中度脂肪肝的症状问

中度脂肪肝症状通常较隐匿但可逐步显现，主要表现为全身乏力、右上腹不适、食欲减退等，同时可能伴随代谢异常相关症状，特殊人群症状存在差异。

1.全身表现：乏力、易疲劳是中度脂肪肝的常见首发症状，持续时间较长且休息后难以缓解。研究表明，肝细胞脂肪堆积导致能量代谢效率下降，胰岛素敏感性降低，使患者日常活动耐力下降，约60%~70%患者存在此类表现。

2.消化系统症状：右上腹隐痛或胀痛，餐后因胃肠负担加重症状更明显，部分患者伴随食欲减退、腹胀。肝包膜受脂肪堆积牵拉或肝细胞炎症刺激可引发隐痛，肝功能指标中转氨酶（ALT、AST）常轻度升高（通常在正常上限2~5倍之间）。

3.代谢异常相关症状：患者多合并腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、血脂升高（甘油三酯≥1.7mmol/L或胆固醇≥5.2mmol/L）、血糖调节异常（空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L）。约70%~80%中度脂肪肝患者存在代谢综合征表现，且代谢异常程度与脂肪肝严重程度正相关。

4.特殊人群症状差异：

1.肥胖儿童及青少年：因饮食过量、缺乏运动，常以体重快速增加、疲劳感明显为表现，部分合并生长发育指标异常，需早期干预避免进展为肝硬化。

2.老年患者：症状多不典型，可能仅表现为食欲下降、消化不良，易被误诊为慢性胃炎，需通过肝功能检查（ALT/AST比值异常）及肝脏超声（回声增粗增强）明确诊断。

3.糖尿病患者：因高血糖加重肝细胞脂肪合成，症状可能更早出现且肝功能异常更显著，需加强血糖控制以延缓脂肪肝进展。

5.肝脏体征：部分患者可触及肿大的肝脏（质地软或中等硬度），表面光滑，无明显压痛。通过超声检查可发现肝脏前场回声增强、后场回声衰减，肝内管道结构显示不清，这些特征性表现有助于临床诊断。