郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 结肠癌的早期临床表现是什么

    结肠癌早期可能出现排便习惯改变如原本规律排便次数不规律及腹泻便秘交替、粪便性状改变如变细带血、腹痛为定位不清晰隐痛胀痛、部分患者可摸到质地硬表面不光滑可推动或固定的腹部肿块、早期可能出现面色苍白乏力头晕等贫血症状不同年龄性别人群表现有差异且有高危因素人群需重视排查。 结肠癌早期可能出现排便习惯的改变,比如原本规律的排便次数变得不规律,可能出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。不同年龄、性别人群都可能出现,年龄较大者由于肠道功能本身有一定退化,更需关注排便习惯变化;女性在孕期等特殊生理阶段若出现排便习惯改变也应重视排查。 粪便性状改变 粪便的形状、颜色等可能发生变化。常见的是粪便变细,这是由于肿瘤占据肠腔空间,使粪便通过受阻而变细。另外,粪便可能带血,多为暗红色或鲜红色血液,与粪便混合或附着在粪便表面。这是因为肿瘤组织血供丰富,容易破裂出血。对于有不良生活方式如长期高脂、低纤维饮食的人群,更要留意粪便性状改变,因为这类生活方式增加结肠癌风险,出现粪便性状改变时需警惕。 腹痛 早期可能有腹部隐痛或胀痛,疼痛部位不确切,多为定位不清晰的不适感。这是由于肿瘤生长刺激肠道,引起肠道痉挛或肠道功能紊乱所致。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童结肠癌相对少见,但一旦出现腹痛也需排查;老年人群腹痛可能被其他慢性疾病症状掩盖,更要细致辨别。 腹部肿块 部分患者可能在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可推动或固定。这是肿瘤逐渐增大形成的。但腹部肿块不是结肠癌早期都能触及的,需要医生通过触诊等检查手段发现,对于有结肠癌高危因素的人群,如家族中有结肠癌患者、长期炎症性肠病患者等,更应定期进行腹部相关检查来排查。 贫血 早期结肠癌患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肿瘤慢性失血,长期少量失血会导致机体缺铁性贫血等情况。不同性别中,女性因生理上有月经失血等情况,若出现贫血更要排查是否有肠道肿瘤出血因素;老年人本身可能有不同程度的贫血倾向,若出现不明原因贫血需重点排查结肠癌。

    2025-12-10 11:25:07
  • 结肠癌早期的表现

    结肠癌早期可能出现排便习惯改变如原本规律排便次数不规律、腹泻与便秘交替,粪便性状改变如变细、带血或黏液,部分患者有腹部隐痛且疼痛部位不固定,有些患者可摸到质地较硬、表面不光滑且位置因肿瘤所在肠道部位不同而异的腹部肿块,不同年龄段人群对相关表现的感知和表述有差异,不同生活方式及有肠道疾病病史或家族史人群需关注相应表现。 一、排便习惯改变 结肠癌早期可能出现排便习惯的改变,例如原本规律的排便次数变得不规律,可能出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和吸收功能。对于不同年龄段的人群,如老年人肠道功能本身有所减退,更应关注排便习惯的细微变化;年轻人群若长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式,也可能干扰肠道功能,需加以区分。 二、粪便性状改变 粪便的性状也可能发生变化,比如粪便变细,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻。还可能出现粪便中带血或黏液,粪便表面可见少量鲜血,或者粪便中混有黏液。从性别角度看,一般无明显性别差异导致粪便性状改变的特殊情况,但不同生活方式下,如经常食用辛辣刺激食物的人群,肠道受刺激程度不同,也会影响粪便性状。对于有肠道疾病病史的人群,更要警惕粪便性状改变可能提示的结肠癌早期情况。 三、腹痛 部分患者会出现腹部隐痛,疼痛部位不固定,这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道神经。不同年龄阶段对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能难以准确表达腹痛位置,而老年人可能对疼痛的敏感性相对降低,需要家属密切观察。生活方式中长期精神紧张可能导致肠道功能紊乱,加重腹痛的不典型表现,有肠道基础病史的人群出现腹痛更应及时排查。 四、腹部肿块 有些患者可在腹部摸到肿块,但一般肿块质地较硬,表面不光滑,位置可能因肿瘤所在肠道部位不同而有所差异。不同年龄段触摸腹部的力度和敏感度不同,儿童腹部柔软,触摸时需轻柔;老年人腹部脂肪相对较多,触摸肿块时要注意手法。生活方式中经常进行腹部运动的人群可能对腹部肿块的感知更早,但也可能因运动导致的腹部肌肉紧张而误判。有肠道疾病家族史的人群更应关注腹部是否出现异常肿块。

    2025-12-10 11:24:31
  • 什么是阑尾粘液性肿瘤

    阑尾粘液性肿瘤起源于阑尾上皮,分囊腺瘤、囊腺癌等类型,病因不明,可能与阑尾慢性炎症刺激等有关,临床表现有右下腹隐痛、腹胀等,诊断靠影像学、肿瘤标志物及病理组织学检查,治疗上囊腺瘤行阑尾切除,囊腺癌需根治性手术,腹腔种植转移假性粘液瘤可能需多次手术,治疗要考虑患者年龄等因素。 病因方面 目前其确切病因尚不完全明确,但可能与阑尾的慢性炎症刺激有关。长期的炎症环境可能导致阑尾上皮细胞发生异常增殖,进而引发肿瘤性改变。从流行病学角度,不同年龄、性别人群均可发病,但一般来说,中青年相对更易出现相关病变,生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会增加相关肿瘤发生的潜在风险,有阑尾慢性炎症病史的人群,其发生阑尾粘液性肿瘤的概率可能相对较高。 临床表现 患者可能出现右下腹隐痛、腹胀等非特异性症状,部分患者可在腹部触及肿块。如果肿瘤发生破裂,可能会引起腹腔种植转移,导致假性粘液瘤,出现大量腹腔粘液积聚,表现为进行性腹胀等症状。对于不同年龄的患者,儿童患阑尾粘液性肿瘤相对较少见,但一旦发生,症状可能不典型,容易被忽视;而老年患者可能同时合并其他基础疾病,临床表现会更复杂。女性患者在诊断时需注意与妇科相关疾病进行鉴别。 诊断方法 主要依靠影像学检查,如腹部超声可发现阑尾部位的异常肿物,CT检查能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。此外,肿瘤标志物检测如CA125等可能会有一定程度的升高,但特异性不高。最终确诊需要依靠病理组织学检查,通过手术获取病变组织进行显微镜下观察,以明确肿瘤的性质是良性还是恶性等。 治疗原则 对于阑尾粘液性囊腺瘤,通常采取阑尾切除手术即可。而对于阑尾粘液性囊腺癌,需要进行根治性手术,切除阑尾以及周围受侵犯的组织等。如果发生腹腔种植转移形成假性粘液瘤,可能需要多次手术清除腹腔内的粘液性物质。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,比如老年患者身体耐受性较差,手术风险相对较高,需要谨慎评估手术方案;儿童患者则要在保证治疗效果的同时,最大程度减少治疗对其生长发育等方面的影响。

    2025-12-10 11:24:19
  • 胃穿孔要怎样治疗

    胃穿孔治疗方式分非手术和手术治疗,非手术适用于病情较轻等情况,包括禁食胃肠减压、静脉补液、用抗生素及严密观察;手术有单纯穿孔缝合术(适用于一般情况差等患者)和胃大部切除术(适用于一般情况好等患者),需综合多因素选方案并密切关注病情变化。 一、非手术治疗 1.适应证:病情较轻、空腹穿孔、穿孔时间超过24小时且腹膜炎已局限者可考虑非手术治疗。对于年龄较小的儿童,由于其机体代偿能力相对较弱,需谨慎评估非手术治疗的可行性;老年患者若基础疾病较多,也需综合考量。 2.具体措施:包括禁食、胃肠减压,通过持续胃肠减压可抽出胃内容物,减少胃内容物继续漏入腹腔,有利于穿孔闭合和腹膜炎消退;静脉补液,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,维持机体的内环境稳定;应用抗生素,如第三代头孢菌素等,预防和控制腹腔感染,根据患者的年龄、基础疾病等因素选择合适的抗生素种类及剂量范围;严密观察病情变化,包括生命体征、腹痛、腹部体征等的变化,定期复查血常规、腹部超声等检查,动态评估病情进展。 二、手术治疗 1.单纯穿孔缝合术 适应证:一般情况差,不能耐受大手术,或穿孔时间长、腹膜炎严重的患者可选择单纯穿孔缝合术。对于儿童患者,若穿孔时间短、腹腔污染轻且身体状况允许,也可考虑;老年患者若心肺功能等基础条件较差,无法耐受复杂手术时可选择该术式。 操作要点:在局部麻醉或全身麻醉下进行,找到穿孔部位,用丝线进行缝合,闭合穿孔,然后清洗腹腔,放置引流管等。 2.胃大部切除术 适应证:患者一般情况较好,穿孔在8-12小时以内,腹腔污染较轻的患者可考虑胃大部切除术。对于年轻、既往无胃部基础疾病但穿孔较严重的患者可能更适合;但老年患者若存在严重心肺等基础疾病,则需谨慎评估是否能耐受该手术。 操作要点:切除部分胃组织,重建消化道,去除病变组织,从根本上解决引起穿孔的病因,如胃溃疡等情况。 胃穿孔的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、全身状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患者的病情变化,采取相应的治疗措施以提高治疗效果,改善患者预后。

    2025-12-10 11:23:56
  • 胃癌能不能治愈

    胃癌能否治愈需综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素判断,早期胃癌有较高治愈可能,进展期胃癌治愈难度较大但经综合治疗预后有差异,早发现、早诊断、早治疗及患者积极配合治疗对提高治愈可能性关键,有高危因素人群应定期胃镜筛查。 早期胃癌有较高治愈可能 分期因素:早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。对于早期胃癌,通过手术切除有可能达到治愈效果。例如,一些研究表明,早期胃癌患者接受规范的手术治疗后,5年生存率较高,部分患者甚至可以长期生存,接近临床治愈的状态。这是因为早期胃癌癌细胞尚未发生广泛的浸润和转移,手术能够较为彻底地清除病灶。 病理类型因素:某些病理类型的早期胃癌预后相对较好。比如高分化腺癌等,其生物学行为相对温和,侵袭性较低,手术切除后复发转移的风险相对较小,治愈的可能性相对更高。 进展期胃癌治愈难度较大但仍有不同预后 分期与治疗情况:进展期胃癌是指癌组织已侵犯到胃壁肌层及更深层次,常伴有区域淋巴结转移甚至远处转移。对于进展期胃癌,单纯手术切除往往难以达到完全治愈,需要结合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。但即使经过综合治疗,预后差异也较大。如果患者能够接受规范的综合治疗,部分患者的病情可以得到控制,生存时间延长,但总体来说完全治愈的比例相对早期胃癌要低很多。例如,一些中晚期胃癌患者在经过积极治疗后,可能实现病情的缓解,但仍存在复发转移的风险。 个体差异因素:患者的身体状况也是影响胃癌能否治愈的重要因素。年轻、身体状况较好、对治疗耐受性强的患者相对更有可能在综合治疗中获益,治愈的机会相对较大;而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者,在治疗过程中面临的风险更高,治愈的难度也相应增加。 对于胃癌患者,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈可能性的关键。建议有胃癌高危因素(如幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等)的人群定期进行胃镜筛查,以便早期发现病变并及时处理。同时,患者在治疗过程中应保持积极的心态,配合医生进行规范治疗,以最大程度争取良好的预后。

    2025-12-10 11:23:30
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