张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝癌的手术费用

    肝癌手术费用构成包括术前检查、手术、术后治疗及住院等费用,受患者病情严重程度、医院等级和地区差异等影响,老年患者因合并基础疾病会增加术前检查及术后相关费用,儿童患者因病情特殊性及专用耗材、特殊护理等会使费用更高,患者应综合自身病情、医院情况等沟通了解各项费用构成做好经济准备。 肝癌手术费用主要包括术前检查费用、手术费用、术后治疗及住院费用等。术前检查项目繁多,如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查(如增强CT、磁共振成像等),这部分费用一般在数千元到1万多元不等。手术费用因手术方式不同而有很大差异,传统开腹手术费用相对较低,可能在3万-5万元左右;而腹腔镜微创手术由于设备耗材等因素,费用会高一些,大概在5万-8万元左右。术后根据患者恢复情况可能需要进行抗感染、保肝等治疗,住院时间一般为1-2周,这部分费用大概在1万-3万元左右。 影响因素 患者病情严重程度:如果肝癌发现时处于早期,肿瘤较小且没有发生转移,手术相对简单,费用会相对较低;若病情较晚,肿瘤较大、有转移等情况,手术难度增加,需要更复杂的操作和更多的耗材,费用就会升高。例如,早期肝癌手术费用可能在5万-8万元,而中晚期肝癌手术费用可能达到10万-15万元甚至更高。 医院等级和地区差异:一线城市的三甲医院设备先进、专家资源丰富,手术费用相对较高,可能在8万-15万元;而一些县级医院手术费用相对较低,可能在3万-8万元左右。不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的费用普遍高于经济欠发达地区。 特殊人群的手术费用考虑 老年患者:老年患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要更充分的检查来评估手术风险,以确保手术安全,这会增加术前检查费用。而且术后恢复可能较慢,住院时间延长,相应的术后治疗和住院费用也会增加。例如,一位70岁合并糖尿病的肝癌患者,术前除了常规检查外,还需要增加血糖监测、糖尿病相关并发症的评估等检查项目,费用可能比年轻无基础疾病患者高10%-20%左右。 儿童患者:儿童肝癌相对罕见,但治疗上有其特殊性。儿童对手术的耐受性与成人不同,手术方案的制定需要更谨慎,使用的耗材等也有儿童专用的规格,价格可能较高。同时,儿童术后的护理要求更高,需要儿科专业的医护人员进行监护等,这也会增加整体费用。一般儿童肝癌手术费用可能在10万-20万元甚至更高,主要是因为儿童专用耗材和特殊护理等因素。 总之,肝癌手术费用受多种因素影响,患者应根据自身病情、医院情况等综合考虑,在治疗过程中,患者及其家属要与医生充分沟通,了解各项费用的构成,以便做好经济准备。

    2025-11-19 12:20:43
  • 谷丙转氨酶高是怎么回事

    谷丙转氨酶高通常提示肝功能可能出现了问题,可能的原因包括肝脏疾病、其他疾病、生活方式、药物等,谷丙转氨酶高可能会导致肝脏炎症加重,甚至发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。应对方法包括就医检查、治疗病因、调整生活方式、定期复查等,特殊人群如儿童、孕妇、老年人需要注意。 一、谷丙转氨酶高的原因 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,谷丙转氨酶会释放到血液中,导致血液中转氨酶水平升高。谷丙转氨酶高的常见原因包括: 1.肝脏疾病:如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。 2.其他疾病:如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等,也可能导致谷丙转氨酶升高。 3.生活方式:长期熬夜、过度劳累、饮酒、吸烟等不良生活方式也可能引起谷丙转氨酶升高。 4.药物:某些药物,如抗生素、抗结核药、降脂药等,可能对肝功能产生影响,导致谷丙转氨酶升高。 二、谷丙转氨酶高的影响 谷丙转氨酶高本身通常不会引起明显的症状,但它可能提示肝脏存在潜在的问题。如果谷丙转氨酶高是由肝脏疾病引起的,不及时治疗可能会导致肝脏炎症加重,甚至发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。 三、应对方法 1.就医检查:谷丙转氨酶高可能是肝脏疾病的早期信号,建议及时就医,进行全面的肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等检查,以明确病因。 2.治疗病因:根据检查结果,针对病因进行治疗。如果是肝脏疾病,需要遵医嘱进行抗病毒、保肝、降脂等治疗;如果是药物引起的,应尽可能停用可疑药物。 3.调整生活方式:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等,有助于改善肝功能。避免饮酒、吸烟等不良习惯,避免过度劳累。 4.定期复查:谷丙转氨酶高的患者需要定期复查肝功能,以监测病情变化。如果谷丙转氨酶持续升高或伴有其他异常,应及时调整治疗方案。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童谷丙转氨酶高需要引起重视,因为儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟,更容易受到药物和疾病的影响。如果儿童谷丙转氨酶高,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 2.孕妇:孕妇谷丙转氨酶高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期脂肪肝等疾病有关。需要及时就医,进行相关检查和治疗,以确保孕妇和胎儿的安全。 3.老年人:老年人谷丙转氨酶高可能与基础疾病、药物使用等有关。在治疗过程中,需要注意药物的副作用,避免使用对肝脏有损害的药物。同时,要关注老年人的营养状况,保证充足的能量和蛋白质摄入。 总之,谷丙转氨酶高可能提示肝脏存在问题,需要引起重视。及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施,并调整生活方式,有助于改善肝功能,保护身体健康。

    2025-11-19 12:20:04
  • 小山羊是什么肝功能正常需要治疗吗

    小山羊是乙肝大三阳俗称,乙肝大三阳肝功能正常时是否需治疗要综合病毒载量、肝脏病理、年龄及特殊人群等多因素由医生做个体化决策若病毒载量高、肝脏有明显病理改变、年龄大或特殊人群如孕妇儿童等情况时可能需治疗。 小山羊通常是人们对感染乙型肝炎病毒且乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)阳性(即乙肝大三阳)人群的一种俗称,因乙肝大三阳患者血液中乙肝病毒复制活跃,传染性相对较强,外观上可能给人一种“活力”“活跃”的感觉,类似小山羊的形象特点而得名。 肝功能正常需要治疗吗 一般来说,乙肝大三阳患者肝功能正常时是否需要治疗需综合多方面因素判断: 病毒载量情况:若乙肝病毒DNA定量检测结果显示病毒载量很高,比如超过1×10拷贝/毫升等,即使肝功能正常,也可能需要进行抗病毒治疗。因为此时乙肝病毒可能已经在肝脏内进行潜在的复制,有逐渐损害肝脏的风险,根据相关指南,对于这类患者,尤其是年龄在30岁以上且有肝硬化家族史等情况时,往往建议积极抗病毒治疗来抑制病毒复制,延缓疾病进展。例如一些长期随访研究发现,乙肝病毒载量高的肝功能正常人群,若干年后发展为肝硬化、肝癌的概率比病毒载量低的人群要高。 肝脏病理情况:需要通过肝穿刺活检来了解肝脏组织的病变情况。如果肝穿刺显示肝脏有明显的炎症坏死或纤维化等病理改变,即使肝功能正常,也需要进行治疗,主要是进行抗病毒等干预来阻止肝脏病变的进一步发展。因为肝功能正常并不代表肝脏没有受损,可能存在隐匿性的肝脏炎症等情况。 年龄因素:对于年龄较大的人群(如40岁以上),即使肝功能正常,也应更加积极评估是否需要治疗。因为随着年龄增长,肝脏储备功能下降,疾病进展的风险相对增加,所以更倾向于根据病毒载量等情况考虑进行抗病毒等治疗措施。 特殊人群情况 孕妇:乙肝大三阳孕妇肝功能正常时也需要评估是否需要抗病毒治疗来阻断母婴传播。一般在妊娠24-28周时,如果乙肝病毒DNA定量较高,会根据情况给予抗病毒药物治疗,以降低胎儿感染乙肝病毒的几率。 儿童:对于乙肝大三阳的儿童,若肝功能正常,需要密切监测。如果儿童年龄较小(如3岁以下),且乙肝病毒DNA定量不是极高,可能先以定期监测为主,包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查,观察病情变化;若儿童年龄稍大(如5岁以上),且病毒载量较高等情况,也会根据具体情况考虑是否进行治疗干预。 总之,乙肝大三阳肝功能正常时是否需要治疗不能一概而论,需要由医生结合患者的病毒载量、肝脏病理、年龄等多方面因素综合评估后做出个体化的决策。

    2025-11-19 12:20:03
  • 肝癌的症状

    肝癌早期症状不明显,部分有高危因素者应定期筛查,中晚期有肝区疼痛、消化道症状、全身症状、黄疸、肝大、腹水、转移灶症状等,肝区疼痛多为持续隐痛等且与肿瘤位置有关,消化道症状有食欲减退等,全身症状有消瘦乏力等,黄疸提示病情严重,肝大质地硬表面不平,腹水是晚期常见并发症,转移灶有肺、骨、脑等相应症状。 一、早期症状 早期肝癌通常症状不明显,部分患者可能仅有轻微的消化道不适,如食欲减退、腹胀等,这些症状缺乏特异性,容易被忽视。对于有肝炎病史、长期酗酒等高危因素的人群,即使没有明显不适也应定期进行肝癌筛查。 二、中晚期症状 1.肝区疼痛 多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可放射至右肩背部;位于右肝下部则常引起右上腹或右季肋部痛。中老年人尤其是有肝病病史者出现持续肝区疼痛需高度警惕肝癌。 2.消化道症状 食欲减退:肿瘤影响肝脏正常功能,导致消化功能紊乱,患者食欲明显下降,进食量减少。 恶心、呕吐:可能与肝功能受损、胃肠道淤血等有关。 腹胀:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或伴有腹水形成,导致腹胀明显。 3.全身症状 消瘦乏力:肿瘤消耗大量营养物质,加上食欲不振,患者逐渐出现消瘦、体重下降,同时伴有乏力,体力明显减退,影响日常生活和活动能力。对于老年患者,本身身体机能逐渐衰退,肝癌导致的消瘦乏力可能会加速身体状况的恶化。 发热:部分患者可出现低热,一般不超过38℃,可能与肿瘤坏死物吸收有关;若合并感染,体温可更高。 4.黄疸 当肿瘤压迫或侵犯胆管,或转移至胆管引起梗阻时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶样,粪便颜色变浅。黄疸的出现提示病情已较为严重,对于患有基础肝病的人群,出现黄疸应及时排查肝癌等疾病。 5.肝大 肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或肿块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。在体格检查时可发现肝大这一体征。 6.腹水 晚期肝癌患者常见并发症,表现为腹部膨隆,移动性浊音阳性。腹水形成的原因包括门静脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压升高,血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降,以及肝淋巴液生成过多等。对于有腹水的患者,尤其是老年患者,需要注意限制水钠摄入等护理措施。 7.转移灶症状 肺转移:可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状,若转移灶较大,可压迫气道导致呼吸困难。 骨转移:局部骨痛、压痛,甚至发生病理性骨折,以脊椎骨、骨盆、肋骨等部位多见。 脑转移:可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。

    2025-11-19 12:19:51
  • 肝癌的前期征兆是什么

    肝癌前期征兆包括肝区不适(不同年龄性别均可发生有基础肝病者风险高)、消化道症状(无不良生活方式改变却出现需警惕)、乏力消瘦(老年人更易出现年轻人有基础肝病也可能)、发热(有慢性肝病病史者出现不明原因发热要高度警惕)、出血倾向(男女均可发生有肝病基础者需留意)。 一、肝区不适 表现:肝癌前期可能出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等情况。肝区位于右上腹,肿瘤生长可能会牵拉肝包膜,从而引起疼痛。例如,一些慢性乙肝、丙肝患者,若原本病情稳定,突然出现右上腹持续或间断的隐痛,就要警惕肝癌前期的可能。对于有长期酗酒史的人群,若出现肝区不适,也需留意。 与年龄性别关系:不同年龄和性别都可能发生,一般来说,有基础肝病(如乙肝、丙肝)的人群,无论男女,年龄较大者相对风险更高。 二、消化道症状 表现:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝癌可能影响肝脏的正常功能,导致消化功能紊乱。比如,患者可能原本食欲正常,但突然不想吃饭,吃一点就觉得腹胀难受,还可能伴有恶心、呕吐。对于本身有胃肠道基础疾病的人群,若出现消化道症状加重且常规治疗效果不佳时,要考虑肝癌前期的可能。 与生活方式关系:长期高脂、高糖饮食,或暴饮暴食等不良生活方式可能会加重消化道负担,但如果在没有这些不良生活方式改变的情况下出现消化道症状,就要警惕。 三、乏力消瘦 表现:患者会感觉全身没力气,容易疲劳,且体重逐渐下降。这是由于肿瘤细胞生长消耗机体营养,加上肝功能受损影响机体代谢等多种因素导致。例如,原本身体状况较好的人,在短时间内出现明显的乏力,且体重在1-2个月内下降5%以上,就要引起重视。 与年龄关系:老年人相对更易出现乏力消瘦的情况,因为老年人机体功能本身在衰退,肝癌前期对机体的影响可能更易凸显出来;但年轻人若有基础肝病等情况,也可能出现。 四、发热 表现:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,也有少数患者会出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收有关。比如,一些肝癌前期患者会反复出现低热,服用一般的退热药物可能效果不明显。 与病史关系:有慢性肝病病史(如乙肝、丙肝)的人群,出现不明原因发热时,要高度警惕肝癌前期。 五、出血倾向 表现:可能出现牙龈出血、鼻出血等。这是因为肝癌会导致肝功能受损,使肝脏合成凝血因子的功能下降,从而引起凝血功能异常。例如,原本刷牙时很少牙龈出血的人,近期经常出现牙龈出血,或鼻出血频繁发生,就要考虑肝癌前期的可能。 与性别关系:男女均可发生,但对于有肝病基础的人群,性别差异在这一征兆上不显著,主要还是看肝病情况。

    2025-11-19 12:19:50
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