孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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根治高血压的方法是什么
目前医学上高血压虽无法根治，但可通过多种措施控制，包括生活方式干预（合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重）、药物治疗（根据情况选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物）、定期监测与管理（定期测血压、长期管理遵方案复诊避诱因等），综合干预可控血压降并发症风险提生活质量。 合理饮食：遵循低盐饮食原则，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出从而辅助降压。同时要保证均衡营养，减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪，少吃动物内脏、油炸食品等。对于有糖尿病的高血压患者，还需注意控制碳水化合物的摄入总量及升糖指数。 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动强度可通过心率来大致衡量，运动时的心率（次/分钟）≈170-年龄。运动要循序渐进，避免突然进行高强度运动。年龄较大或有基础疾病的患者运动前最好咨询医生，评估运动风险。比如老年高血压患者运动时要注意避免体位性低血压，运动后不要立刻停下，应缓慢过渡。 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，升高血压，所以高血压患者必须戒烟。男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，白酒不超过50毫升。 减轻体重：肥胖是高血压的重要危险因素，超重或肥胖的高血压患者应通过合理饮食和运动等方式减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于儿童和青少年高血压患者，也要关注其体重情况，避免过度肥胖，因为儿童期肥胖可能延续至成年，增加高血压等疾病的发生风险。 药物治疗 常用药物类型：临床上有多种降压药物，如钙通道阻滞剂（CCB），可通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而发挥降压作用，常见药物有氨氯地平等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），像氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用；利尿剂，如氢氯噻嗪等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降压；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力从而降低血压。医生会根据患者的具体情况，如年龄、是否合并其他疾病（如冠心病、糖尿病等）来选择合适的降压药物。例如，合并冠心病的高血压患者可能更适合选择β受体阻滞剂和ACEI；糖尿病合并高血压患者可能优先考虑ACEI或ARB。 定期监测与管理 血压监测：高血压患者应定期监测血压，了解血压变化情况。一般建议每天在固定时间测量血压，如晨起和傍晚，每次测量2-3次，取平均值。家庭血压监测有助于更好地掌握血压波动情况。对于儿童高血压患者，也要定期监测血压，关注其生长发育过程中血压的变化趋势。 病情管理：高血压患者需要长期管理，要遵循医生的治疗方案，按时复诊，根据血压情况调整治疗方案。同时，要注意避免一些诱发血压波动的因素，如情绪激动、过度劳累等。对于有基础疾病的高血压患者，如合并肾病的患者，要同时积极治疗基础疾病，因为基础疾病的控制也有助于血压的稳定。 总之，高血压需要通过综合的生活方式干预和必要的药物治疗来控制，虽然目前不能根治，但通过规范的管理可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2025-12-08 12:14:31 -
速效救心丸的作用
速效救心丸具有抗心肌缺血、改善微循环、影响血流动力学、抗氧化应激、保护血管内皮功能等作用，孕妇禁用，老年人需在医生指导下使用，儿童应避免使用。 一、抗心肌缺血作用 速效救心丸具有抗心肌缺血的作用。研究表明，它可以通过多种途径改善心肌缺血状况。例如，它能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而为心肌提供更多的血液供应。有实验数据显示，给心肌缺血模型动物使用速效救心丸后，其冠脉血流量有显著增加，心肌缺血程度得到不同程度的减轻。这一作用对于缓解心绞痛等心肌缺血相关病症具有重要意义，对于有冠心病等基础病史且出现心肌缺血表现的患者来说，能有效改善心肌的血液供需平衡。 二、改善微循环作用 速效救心丸还能改善微循环。它可以降低血液黏度，抑制血小板聚集，从而改善血液的流变性，促进微循环的通畅。在一些微循环障碍相关的研究中发现，使用速效救心丸后，微血管的血流速度加快，微血管形态得到改善，红细胞聚集现象减轻。对于有微循环障碍风险的人群，如长期处于不良生活方式（如久坐、吸烟等）且可能出现微血管功能异常的人，以及患有一些可能影响微循环的疾病（如糖尿病微血管病变前期等）的患者，速效救心丸的这一作用有助于维持正常的微循环状态，保障组织器官的正常灌注。 三、对血流动力学的影响 在血流动力学方面，速效救心丸能够对心脏的前后负荷等产生影响。它可以降低心脏的后负荷，减轻心脏的做功负担。研究发现，使用速效救心丸后，外周血管阻力有所降低，心脏射血时所面临的阻力减小，有利于心脏的泵血功能。对于有高血压等基础疾病导致心脏后负荷增加的患者，以及本身存在心功能不全早期表现的患者，这种对血流动力学的调节作用有助于改善心脏的整体功能状态，减少心脏缺血缺氧的发生风险。 四、抗氧化应激作用 速效救心丸具有抗氧化应激的作用。它可以清除体内过多的自由基，减轻自由基对心肌细胞等组织细胞的氧化损伤。机体在缺血缺氧等情况下会产生大量自由基，而自由基会导致细胞损伤和功能紊乱。速效救心丸中的有效成分能够发挥抗氧化作用，通过多种抗氧化酶的激活或直接清除自由基的方式，减少氧化应激对心肌等组织的损害。对于长期处于氧化应激状态的人群，如长期吸烟、患有慢性炎症性疾病等的人群，以及有冠心病等疾病且存在氧化应激损伤的患者，这一作用有助于保护心肌细胞等，维持组织器官的正常功能。 五、对血管内皮功能的保护作用 速效救心丸能够保护血管内皮功能。血管内皮细胞在维持血管正常功能中起着重要作用，它可以调节血管的舒张和收缩、抗血栓形成等。当血管内皮功能受损时，容易出现血管痉挛、血栓形成等问题。研究表明，速效救心丸可以通过多种机制保护血管内皮细胞，促进内皮细胞分泌具有血管舒张作用的物质，抑制炎症因子对血管内皮的损伤等。对于有血管内皮功能受损风险的人群，如高血压患者、高血脂患者等，以及已经出现血管内皮功能异常相关病症（如不稳定型心绞痛等）的患者，这种对血管内皮功能的保护作用有助于维持血管的正常生理功能，降低心血管事件的发生风险。 特殊人群方面，孕妇应禁用速效救心丸，因为其成分可能对胎儿产生不良影响；老年人使用时需在医生指导下根据具体病情调整用药相关情况，由于老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢等方面可能与年轻人不同；儿童应避免使用速效救心丸，因为儿童的生理结构和药物代谢等与成人差异较大，目前缺乏儿童使用该药物的安全有效数据，使用不当可能会对儿童健康造成严重影响。
2025-12-08 12:12:34 -
急性心肌炎有什么症状
急性心肌炎症状多样轻重不一可涉多系统，心脏相关有心悸（患者自觉心跳加快心慌儿童或有特殊表现有基础病者更明显）、胸痛（性质多样部位多在心前区可放射有人群差异）、呼吸困难（因心功能下降致肺淤血轻者活动后气短重者休息或端坐呼吸儿童有特殊表现）；全身症状有发热（多数发病前有病毒感染前驱症状发热程度不等儿童早期可现）、乏力（全身无力活动耐力降各年龄段均有儿童有特殊表现）；其他系统受累有消化系统症状（部分有恶心呕吐腹痛等儿童易被误胃肠道疾病）、神经系统症状（少数有头晕头痛等与供血不足或病毒累及神经有关青少年需警惕），有相关症状尤其有病毒感染前驱病史者应及时就医检查。 急性心肌炎的症状表现多样，轻重程度不一，可涉及多个系统，以下是常见的症状： 一、心脏相关症状 1.心悸 患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌炎症影响了心脏的正常节律，导致心律失常等情况。在儿童中，可能表现为突然的烦躁不安、哭闹等，因为儿童可能无法准确描述心悸，但会通过行为表现出不适。对于有基础心脏病史的患者，心悸症状可能更为明显，且更容易诱发病情加重。 2.胸痛 部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧等部位。其发生机制主要是心肌炎症导致心肌细胞缺血、缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。在青少年及年轻人群中，胸痛可能相对较为明显，而老年患者可能胸痛症状不典型，需仔细鉴别。 3.呼吸困难 这是较为常见的症状之一。由于心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心功能下降，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。轻者在活动后出现气短，重者休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。儿童患者可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，在婴儿期可能会出现喂养困难，因为吃奶时需要消耗更多氧气，而呼吸困难会导致吃奶费力。 二、全身症状 1.发热 多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，然后出现心脏症状。发热程度可从低热到高热不等，一般体温在37.5-39℃左右。对于儿童来说，发热可能是急性心肌炎较早期的表现，由于儿童免疫系统相对不完善，病毒感染后更容易出现发热症状，且儿童发热时需要特别关注，因为持续高热可能会进一步影响心肌功能。 2.乏力 患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足所致。无论是成年人还是儿童，乏力都是常见的全身症状，儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等。 三、其他系统受累症状 1.消化系统症状 部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是由于病毒感染可能同时累及胃肠道，或者是心脏功能不全导致胃肠道淤血引起的。在儿童中，消化系统症状有时可能被误诊为胃肠道疾病，需要结合其他心脏相关检查进行鉴别。例如，婴儿可能会出现频繁呕吐，容易被家长误认为是喂养不当或胃肠型感冒等。 2.神经系统症状 少数患者可能出现头晕、头痛等神经系统症状。这可能与心肌功能受损导致脑供血不足，或者是病毒感染累及神经系统有关。对于青少年患者，出现头晕等症状时需要警惕急性心肌炎的可能，尤其是在有病毒感染前驱症状的情况下。 急性心肌炎的症状可能因个体差异（如年龄、基础健康状况等）而有所不同，一旦出现上述相关症状，尤其是有病毒感染前驱病史的患者，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以明确诊断并早期治疗。
2025-12-08 12:12:14 -
肺动脉高压是怎么回事儿
肺动脉高压是静息时肺动脉平均压≥25mmHg的病理状态依据2018年WHO分类分五大类其病因涉及特发性左心疾病呼吸系统疾病等多方面临床表现早期无症状后期有呼吸困难乏力胸痛晕厥及右心衰竭表现诊断靠病史体格检查及超声心动图右心导管检查治疗包括基础病治疗药物使用及手术特殊人群儿童女性及有基础病史者需注意相应事项。 一、定义 肺动脉高压是指由多种因素引起的肺动脉压力异常升高的病理生理状态，正常静息状态下肺动脉平均压约10~18mmHg，当平均压≥25mmHg时可诊断为肺动脉高压。 二、分类 依据2018年WHO分类标准分为五大类： 1.第一类：肺动脉性肺动脉高压 包括特发性（无明确诱因）、遗传性（与基因变异相关）、药物或毒物诱导性（如某些减肥药）等。 2.第二类：左心疾病相关性肺动脉高压 多由左心衰竭、瓣膜病等左心系统疾病导致肺静脉高压进而引发肺动脉高压。 3.第三类：与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺动脉高压 常见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等长期呼吸系统疾病，因长期缺氧致肺血管收缩重构。 4.第四类：慢性血栓和栓塞性肺动脉高压 由肺动脉血栓栓塞未及时溶解，导致肺动脉狭窄或闭塞引起。 5.第五类：原因不明或多因素相关的肺动脉高压 涉及自身免疫性疾病、代谢性疾病等多因素导致的肺动脉高压。 三、病因 特发性肺动脉高压：可能与遗传因素、内皮功能异常（如内皮素、一氧化氮等血管活性物质失衡）、血管收缩因子与舒张因子失衡有关。 左心疾病相关性肺动脉高压：左心衰竭时左心室充盈压升高，传导至肺循环引发肺动脉高压；瓣膜病导致血流动力学改变，长期可致肺动脉高压。 呼吸系统疾病相关：慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等使肺通气/换气功能障碍，长期缺氧刺激肺血管收缩、重构。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压：肺动脉血栓未完全溶解，机化后导致血管狭窄、阻力增加。 多因素相关：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、代谢性疾病（如甲状腺疾病）等可通过多种机制诱发肺动脉高压。 四、临床表现 早期可无明显症状，随病情进展出现： 呼吸困难：是最常见症状，活动后加重。 乏力：因心输出量减少，组织灌注不足所致。 胸痛：可能与右心缺血或肺动脉高压引起的心肌缺血有关。 晕厥：活动时因心输出量不足导致脑供血暂时中断。 右心衰竭表现：如颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等。 五、诊断 病史与体格检查：询问基础疾病史、家族史等，查体可发现肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣反流杂音等。 辅助检查： 超声心动图：初步评估肺动脉压力，是筛查肺动脉高压的常用方法。 右心导管检查：为诊断金标准，可精确测定肺动脉压力、心输出量等指标。 六、治疗 基础疾病治疗：针对左心疾病需改善心功能，呼吸系统疾病需控制呼吸道症状等。 药物治疗：使用前列环素类（如依前列醇）、内皮素受体拮抗剂（如波生坦）、磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）等药物，改善肺血管舒张、降低肺动脉压力。 手术治疗：严重患者可考虑肺移植等手术，但需严格评估适应证。 七、特殊人群注意事项 儿童患者：先天性心脏病相关肺动脉高压较为常见，需注重儿童生长发育影响，治疗时考虑儿童药物代谢特点，优先非药物干预。 女性患者：妊娠可能加重肺动脉高压风险，需在孕前充分评估病情，妊娠期间密切监测。 基础病史人群：有心脏病、肺部疾病等基础病史者需积极控制基础病，避免剧烈运动、高海拔等加重肺动脉高压的因素。
2025-12-08 12:11:58 -
高血压的危害是什么
高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，长期未经控制可对心脏、脑、肾、眼底及外周血管等造成不可逆损害，增加心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重并发症风险，严重威胁健康与寿命。 一、心脏损害 1. 心肌肥厚与心力衰竭：长期血压升高使心脏射血阻力增加，心肌细胞代偿性肥厚以维持泵血功能，逐渐导致心肌顺应性下降、舒张功能减退，最终发展为射血能力受损的心力衰竭。临床研究显示，高血压患者心力衰竭发生率是非高血压人群的2~3倍，其中老年高血压患者因动脉硬化常合并舒张期高血压，心肌肥厚风险更显著。 2. 冠心病风险增加：高血压加速动脉粥样硬化进程，脂质在血管壁沉积形成斑块，管腔狭窄后心肌供血不足，引发心绞痛；斑块破裂可致血栓形成，诱发急性心肌梗死。研究表明，收缩压每升高20 mmHg，冠心病发病风险增加50%，合并糖尿病、高脂血症的高血压患者风险更高。 二、脑血管损害 1. 脑卒中：长期高血压是脑卒中的首要诱因，可引发缺血性（占70%~80%）和出血性（占20%~30%）脑卒中。缺血性脑卒中因脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血坏死，出血性脑卒中多因脑内小动脉破裂出血。我国脑卒中患者中，约70%有高血压病史，规范控制血压可使脑卒中风险降低35%~40%。 2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：高血压导致脑血流动力学异常，脑小血管微梗死或栓塞引发短暂性神经功能障碍（如肢体麻木、言语不清），持续数分钟至数小时，是脑卒中前兆。研究显示，TIA患者短期内（3个月内）发生脑卒中的风险高达15%~20%，需紧急干预。 三、肾脏损害 1. 慢性肾病：长期高血压使肾小球内压力升高，肾小动脉硬化、管腔狭窄，逐步导致蛋白尿、肾功能减退，最终发展为终末期肾病。临床数据显示，高血压患者肾功能下降速度是非高血压人群的2~3倍，老年高血压合并糖尿病患者肾功能衰竭风险更高。 2. 终末期肾病：高血压肾病患者若未及时控制血压，5~10年可进展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。研究表明，将血压控制在130/80 mmHg以下可显著延缓肾功能恶化进程。 四、眼底及外周血管病变 1. 眼底病变：高血压导致视网膜动脉硬化、出血、渗出，严重者可致视神经乳头水肿，引发视力下降甚至失明。糖尿病合并高血压患者眼底病变发生率是非糖尿病患者的3~5倍，妊娠高血压综合征（子痫前期）可致孕妇眼底视网膜脱离风险增加。 2. 外周动脉病变：高血压加速主动脉、颈动脉等大中动脉粥样硬化，形成夹层动脉瘤（尤其多见于老年高血压合并主动脉硬化者），或导致外周动脉狭窄闭塞，引发间歇性跛行、下肢溃疡等。 五、代谢及全身影响 1. 代谢综合征：高血压常伴随胰岛素抵抗，与糖尿病、血脂异常、肥胖共同构成代谢综合征，进一步加重心脑血管风险。临床观察显示，高血压患者合并代谢综合征的比例达35%~50%，显著高于普通人群。 2. 认知功能下降：长期高血压可致脑白质病变、海马体萎缩，加速认知功能衰退，增加血管性痴呆风险。65岁以上高血压患者中，认知障碍发生率是非高血压者的2.5倍。 特殊人群风险提示：老年高血压患者（≥65岁）因动脉硬化明显，收缩压升高为主，脑卒中风险高于中青年患者；妊娠期女性若合并高血压（妊娠高血压综合征），需警惕子痫前期及胎儿发育不良；糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应更严格（<130/80 mmHg），以降低肾脏及心血管双重损害风险。
2025-12-08 12:11:58
