补充硒之后,克山病的发病率也有所下降,进一步提示硒缺乏与克山病发病的密切关联。对于不同年龄人群,儿童和育龄妇女可能相对更容易受到克山病发病因素的影响,因为儿童处于生长发育阶段,对营养素的需求相对较高,育龄妇女在妊娠、哺乳等特殊生理时期,对硒等营养素的需求增加,如果此时硒摄入不足,更易引发克山病相关问题。在生活方式方面,长期处于硒缺乏地区的人群,如果饮食结构单一,缺乏富含硒的食物摄入,会增加克山病的发病风险。对于有克山病家族史或既往有克山病发病情况的人群,更应关注硒的摄入情况,积极采取措施保证硒的充足供应,以降低克山病的发病风险。

    2025-12-05 18:10:07
  • 低压70正常吗

    正常成年人低压70mmHg属正常范围,不同人群情况不同,健康成年人一般无不适,老年人需防脑供血不足,有基础病者要医生综合评估,生活方式对维持正常血压重要,儿童、孕妇有其特殊情况需专业评估。 一、正常范围界定 正常成年人的舒张压(低压)范围一般在60-89mmHg之间,所以低压70mmHg处于正常范围内。 二、不同人群的情况分析 健康成年人:对于没有基础疾病的健康成年人,低压70mmHg属于正常血压范围,一般不会有不适症状,身体各器官能够得到正常的血液灌注。 老年人:老年人的血管弹性相对较差,正常舒张压范围与成年人相似,但老年人如果低压长期维持在70mmHg,需要注意观察是否有因血压偏低导致的脑供血不足等情况,比如是否有头晕、乏力等表现。如果出现这些症状,可能需要进一步评估是否需要调整生活方式等。 有基础疾病人群:对于患有冠心病等疾病的患者,舒张压70mmHg需要谨慎对待。因为舒张压过低可能影响冠状动脉的灌注,需要医生综合评估患者的整体情况,包括收缩压、心率等指标来判断是否需要调整治疗方案。 三、相关注意事项 生活方式方面:无论是哪类人群,保持健康的生活方式对于维持正常血压很重要。比如合理饮食,保证营养均衡,减少高盐、高脂食物的摄入;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,每周坚持一定的运动时间;戒烟限酒等。 特殊人群温馨提示: 儿童:儿童的血压范围与成年人不同,不能用成年人的标准来衡量儿童低压70mmHg的情况。儿童血压会随着年龄增长而变化,家长如果对儿童血压有疑问,应咨询儿科医生进行专业评估。 孕妇:孕妇的血压在不同阶段有不同的变化情况,孕妇低压70mmHg需要关注是否在正常孕期血压波动范围内。如果孕妇有血压异常变化或伴有其他不适,如水肿、头痛等,应及时就医,由医生判断是否存在妊娠期高血压疾病等相关问题。

    2025-12-05 18:08:51
  • 血压低会不会导致失眠

    血压低可能导致失眠,因脑部供血不足引发不适干扰睡眠,不同人群有不同特点及应对,成年人可调整生活方式,老年人需谨慎处理并及时就医,儿童要保证营养和营造良好睡眠环境,必要时寻求医疗帮助。 不同人群血压低导致失眠的特点及应对 成年人:成年人如果本身有血压低的情况,长期睡眠受影响可能会进一步影响日常生活和工作效率。对于成年人,首先可以通过调整生活方式来改善,比如适当增加盐分摄入(但要注意不能过量,遵循合理膳食原则),因为盐分可以使血容量增加,有助于升高血压。同时,要保证充足的休息,避免过度劳累。如果通过生活方式调整后失眠情况仍未改善,可能需要进一步就医检查,排查是否有其他潜在疾病导致血压低和失眠。 老年人:老年人血压调节功能相对较弱,血压低导致失眠时更需谨慎处理。老年人要注意避免突然改变体位,防止因血压骤降而加重不适。在饮食方面,要注意营养均衡,适当多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以维持身体正常的生理功能。如果老年人血压低且失眠情况较严重,家属应陪同及时就医,医生会根据老年人的具体情况进行评估和处理,可能会考虑一些温和的改善睡眠的方法,同时调整可能影响血压的药物等。 儿童:儿童血压低相对较少见,但如果发生,导致失眠的情况也需要重视。儿童处于生长发育阶段,血压低可能与营养不足等因素有关。对于儿童,要保证其合理的营养摄入,确保有充足的蛋白质、矿物质等的供应。如果儿童因血压低出现失眠,家长要注意营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、温度适宜等。但儿童一般不建议首先使用药物来改善睡眠,应优先通过调整生活方式,如规律作息等进行干预,如果情况没有改善,需及时带儿童就医检查,排查病因。 总之,血压低有可能导致失眠,不同人群在面对这种情况时需要根据自身特点采取相应的措施来改善,必要时寻求医疗专业人员的帮助。

    2025-12-05 18:08:21
  • 血清同型半胱氨酸高怎么办

    血清同型半胱氨酸高的原因有遗传、营养缺乏、年龄增长、吸烟、饮酒、肾功能不全、某些药物使用等,会增加心血管疾病风险,影响胎儿发育。解决方法是调整饮食,增加富含维生素B6、B12和叶酸的食物摄入,减少蛋氨酸食物摄入,补充营养素,治疗其他疾病,改变生活方式,定期检测。 1.原因: 遗传因素:某些基因突变或缺陷可能导致同型半胱氨酸代谢酶的活性降低,从而使同型半胱氨酸水平升高。 营养缺乏:维生素B6、维生素B12和叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶,摄入不足或吸收不良可能导致同型半胱氨酸水平升高。 其他因素:年龄增长、吸烟、饮酒、肾功能不全、某些药物(如抗癫痫药、降压药等)的使用等也可能影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。 2.对健康的影响: 增加心血管疾病风险:高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,可增加动脉粥样硬化、心肌梗死、中风等心血管疾病的发生风险。 影响胎儿发育:孕妇血清同型半胱氨酸水平升高可能对胎儿的发育产生不良影响。 3.解决方法: 调整饮食:增加富含维生素B6、维生素B12和叶酸的食物摄入,如绿叶蔬菜、水果、动物肝脏、肾脏等。同时,减少富含蛋氨酸的食物摄入,如肉类、奶制品、豆类等。 补充营养素:在医生的建议下,可适当补充维生素B6、维生素B12和叶酸等营养素。 治疗其他疾病:控制高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病,以减少同型半胱氨酸水平升高的风险。 改变生活方式:戒烟限酒、适量运动、保持健康的体重、减少压力等有助于改善同型半胱氨酸水平。 定期检测:定期检测血清同型半胱氨酸水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。 需要注意的是,血清同型半胱氨酸高的原因和治疗方法可能因人而异,建议在医生的指导下进行诊断和治疗。如果同型半胱氨酸水平显著升高或伴有其他健康问题,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

    2025-12-05 18:07:38
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