孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

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个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 小儿肾病综合征常见并发症

    小儿肾病综合征存在感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等问题,感染可加重病情,血栓栓塞并发症威胁生命健康,急性肾损伤可致肾功能不可逆损害,蛋白质代谢紊乱影响生长发育,脂肪代谢紊乱增加血栓风险及对心血管有不良影响。 影响:感染可加重肾病综合征的病情,导致蛋白尿增加,使病情反复,影响治疗效果。例如,呼吸道感染较为常见,患儿会出现咳嗽、发热等症状,进而影响肾脏的血流动力学等,不利于病情稳定。 血栓、栓塞并发症 原因:肾病综合征时,血液处于高凝状态是导致血栓、栓塞并发症的主要原因。由于肝脏合成凝血因子增加,而抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,加上高脂血症使血液黏稠度增加等因素,容易形成血栓。 表现及影响:常见的有肾静脉血栓,患儿可出现腰痛、血尿等表现;肺栓塞则可能出现呼吸困难、胸痛等症状。血栓、栓塞并发症严重威胁患儿的生命健康,肾静脉血栓如不及时处理,可能影响肾脏功能进一步恶化。 急性肾损伤 原因:小儿肾病综合征患儿在疾病过程中可能因有效血容量不足、肾间质水肿、大量蛋白尿导致肾小管内液吸收障碍等原因引发急性肾损伤。例如,当患儿严重水肿时,有效循环血量减少,肾灌注不足,可引起肾前性急性肾损伤;另外,大量使用利尿剂等也可能诱发。 表现及影响:患儿可出现少尿或无尿、血肌酐升高等表现,若不及时纠正,可能导致肾功能不可逆损害,加重病情的严重性。 蛋白质及脂肪代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱:长期大量蛋白尿使患儿出现低蛋白血症,可导致患儿生长发育迟缓、抵抗力下降等。因为蛋白质是机体生长发育、维持正常生理功能的重要物质,低蛋白血症会影响小儿的正常生长,使患儿身高、体重增长缓慢等。 脂肪代谢紊乱:高脂血症可使血液黏稠度增加,促进血栓、栓塞并发症的发生风险,同时长期高脂血症还可能对心血管系统等产生不良影响,影响患儿的远期健康。例如,长期高脂血症可能导致动脉粥样硬化等心血管疾病的潜在风险增加。

    2025-04-01 08:17:39
  • 尿免疫球蛋白G是什么意思

    尿免疫球蛋白G是检测尿液中免疫球蛋白G含量,正常极低,肾小球滤过膜受损时会升高可辅助诊断肾脏疾病及监测病情,儿童肾脏发育不完善需综合评估,女性特殊生理时期可能影响结果,有肾脏病史者需定期监测其变化反映病变动态。 一、尿免疫球蛋白G的定义 尿免疫球蛋白G是指通过检测尿液所得的免疫球蛋白G(IgG)含量。免疫球蛋白G是人体血清中含量最高的免疫球蛋白,在体液免疫应答中发挥重要作用。正常生理状态下,肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过功能,尿中免疫球蛋白G含量极低。 二、尿免疫球蛋白G异常的意义及相关疾病 1.肾小球滤过膜损伤的指标 当肾小球滤过膜受损时,其通透性增加,血液中的免疫球蛋白G可通过受损的滤过膜进入原尿,若超出肾小管的重吸收能力,尿中免疫球蛋白G浓度便会升高。例如肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过膜结构或功能异常,尿免疫球蛋白G常呈现升高状态,可用于辅助诊断肾小球肾炎等肾脏疾病,并帮助判断肾小球滤过膜的损伤程度。 2.病情监测依据 对于已确诊肾脏疾病的患者,尿免疫球蛋白G水平的变化可作为病情监测的指标之一。若治疗有效,尿免疫球蛋白G水平可能逐渐下降;若病情进展,其水平可能持续或进一步升高,有助于医生调整治疗方案。 三、不同人群影响及注意事项 儿童:儿童肾脏发育尚不完善,相对成人更易出现滤过功能相关问题。当儿童尿免疫球蛋白G检测异常时,需结合儿童具体年龄、病史等综合评估,如新生儿肾脏功能未完全成熟,更应谨慎分析检测结果,排查是否存在先天性肾脏发育异常等情况。 女性:女性特殊生理时期如妊娠期,体内激素变化等可能对肾脏滤过功能产生一定影响,可能导致尿免疫球蛋白G检测结果出现波动,需结合生理周期等因素全面考量。 有肾脏病史者:本身存在肾脏基础病变的人群,尿免疫球蛋白G水平变化能更敏感地反映肾脏病变动态。需定期监测尿免疫球蛋白G,以便及时发现病情变化,采取相应医疗措施。

    2025-04-01 08:17:13
  • 急进性肾小球肾炎的症状

    急进性肾小球肾炎起病急,临床表现多样,有几乎所有患者均有的血尿(多为肉眼血尿且持续)、会出现的蛋白尿(尿中泡沫增多常见)、多数患者有的水肿(早期眼睑颜面水肿,病情进展可全身水肿,高盐饮食可加重)、部分患者出现的高血压(与水钠潴留等有关,不同年龄影响不同)以及会急剧恶化的肾功能损害(短期内少尿或无尿,血肌酐等迅速升高,因肾小球毛细血管袢广泛新月体形成致滤过功能受损,既往有肾脏基础疾病者预后更差)。 血尿:几乎所有患者均有血尿,多为肉眼血尿,持续存在。血尿是由于肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出进入尿液。不同年龄人群血尿表现无本质差异,但儿童可能因表达不清等因素,家长需更留意尿液颜色变化等情况。 蛋白尿:患者会出现蛋白尿,尿中泡沫增多往往是蛋白尿的常见表现。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。不同性别蛋白尿程度可能因个体差异有一定不同,但总体机制类似。 水肿:多数患者有水肿症状,早期多出现眼睑、颜面水肿,病情进展可出现下肢乃至全身水肿。水肿是由于水钠潴留以及大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙。生活方式方面,若患者本身有高盐饮食等情况,可能会加重水肿,因为高盐饮食会导致钠水潴留进一步加重。 高血压:部分患者会出现高血压,尤其是病情较重或病程较长的患者。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。不同年龄人群高血压对身体的影响程度不同,儿童高血压需密切关注对生长发育等的影响,成人则需注意对心脑血管等的损害。 肾功能损害:患者肾功能会急剧恶化,短期内出现少尿或无尿,血肌酐、尿素氮迅速升高。肾功能损害是急进性肾小球肾炎的重要特征,其原因是肾小球毛细血管袢广泛新月体形成,肾小球滤过功能严重受损。不同病史的患者,若既往有肾脏基础疾病等,肾功能恶化可能更迅速,预后相对更差。

    2025-04-01 08:16:48
  • 肾功能发育不全能否避免食用低蛋白大米

    肾功能发育不全患者因肾脏排泄代谢废物能力受限需限制蛋白质摄入,低蛋白大米蛋白含量更低可助精准控量,儿童处生长发育阶段需依具体肾功能由专业医生或营养师制定个体化方案以保生长发育又控蛋白,成人可将低蛋白大米与其他低蛋白食物搭配,食用时遵个体化饮食计划据肾功能指标定摄入量,将其作为主食部分与其他低蛋白食物合理搭配保证营养均衡并密切关注营养及肾功能变化适时调整方案。 一、肾功能发育不全时低蛋白大米的必要性 肾功能发育不全患者因肾脏排泄代谢废物能力受限,需限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。低蛋白大米相较于普通大米,蛋白质含量更低,能帮助患者精准控制蛋白质摄入量,符合肾功能发育不全患者的营养管理原则。例如,相关研究表明,合理控制蛋白质摄入可延缓肾功能进一步恶化,低蛋白大米是实现这一目标的合适食物选择之一。 二、不同年龄段肾功能发育不全患者的考量 儿童肾功能发育不全:儿童处于生长发育阶段,但肾功能不全时需严格限制蛋白质摄入。低蛋白大米可作为其蛋白质摄入的部分来源,既能满足基本营养需求,又能避免过多蛋白质加重肾脏代谢负担。需根据患儿具体肾功能情况,由专业医生或营养师制定个体化饮食方案,确保在保证生长发育所需营养的同时,有效控制蛋白质摄入。 成人肾功能发育不全:成人肾功能发育不全者同样需通过控制蛋白质摄入来保护肾脏功能。低蛋白大米可纳入日常饮食,与其他低蛋白食物搭配,如优质低蛋白的奶类、蛋类等,在维持机体基本营养的前提下,降低肾脏代谢废物的压力,延缓肾功能进展。 三、低蛋白大米的合理食用方式 肾功能发育不全患者食用低蛋白大米时,应遵循个体化的饮食计划,根据肾功能指标(如肾小球滤过率等)确定具体摄入量。一般建议将低蛋白大米作为主食的一部分,与其他低蛋白食物合理搭配,保证营养均衡的同时严格控制总蛋白质摄入量。同时,需密切关注患者的营养状况及肾功能变化,适时调整饮食方案。

    2025-04-01 08:16:35
  • 慢性肾炎能喝酒吗

    慢性肾炎患者不建议喝酒,因酒精需经肾代谢会加重肾负担损害肾功能,还可能与药产生不良相互作用,不同年龄、性别患者饮酒影响有差异,其饮酒与健康生活方式相悖,有特殊病史的慢性肾炎患者饮酒危害更甚绝对不能喝。 不同年龄慢性肾炎患者饮酒影响差异 成年慢性肾炎患者:无论年龄大小,酒精对肾脏的损害机制是相似的,都会加重肾脏负担。但相对而言,成年患者在身体状况允许下对酒精的代谢能力有一定基础,但仍不建议饮酒来避免对肾脏功能的进一步损伤。 青少年慢性肾炎患者:青少年正处于生长发育阶段,肾脏功能本应处于良好的状态,而慢性肾炎已经对其肾脏造成影响,此时饮酒会严重干扰肾脏的正常代谢和修复过程,对生长发育以及肾脏功能的恢复极为不利,更应严格避免饮酒。 性别因素对慢性肾炎患者饮酒的影响 从生理角度看,男性和女性慢性肾炎患者在饮酒后对肾脏的影响并无本质差异,都会面临肾脏负担加重、肾功能进一步受损等风险。但女性在月经周期、怀孕(若有生育计划且患病时)等特殊生理阶段,饮酒带来的危害会被放大,比如怀孕时饮酒会影响胎儿发育,同时加重肾脏病变。 生活方式与慢性肾炎患者饮酒 慢性肾炎患者一般需要遵循低盐、优质低蛋白等健康的饮食生活方式,饮酒属于不健康的生活行为,与健康的生活方式相悖。饮酒会打乱原本为控制病情所建立的健康生活节奏,不利于病情的控制和身体的康复。而且饮酒可能会导致患者食欲改变,影响营养物质的正常摄入,进一步影响身体对慢性肾炎的抵御和修复能力。 有特殊病史慢性肾炎患者饮酒禁忌 对于本身就有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等合并慢性肾炎的患者,饮酒的危害更是雪上加霜。高血压患者饮酒可能会使血压波动加大,不利于血压的控制;糖尿病合并慢性肾炎患者饮酒会干扰血糖的代谢,加重血糖的不稳定,同时双重损害肾脏,使病情更加复杂难治。所以这类有特殊合并病史的慢性肾炎患者绝对不能饮酒。

    2025-04-01 08:15:58
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