孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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高血压分级分组标准
高血压分级分组标准主要基于血压水平和合并危险因素/并发症，分为血压水平的5个分级（正常血压、正常高值、1-3级高血压、单纯收缩期高血压）及低危、中危、高危、很高危4个分组。 一、血压水平分级 1. 正常血压：诊室血压SBP<120mmHg且DBP<80mmHg，此类人群心脑血管风险较低；正常高值血压：SBP120-129mmHg且DBP<80mmHg，需关注生活方式干预以预防进展；高血压1级：SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg，多数无明显症状，需结合危险因素决定干预策略；高血压2级：SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg，部分患者需药物干预；高血压3级：SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg，属于极高风险状态，需立即评估靶器官损害并启动治疗；单纯收缩期高血压：SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，多见于老年人群，心血管风险显著升高。 二、危险因素与合并症分组（分层） 1. 低危组：高血压1级且无其他危险因素、靶器官损害或并发症，此类人群可优先通过生活方式干预（限盐、减重、运动等）3-6个月，若血压仍≥140/90mmHg则启动药物治疗；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级无其他危险因素，需同时干预血压和危险因素；高危组：高血压1-2级伴≥3个危险因素或靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块等，建议在生活方式干预基础上尽早启动药物治疗；很高危组：高血压3级或高血压1-2级伴临床并发症（如心梗、脑梗、肾衰）或糖尿病，需立即综合管理血压及基础疾病。 三、特殊人群血压分级注意事项 1. 老年人群（≥65岁）：收缩压≥140mmHg为高血压，其中收缩压≥160mmHg且舒张压<90mmHg的单纯收缩期高血压更常见，需关注降压幅度（避免收缩压骤降<130mmHg），同时控制收缩压与舒张压平衡；儿童青少年（6-17岁）：血压≥130/85mmHg为高血压，需排除白大衣高血压（诊室血压高而家庭血压正常），分级同成人标准但干预更谨慎；糖尿病患者：无论血压分级，合并糖尿病后均提升至高危或很高危，需严格控制血压<130/80mmHg，以减少微血管及大血管并发症风险；妊娠女性：血压≥140/90mmHg即诊断高血压，需与慢性高血压、子痫前期鉴别，分级同成人但需避免使用ACEI/ARB类药物，终止妊娠时机需结合孕周与血压控制情况。
2025-12-05 18:45:21 -
什么是窦性心动过缓
窦性心动过缓是窦房结主导心律频率低于六十次/分钟，病因有生理性（健康青年人等迷走神经张力增高）、病理性（颅内疾患等及药物、心脏病变）和其他因素，心电图表现为P波规律符合窦性且频率低于六十次/分钟、PR间期0.12至0.20秒，生理性一般影响小，病理性可致脏器供血不足等，处理生理性无症状定期观察、病理性治原发病症状明显等考虑起搏器等。 一、定义 窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。正常窦性心律的频率范围通常为60-100次/分钟，当窦性心律频率低于60次/分钟时，即界定为窦性心动过缓。 二、病因 1.生理性因素：常见于健康的青年人、长期坚持运动的运动员以及处于睡眠状态的人群，此乃因迷走神经张力增高所引发，属于正常生理现象，一般不影响机体重要脏器的基本功能。 2.病理性因素：可见于颅内疾患（像颅内压增高情况）、严重缺氧状态、低温环境、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸等病症；另外某些药物，例如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂等也可致使窦性心动过缓发生。此外，心脏本身的病变，如窦房结病变等，也会造成窦性心动过缓。 3.其他因素：比如一些遗传因素等也可能与窦性心动过缓的发生存在关联，但相对较为少见。 三、心电图特点 心电图表现为P波规律出现，且P波形态符合窦性P波特征，也就是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置，同时频率低于60次/分钟，PR间期处于0.12-0.20秒这一范围。 四、临床意义 1.生理性情况：一般对身体影响较小，可能没有明显不适症状，通常不影响日常生活和机体的基本生理功能。 2.病理性情况：病理性窦性心动过缓可能会导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，进而出现头晕、乏力、心悸、黑矇甚至晕厥等症状。对于由窦房结病变引起的严重窦性心动过缓，还可能存在潜在的心脏停搏等严重风险，会对生命健康构成威胁。 五、处理 1.生理性窦性心动过缓：若无症状通常无需进行特殊治疗，只需定期观察心率变化即可。 2.病理性窦性心动过缓：需积极治疗原发病，例如针对甲状腺功能减退症进行相应治疗等。当窦性心动过缓引发明显症状或存在心动过缓相关并发症时，可能需要考虑安装起搏器等治疗措施。对于特殊人群，如老年人，要留意药物对心率的影响以及其脏器功能状况；儿童则需更谨慎评估，优先采用非药物干预手段等，避免使用可能加重窦性心动过缓的药物，充分保障患儿的安全与健康。
2025-12-05 18:44:41 -
高血压严重了会出现什么问题
高血压严重时可累及全身多个靶器官，引发心脏、脑、肾、血管等严重并发症，具体如下： 一、心脏损害：高血压使心脏长期处于高负荷状态，左心室逐渐肥厚（心电图显示左心室高电压，超声心动图证实左心室质量指数＞125g/m2），肥厚心肌易出现缺血、纤维化，诱发心肌梗死（MI）。研究显示，收缩压＞180mmHg者，5年内心梗风险较正常血压者升高2.8倍；左心室肥厚患者心衰发生率是正常者的4-5倍，尤其合并糖尿病或血脂异常时风险叠加。 二、脑血管病变：高血压是脑卒中的首要危险因素，收缩压每升高20mmHg，脑卒中发病风险增加35%。长期高血压导致脑小血管玻璃样变，易引发腔隙性脑梗死（年发生率约10%-15%）；血压骤升（如收缩压＞220mmHg）时，脑内小动脉破裂可致脑出血，占自发性脑出血的60%以上，急性期死亡率达30%-40%。 三、肾脏功能衰竭：持续高血压通过肾动脉狭窄、肾小球硬化等机制，使肾功能渐进性下降。早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比＞30mg/g），随后肾小球滤过率（GFR）逐年降低，50岁以上高血压患者中CKD患病率达20%，GFR＜60ml/min者终末期肾病（ESRD）风险增加12倍，需依赖透析治疗。 四、血管系统急症：主动脉夹层（AD）多见于高血压未控制者，收缩压＞180mmHg且舒张压＞100mmHg时，AD年发生率约0.5‰，发病后若未及时干预，24小时内死亡率超50%。外周动脉病变则表现为下肢动脉硬化闭塞症，患者出现间歇性跛行（行走200-300米后小腿疼痛），严重时可因肢体缺血坏死需截肢。 五、眼底与代谢异常：高血压视网膜病变（HRP）发生率随血压升高而增加，血压持续＞160/100mmHg者，HRP发生率达40%-50%，早期可见视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫，晚期出现出血、渗出及视乳头水肿，可致视力不可逆丧失。此外，高血压患者代谢综合征风险增加2-3倍，超重（BMI≥28kg/m2）者更易合并胰岛素抵抗，进一步加重肾脏和心血管负担。 特殊人群提示：老年人（≥65岁）收缩压控制建议＜150mmHg，避免血压波动（如晨起血压骤升＞20mmHg）诱发脑梗死；合并糖尿病者需严格控制血压＜130/80mmHg，以减少肾脏损害风险；妊娠期高血压患者（子痫前期）需每周监测血压及尿蛋白，必要时住院治疗，产后12周内仍需随访血压，预防慢性高血压。
2025-12-05 18:44:16 -
心肌炎好治疗吗
心肌炎治疗效果综合病因、病情严重程度、患者个体差异等多方面因素，轻度、早期规范治疗多可取得较好疗效，而重症、延误治疗等情况治疗较困难，其与病因中感染性和非感染性病因相关，病情有轻重症之分，患者个体因年龄、基础健康状况不同治疗难度有别。 一、病因方面 感染性病因：由病毒感染引起的心肌炎相对常见，其中柯萨奇病毒B组最为多见。如果是轻度的病毒性心肌炎，在及时去除病毒感染诱因并经过适当休息等一般治疗后，病情往往能较好恢复，治疗相对较易；但如果是严重的病毒感染导致心肌广泛受损，治疗则较为复杂困难。细菌、真菌、螺旋体等感染引起的心肌炎相对少见，其治疗也需针对相应病原体进行，但总体来说，感染性心肌炎的治疗效果因具体感染情况而异。 非感染性病因：自身免疫性疾病、药物、毒物、放射等非感染因素引起的心肌炎，治疗首先要去除诱因。比如自身免疫性疾病相关的心肌炎，需要使用免疫抑制剂等治疗，其治疗过程可能较长，且病情容易反复，治疗难度相对较大；而由药物、毒物等明确诱因引起的心肌炎，及时停用相关药物、排出毒物后，部分患者可逐渐恢复，但也有部分患者心肌已受到较严重损害，治疗相对棘手。 二、病情严重程度方面 轻症心肌炎：患者可能仅有轻微的心悸、胸闷等症状，心电图、心肌酶学等检查仅有轻度异常。这类患者经过严格休息、营养心肌等简单治疗后，多数能在数周内康复，治疗效果较好，相对容易治疗。 重症心肌炎：患者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死等情况。此阶段需要多学科协作治疗，包括使用血管活性药物维持血压、使用抗心律失常药物纠正心律失常、应用机械辅助循环等，治疗过程复杂，住院时间长，预后差异较大，部分患者可能遗留心肌后遗症，治疗难度较大。 三、患者个体差异方面 年龄因素：儿童和青少年患心肌炎时，部分轻症可能恢复较快，但也有儿童重症心肌炎进展迅速，治疗难度大。老年人患心肌炎时，往往合并多种基础疾病，心功能储备差，治疗上需要更加谨慎，且预后相对较差。 基础健康状况：本身有其他严重基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者患心肌炎时，治疗难度增加，因为基础疾病可能影响心肌炎的治疗效果，同时心肌炎的治疗药物也可能与基础疾病的治疗药物产生相互作用。 总体而言，心肌炎的治疗有一定的复杂性，但轻度的、早期发现并规范治疗的心肌炎多数可以取得较好的疗效，而重症、延误治疗等情况则治疗相对困难。
2025-12-05 18:43:35 -
高血压病人可以喝酒吗
高血压病人不建议喝酒，酒精通过代谢为乙醛收缩血管、影响血管内皮功能致血压难控且增心脑血管并发症风险，少量饮酒也可致血压波动，中大量饮酒加重病情及增严重心脑血管事件概率，老年、合并其他疾病、女性等特殊人群高血压病人饮酒需特注意。 酒精进入人体后，会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛具有收缩血管的作用，可导致血压升高。同时，酒精还会影响血管内皮功能，使血管内皮细胞受损，进一步干扰血管的正常舒缩功能，不利于血压的控制。有研究表明，长期大量饮酒的高血压病人，其血压往往较不饮酒或少量饮酒的高血压病人更难控制，且发生心脑血管并发症的风险也会显著增加。 不同饮酒量对高血压病人的影响差异 少量饮酒：即使是少量饮酒，如每天饮用1-2两低度白酒，也可能会引起血压的波动。对于部分敏感的高血压病人，即使是少量饮酒，也可能导致血压在短时间内升高10-20mmHg左右，长期少量饮酒也会逐渐累积对血管和血压的不良影响。 中度及大量饮酒：每天饮酒量超过2两高度白酒或相当于此酒精量的其他酒类，会明显加重高血压病人的病情。中度饮酒（每天饮用2-4两高度白酒）可使高血压病人的收缩压平均升高5-10mmHg，舒张压平均升高2-4mmHg；大量饮酒（每天饮用4两高度白酒以上）则可能使收缩压升高10-20mmHg，舒张压升高5-10mmHg，并且会大大增加高血压病人发生脑出血、脑梗死、心肌梗死等严重心脑血管事件的概率。 特殊人群高血压病人饮酒需特别注意 老年高血压病人：老年人各器官功能减退，对酒精的代谢能力下降。老年高血压病人饮酒后，血压波动更为明显，且更容易出现低血压等并发症。因为老年人的血管弹性较差，酒精引起的血压波动可能会对心、脑、肾等重要脏器的血液灌注产生更大影响，导致脑供血不足等情况，增加跌倒、认知功能下降等风险。 合并其他疾病的高血压病人：若高血压病人同时合并糖尿病，饮酒会干扰血糖的代谢，使血糖难以控制，还会加重对血管的损害，增加糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的发生风险；对于合并冠心病的高血压病人，饮酒可诱发心律失常、心肌缺血等，严重时可导致急性心肌梗死发作。 女性高血压病人：女性对酒精的代谢通常较男性慢，相同饮酒量下，女性高血压病人受到酒精影响的程度可能更严重。女性在月经周期等特殊生理阶段，饮酒对血压的影响也可能更为显著，因此女性高血压病人更应严格限制饮酒。
2025-12-05 18:42:42
