乙肝咋治疗问

乙肝治疗以抗病毒为核心，需根据病情分期选择药物，结合抗炎保肝、抗纤维化及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。

一、抗病毒治疗是核心干预手段

治疗目标为抑制HBVDNA复制，降低传染性，延缓肝纤维化及肝癌发生风险。适用人群包括慢性乙型肝炎患者（HBeAg阳性/阴性）、代偿期/失代偿期肝硬化患者，需长期坚持治疗。药物分为两类：核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯等），适用于多数患者，尤其适合需长期治疗者；干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），适用于年轻、无肝硬化、免疫状态较好者，疗程通常12~48周。

二、抗炎与保肝治疗辅助肝功能维护

当ALT/AST升高或存在肝脏炎症时，可短期或长期联合抗炎保肝药物，如甘草酸制剂（甘草酸二铵）、水飞蓟素类（水飞蓟宾）、谷胱甘肽等，需在医生指导下使用，避免盲目用药加重肝脏负担。

三、抗纤维化治疗针对肝组织病理改变

对于已出现肝纤维化（F2~F4期）或肝硬化患者，需进行抗纤维化干预，药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，或通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解等机制发挥作用，需结合抗病毒治疗同步进行。

四、生活方式调整是基础管理措施

严格戒酒，酒精直接加重肝细胞损伤；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；均衡营养，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）摄入，控制脂肪摄入，合并糖尿病者需限制碳水化合物；适度运动，以散步、太极拳等轻中度运动为主，避免剧烈运动。

五、特殊人群需个体化治疗方案

儿童患者需在儿科肝病专科医生指导下用药，优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦）；老年患者需评估肾功能，优先选择对肾功能影响较小的药物（如恩替卡韦）；妊娠期女性产后新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗阻断母婴传播；合并HIV感染患者需避免药物相互作用，在感染科医生指导下制定方案。