王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 三叉神经痛疼痛怎么缓解

    三叉神经痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有卡马西平、奥卡西平;非药物治疗有微血管减压术、射频热凝术、伽马刀治疗;还有特殊人群注意事项,儿童患者需谨慎药物治疗,老年患者要综合考虑基础疾病等,女性患者生理期需考虑药物对月经的影响等。 奥卡西平:是卡马西平的衍生物,不良反应相对较少,其疗效与卡马西平相当,适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者。 非药物治疗 微血管减压术:是目前国际上公认的根治三叉神经痛的标准手术方法。该手术通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,并垫开,从而解除血管对神经的压迫,达到止痛的目的。大量临床病例研究显示,其有效率可达90%以上。 射频热凝术:是利用射频电流产生的热效应,使神经纤维蛋白凝固变性,从而阻断神经传导,达到止痛的效果。对于年龄较大、不能耐受开颅手术的患者可考虑此方法,但其存在复发的可能。 伽马刀治疗:利用伽马射线聚焦照射三叉神经根部,使神经纤维变性坏死,从而阻断痛觉传导。适用于药物治疗无效、不耐受手术的患者,但起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛较为罕见,若发生,首先应尽量采取非药物治疗,如针灸等中医非药物疗法,但需由专业的儿科针灸医生操作,因为儿童的解剖结构和生理特点与成人不同,要避免因操作不当造成损伤。药物治疗需谨慎,卡马西平可能会影响儿童的生长发育等,需在密切监测下使用。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在选择治疗方法时需综合考虑。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,比如老年患者常服用的降压药等与治疗三叉神经痛药物的相互作用。手术治疗时要评估患者的心肺功能等全身状况,因为老年患者手术风险相对较高。 女性患者:女性在生理期时,体内激素水平变化可能会影响三叉神经痛的发作程度。在治疗上,药物选择需考虑对月经的影响,非药物治疗如针灸等一般不受生理期影响,但要注意操作时的力度等。

    2025-12-15 11:33:05
  • 失眠小方法

    失眠管理以非药物干预为主,核心方法包括睡眠卫生习惯养成、行为调整、环境优化、饮食管理及心理调节。以下从五个维度详述科学验证的干预策略: 1. 建立规律睡眠节律:固定入睡(22:00-23:00)和起床时间(6:00-7:00),即使周末也需维持,帮助调节生物钟;20-30分钟午睡,避免下午3点后入睡。特殊人群:儿童(2-12岁)需提前至20:30前入睡,避免长期熬夜;老年人(65岁以上)可适当缩短卧床时间,避免卧床过久导致睡眠碎片化;孕妇建议左侧卧位,睡前抬高下肢缓解水肿。 2. 优化睡眠行为模式:床仅用于睡眠和亲密活动,不在床上工作、玩手机;若躺下30分钟未入睡,起身至昏暗环境做单调活动(如叠衣),有困意再回床。特殊人群:高血压患者避免睡前情绪激动,可通过深呼吸降低交感神经兴奋;糖尿病患者睡前避免高糖零食,防止血糖骤升。 3. 改善睡眠物理环境:卧室温度18-22℃,湿度50%-60%,床垫硬度以平躺时腰臀贴合不悬空为宜;使用遮光窗帘、3-5cm耳塞,白噪音机(频率1000-2000Hz)可掩盖低频干扰声。特殊人群:癫痫患者避免强烈声光刺激,床头备紧急呼叫设备;哮喘患者保持空气流通,避免粉尘污染。 4. 调整睡前饮食结构:睡前1-2小时避免咖啡因、尼古丁及酒精,酒精可能缩短REM睡眠周期;可摄入温牛奶(含色氨酸)、奇亚籽燕麦粥(含镁)、香蕉(含褪黑素前体血清素)。特殊人群:肾功能不全者控制蛋白摄入,避免夜间代谢负担;胃食管反流患者睡前2小时禁食,采用半卧位睡姿。 5. 实施非药物放松训练:4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒,重复5轮);渐进式肌肉放松(从脚趾到头部逐组肌肉紧绷5秒后放松10秒);正念冥想(专注于呼吸或自然声音,不评判杂念,每日10分钟)。特殊人群:抑郁症患者需家属陪同训练,避免独处冥想加重情绪负担;儿童可通过“身体积木”游戏引导想象放松。

    2025-12-15 11:32:05
  • 头晕头痛一般是什么问题

    头晕头痛是临床常见症状,可由生理状态、生活方式或疾病因素引发。生理因素包括睡眠不足、压力过大等;疾病因素涵盖原发性头痛(如偏头痛)、继发性疾病(如高血压、颈椎病)等。 1. 生理与生活方式相关因素 1.1 睡眠与作息:长期睡眠不足或昼夜节律紊乱会影响脑内神经递质平衡,临床观察发现,睡眠障碍者头晕头痛发生率较正常人群高2.3倍。 1.2 饮食与代谢:过量摄入咖啡因或酒精可引发血管扩张性头痛;低血糖时脑能量供应不足,表现为头晕伴乏力。 1.3 姿势与压力:长期低头工作(如办公室人群)导致颈椎劳损,压迫椎动脉引发脑供血不足;精神长期紧张可激活交感神经,诱发紧张性头痛。 2. 疾病相关因素 2.1 原发性头痛:偏头痛以单侧搏动性疼痛为主,女性患病率约为男性的2-3倍,发作时多伴畏光、畏声;紧张性头痛多为双侧紧箍感,与颈肩部肌肉紧张相关,常见于长期伏案工作者。 2.2 继发性头痛:高血压性头痛多在后枕部,晨起时明显,血压>140/90mmHg时风险升高;脑血管疾病如蛛网膜下腔出血可突发剧烈头痛,伴随呕吐、意识障碍,需紧急处理。 3. 特殊人群风险因素 3.1 儿童:长时间近距离用眼(如使用电子设备)可引发视疲劳性头痛;鼻窦炎患儿因鼻窦引流不畅,易出现前额部闷痛,需避免自行使用成人止痛药物。 3.2 孕妇:孕期激素变化导致脑血管扩张,睡眠质量下降(夜间腿抽筋、烧心等)均可诱发头痛,建议定期监测血压,优先通过休息、冷敷缓解。 3.3 老年人:高血压、糖尿病患者头痛需警惕脑血管意外,若伴随肢体麻木、言语不清,应立即就医;避免自行服用止痛药掩盖病情。 4. 非药物干预原则 优先通过规律作息、适度运动(如每日30分钟有氧运动)、减少咖啡因摄入等方式改善症状;低龄儿童(<6岁)头痛以非药物干预为主,如调整坐姿、补充水分;女性经期头痛可通过热敷颈部、避免生冷食物缓解。

    2025-12-15 11:31:02
  • 睡醒起来头晕目眩是什么病,怎么办

    睡醒后头晕目眩可能与睡眠异常、体位性血压波动、内耳平衡紊乱、颈椎压迫血管或代谢因素相关,需结合具体表现采取针对性措施。 一、常见病因及高危人群: 1. 睡眠呼吸暂停综合征:肥胖、中年男性高发,夜间打鼾伴呼吸暂停,致脑部缺氧及睡眠中断,晨起头晕、白天嗜睡。 2. 体位性低血压:老年人、降压药使用者(如硝苯地平)、自主神经功能减退者,晨起体位变化时血压骤降,脑供血不足。 3. 内耳疾病:耳石症(中老年女性多见)因耳石脱落刺激半规管,体位变化时突发眩晕;梅尼埃病(女性略多)晨起头晕伴耳鸣、听力下降。 4. 颈椎问题:长期伏案者、青少年,颈椎退变或枕头过高/过低致血管受压,脑部供血不足。 5. 代谢异常:低血糖(糖尿病患者、节食者)、缺铁性贫血(女性、孕妇),晨起脑缺氧或能量不足。 二、基础处理与干预: 1. 睡眠管理:规律作息(23点前入睡),肥胖者侧卧睡眠,枕头高度8-12cm,睡前1小时不进食。 2. 体位调整:晨起缓慢坐起,保持1-2分钟后站立,夜间饮水不足者晨起饮300ml温水。 3. 耳石症处理:尝试Epley复位法(仰卧,头向患侧转45°,保持1分钟后坐起,每日3次),无效就医。 4. 颈椎保护:工作每30分钟活动颈椎,选择支撑颈椎的荞麦枕。 5. 代谢调节:晨起进食少量碳水(如全麦面包),缺铁性贫血者增加瘦肉、动物肝脏摄入,遵医嘱补铁。 三、就医指征: 1. 头晕持续超24小时,伴剧烈头痛、呕吐、肢体麻木; 2. 每周发作≥3次,晨起无法站立; 3. 伴耳鸣、听力下降、视物重影、言语不清。 特殊人群提示: - 老年人:睡前避免服用降压药,晨起前在床上做下肢屈伸运动,降低体位性低血压风险。 - 儿童:枕头高度≤5cm,睡前避免过饱,晨起头晕时饮温牛奶补充糖分。 - 孕妇:左侧卧位睡眠,增加铁剂摄入(每日100mg),头晕时立即坐下休息,避免仰卧。

    2025-12-15 11:29:55
  • 突然头晕站不稳

    突然头晕站不稳可能由多种原因引发,涉及心血管、代谢、神经、前庭等多个系统,需结合年龄、病史、生活方式综合判断。以下是关键原因及应对要点: 一、体位性低血压。多发生于体位快速变化时,如久坐、久躺后站起,血压骤降导致脑部供血不足。高发人群包括老年人(血管弹性下降)、长期卧床者(自主神经功能减退)、服用降压药/利尿剂者(血容量减少),女性更年期激素波动也可能增加风险。发作时伴眼前发黑、乏力,数秒至数分钟缓解,需立即坐下或躺下。 二、低血糖。血糖快速下降致脑能量供应不足,表现为头晕、站立不稳、饥饿感。常见于糖尿病患者用药后未及时进食、长期节食、孕妇妊娠反应严重者,儿童空腹超过4小时(如早餐延迟)也可能发生。低血糖先兆包括冷汗、手抖,严重时可短暂意识丧失,需立即补充糖分。 三、心源性脑供血不足。心脏泵血功能异常(如心律失常、冠心病)导致脑部血流减少,中老年男性(冠心病风险较高)、高血压/高血脂患者更易发生。典型表现为头晕伴胸痛、心悸、胸闷,严重时可短暂意识丧失,需紧急排查心电图、心脏超声。 四、前庭系统疾病。耳石症(良性阵发性位置性眩晕)最常见,耳石脱落刺激半规管,头部活动(如翻身、抬头)时突发眩晕(天旋地转感),持续数秒至数十秒,女性40岁后高发。梅尼埃病急性发作时伴耳鸣、听力下降,儿童需排除高热惊厥、颅内感染等。 五、其他因素。缺铁性贫血(女性因月经失血常见)致血红蛋白携氧能力下降,颈椎病(长期伏案工作者)压迫椎动脉,焦虑/惊恐发作(年轻女性压力大者)引发自主神经紊乱。儿童需优先排除外伤、低血糖、感染,避免自行用药,若症状持续超10分钟或伴胸痛、呕吐,需及时就医检查血压、血糖、前庭功能等。 应对措施:立即坐下或躺下防跌倒,短暂发作且无其他症状可休息缓解;若频繁发作、伴胸痛/呕吐/肢体麻木,或持续超过10分钟,需及时就医排查病因,针对性处理。

    2025-12-15 11:27:34
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