张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 儿童急性肝炎的症状

    儿童急性肝炎有一般症状如乏力易疲倦、部分发热,消化系统症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹痛,黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色改变,肝脏有肿大等体征,儿童身体机能未完全成熟需关注出现疑似症状时及时就医检查,不同病因致肝炎症状细微差别总体类似,家长要密切观察症状变化并让儿童多休息、清淡易消化饮食减轻肝脏负担。 一、一般症状 儿童急性肝炎通常会出现全身症状,比如乏力,患儿会比平时更容易疲倦,活动耐力下降;部分患儿还会有发热表现,体温可在37.5℃~38.5℃左右,一般为低热,少数可能出现高热情况。 二、消化系统症状 1.食欲减退 儿童会明显表现出不想吃饭,对平时喜欢的食物兴趣降低,这是因为肝脏功能受损,影响了消化液的分泌和消化功能,导致胃肠消化吸收能力减弱。 2.恶心、呕吐 较为常见,可能在进食后出现,这是由于肝脏疾病引起胃肠道功能紊乱,胆汁分泌和排泄异常,进而刺激胃肠道导致恶心、呕吐症状。 3.腹痛 部分患儿会诉说腹痛,多为右上腹隐痛或胀痛,这与肝脏肿大,牵拉肝包膜有关,肝脏肿大可能是因为炎症导致肝细胞肿胀等原因引起。 三、黄疸相关症状 1.皮肤和巩膜黄染 这是急性肝炎比较典型的表现之一。由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍,胆红素在体内积聚,从而出现皮肤发黄,尤其是面部、颈部、巩膜等部位先出现黄染,随着病情发展,全身皮肤都可能变黄。 2.尿色改变 尿液颜色会变深,呈浓茶色,这是因为血液中胆红素升高,经过肾脏排泄时,胆红素随尿液排出,使尿液颜色加深。 四、肝脏相关体征 肝脏肿大是常见体征,医生通过体格检查可以发现患儿肝脏比正常增大,质地可能会有改变,有的患儿还可能伴有脾脏轻度肿大情况。 特殊人群(儿童)注意事项 儿童身体机能发育尚未完全成熟,在出现上述症状时需要特别关注。如果发现儿童有疑似急性肝炎的症状,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等。因为儿童急性肝炎可能由多种原因引起,如病毒感染(甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染)、药物性肝损伤等,不同病因导致的肝炎症状可能有一些细微差别,但总体表现类似上述情况。家长要密切观察儿童的症状变化,包括症状的严重程度、持续时间等,以便及时向医生提供准确信息,协助医生进行诊断和治疗。同时,要让儿童多休息,保证充足睡眠,饮食方面要注意清淡、易消化,避免食用油腻、刺激性食物,减轻肝脏负担。

    2025-11-19 11:59:12
  • 体检中肝功能指数的正常范围是多少

    常见肝功能指标包含谷丙转氨酶反映肝细胞损伤情况、谷草转氨酶及AST/ALT比值辅助判断肝病类型、总胆红素等反映胆红素代谢等情况、白蛋白反映肝脏合成功能、球蛋白升高常见于慢性炎症等、白球比反映肝脏合成与代谢功能平衡;特殊人群里孕妇孕期总胆红素可能略高属生理现象、老年人肝功能代谢功能减退指标接近正常范围下限、有肝病病史者需对比既往基础值、长期饮酒等生活方式可影响肝功能指标需留意。 一、常见肝功能指标及正常范围 1.谷丙转氨酶(ALT):正常范围一般为5~40U/L,该指标主要反映肝细胞损伤情况,肝细胞受损时ALT释放入血,数值升高常见于肝炎、药物性肝损伤等情况。 2.谷草转氨酶(AST):正常范围通常是5~40U/L,AST在心肌、肝脏等组织中均有分布,AST/ALT比值可辅助判断肝病类型,如比值升高明显常见于酒精性肝病等。 3.总胆红素(TBil):正常范围为3.4~17.1μmol/L,总胆红素包括直接胆红素与间接胆红素,可反映胆红素代谢及胆汁淤积情况,数值升高可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。 4.直接胆红素(DBil):正常范围是0~6.8μmol/L,直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞等导致的胆汁淤积。 5.间接胆红素(IBil):正常范围为1.7~10.2μmol/L,间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。 6.白蛋白(ALB):正常范围为35~55g/L,白蛋白由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,数值降低可见于肝硬化、严重营养不良等。 7.球蛋白(GLB):正常范围是20~30g/L,球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。 8.白球比(A/G):正常范围为1.5~2.5:1,白球比可反映肝脏的合成与代谢功能平衡情况,比值异常常见于肝脏疾病等。 二、特殊人群需注意的指标特点 1.孕妇:孕期总胆红素可能略高于正常范围,属生理现象,一般无需过度担忧,但需结合其他指标综合判断。 2.老年人:随着年龄增长,肝功能代谢功能减退,各项指标可能接近正常范围下限,体检时需对比自身基础值评估。 3.有肝病病史者:需对比自身既往肝功能基础值,若指标波动较大或超出既往基础范围较多,应及时就医进一步排查。 4.生活方式影响:长期饮酒者谷丙转氨酶可能升高;熬夜、高脂饮食等可短暂影响肝功能指标,体检前应避免此类行为以保证结果准确。

    2025-11-19 11:58:46
  • 乙型肝炎病毒抗原阳性是否正常

    乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示机体已感染乙肝病毒需结合其他乙肝标志物及相关检查进一步评估,大三阳状态即HBsAg阳性伴HBeAg阳性、抗HBc阳性提示病毒复制活跃传染性较强需关注肝功能及乙肝病毒DNA载量,小三阳状态即HBsAg阳性伴抗HBe阳性、抗HBc阳性可能为病毒复制相对较弱状态仍需评估肝功能及肝脏形态结构,孕妇群体需监测乙肝病毒DNA载量等并在特定阶段评估是否进行母婴阻断治疗及定期监测肝功和胎儿发育情况,儿童群体需定期监测肝功能等关注肝脏健康状况,成人群体需依据肝功能指标及乙肝病毒DNA载量结果判断是否启动抗病毒治疗或定期随访且要避免饮酒等加重肝脏负担行为保持健康生活方式定期复查。 一、乙型肝炎病毒抗原阳性的基本含义 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性提示机体已感染乙肝病毒,无论处于乙肝携带状态还是乙肝发病阶段,均属异常情况,需结合其他乙肝标志物及相关检查进一步评估。 二、结合其他乙肝标志物综合分析 1.大三阳状态:若HBsAg阳性伴乙肝e抗原(HBeAg)阳性、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强,需关注肝功能及乙肝病毒DNA载量,以判断肝脏损伤及病毒传播风险。 2.小三阳状态:若HBsAg阳性伴乙肝e抗体(抗HBe)阳性、抗HBc阳性,可能为病毒复制相对较弱的小三阳状态,但仍需评估肝功能及肝脏形态结构(如通过肝脏超声),明确有无肝脏病变。 三、不同人群的特殊情况及应对 (一)孕妇群体 HBsAg阳性孕妇需监测乙肝病毒DNA载量,若病毒载量高,应在孕期特定阶段(如妊娠28~32周)评估是否需进行母婴阻断治疗,如使用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种,降低新生儿感染乙肝病毒的概率,同时需定期监测孕妇肝功能及胎儿发育情况。 (二)儿童群体 儿童HBsAg阳性需定期监测肝功能、乙肝病毒标志物(如HBsAg、HBeAg、抗HBc等)及肝脏超声,关注生长发育过程中肝脏健康状况。部分儿童可能处于免疫耐受期,病毒复制不活跃但仍需动态观察,避免因未及时干预导致肝脏慢性损伤。 (三)成人群体 成人HBsAg阳性者需依据肝功能指标(如转氨酶、胆红素等)及乙肝病毒DNA载量结果,判断是否需启动抗病毒治疗或仅需定期随访。生活中需避免饮酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为,保持健康生活方式,定期复查以监测肝脏状态。

    2025-11-19 11:58:17
  • 身体上有小红点是肝病

    身体上小红点可能与肝病相关,如慢性肝病患者的蜘蛛痣及肝病致血小板减少引发的瘀点瘀斑,也有非肝病原因,像血小板减少性紫癜、湿疹、过敏反应所致小红点,儿童需警惕感染性疾病,女性肝病者要关注雌激素与病情关联,有肝病病史者出现小红点应重视评估,发现小红点伴乏力等症状需尽快就医完善肝功能、血常规、腹部超声等检查以明确成因诊疗。 一、身体上小红点与肝病关联的可能情形 1.蜘蛛痣:多见于慢性肝病患者,因肝功能减退致雌激素灭活能力下降,体内雌激素水平升高使小动脉末梢扩张形成。其形态为中心有一红色小点,周围有呈辐射状分布的细小血管分支,好发于面、颈、上胸、肩背等部位,慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中较常见。 2.血小板减少相关:肝病可影响血小板生成或导致破坏增加,进而引起血小板减少,表现为皮肤出现瘀点、瘀斑等小红点样改变,常伴有鼻出血、牙龈出血等出血倾向表现。 二、身体上小红点的其他常见非肝病原因 1.血小板减少性紫癜:由血小板数量减少或功能异常引起,皮肤可见散在分布的瘀点、瘀斑,压之不褪色,可伴鼻出血、牙龈出血等,常见于免疫性血小板减少性紫癜等疾病。 2.湿疹:与过敏、环境因素等有关,皮肤出现红斑、丘疹样小红点,常伴瘙痒,好发于面、耳、手、足等部位,可因接触过敏原、环境潮湿等诱发。 3.过敏反应:接触花粉、某些食物、药物等过敏原后,皮肤出现红斑、丘疹样小红点,多有明确接触史,常伴瘙痒,脱离过敏原后部分可缓解。 三、不同人群的特殊考量 1.儿童:身体出现小红点,除需考虑肝病相关因素外,需警惕感染性疾病,如猩红热等,感染性疾病除小红点外常伴发热、咽痛等全身症状,需结合病史及相关检查鉴别。 2.女性:若有肝病病史出现小红点,需关注雌激素水平与肝病的关联,女性肝病患者雌激素代谢异常可能加重蜘蛛痣等表现,同时需注意月经等生殖系统情况与肝病的相互影响。 3.有肝病病史者:出现小红点应高度重视,及时评估肝功能、凝血功能、腹部超声等指标,因为小红点可能提示病情进展,如肝硬化患者出现血小板减少性瘀点可能提示病情恶化。 四、就医指导 当发现身体有小红点时,尤其是伴有乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状时,应尽快前往医院就诊,完善肝功能检查(包括转氨酶、胆红素等指标)、血常规(检测血小板计数等)、腹部超声等检查,以明确小红点的具体成因,从而进行针对性的诊疗。

    2025-11-19 11:58:06
  • 肝癌靶向药一个月大概多少钱

    肝癌靶向药有多种且价格有差异,其价格受药物本身研发成本生产工艺、地区、医保政策等因素影响,特殊人群使用时老年患者会因监测等增加医疗成本且医保政策可能调整,儿童一般不使用肝癌靶向药,有基础病史患者会因药物相互作用等间接影响治疗成本但不直接改变药价。 一、不同肝癌靶向药的价格差异 肝癌靶向药有多种,比如索拉非尼,在国内市场,其一个月的费用大概在1万-1.2万元左右。而仑伐替尼,一个月的费用通常在1.6万-1.8万元左右。不过具体价格会因地区、医保政策等因素有所不同。 二、影响肝癌靶向药价格的因素 (一)药物本身因素 不同的肝癌靶向药其研发成本、生产工艺等不同,这是导致价格差异的重要原因。例如,一些研发投入大、工艺复杂的靶向药价格往往较高。 (二)地区因素 不同地区的医疗产品定价可能存在一定差异,同时药品的流通成本在不同地区也有差别,这会影响到最终患者购买时的价格。 (三)医保政策因素 如果肝癌靶向药纳入了医保报销范围,患者自付的费用会相应降低。但不同地区医保报销的比例和药品目录有所不同,这也会使得患者实际承担的一个月费用有所差异。比如在一些医保报销比例高的地区,患者自付部分可能会降低至几千元,而在医保报销比例低的地区,自付部分可能会高一些。 三、特殊人群使用肝癌靶向药的注意事项及对价格的间接影响 (一)老年患者 老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在使用肝癌靶向药时,需要更密切监测药物不良反应等情况。但这本身不会直接改变药物价格,但可能会因为需要额外的监测等增加医疗成本。而且对于老年患者,医保报销政策可能也会根据其具体情况进行调整,间接影响患者实际承担的费用。 (二)儿童患者 儿童一般不使用肝癌靶向药,因为肝癌在儿童中发病率极低,且儿童使用相关药物的安全性和有效性需要特殊研究,目前没有针对儿童的成熟肝癌靶向药治疗方案,所以不存在儿童使用肝癌靶向药一个月费用的情况。 (三)有基础病史患者 如果患者有其他基础病史,如心脏病、糖尿病等,在使用肝癌靶向药时,需要考虑药物之间的相互作用等情况。这可能会影响治疗方案的选择,进而间接影响药物的使用成本,但不会直接改变肝癌靶向药本身一个月的价格。例如,患者同时有糖尿病,在选择肝癌靶向药时可能需要选择对血糖影响较小的药物,这可能会涉及到药物的替换等情况,但药物价格本身是由其自身属性决定的。

    2025-11-19 11:58:05
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