张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸高怎么治疗
生活方式调整包括饮食控制（减少高嘌呤食物、增加低嘌呤食物、控制总热量）和多饮水（每日2000毫升以上）；药物治疗有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆，严重肾功能不全或尿路结石者慎用）和抑制尿酸生成药物（如别嘌醇需基因检测、非布司他有心血管等风险）；特殊人群中儿童尿酸高先排查基础疾病、优先非药物干预且药物慎用，孕妇需饮食调整、药物慎用，老年人要综合健康状况选药并监测。 多饮水：每日饮水2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分能帮助肾脏更好地冲刷尿酸，降低尿酸在肾脏沉积形成结石的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应保证足够的水分摄入，例如办公室人群可定时提醒自己饮水，运动后更要及时补充水分。 药物治疗 促尿酸排泄药物：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，常用药物有苯溴马隆等。但对于有严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）或尿路结石的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会加重肾脏负担或导致结石移动。 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，在使用前需要进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，其心血管安全性相对较好，但也可能有肝功能异常等不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：儿童尿酸高相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童出现尿酸高，首先要排查基础疾病，在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡的同时避免高嘌呤食物摄入。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，若必须使用，要在医生严密监测下进行。 孕妇：孕妇尿酸高需要特别注意，饮食调整是基础，要选择对胎儿无不良影响的食物进行控制。药物使用需格外谨慎，很多降尿酸药物可能会通过胎盘影响胎儿，所以一般不建议在孕期使用降尿酸药物，除非在医生充分评估利弊后认为利大于弊时才谨慎选用。 老年人：老年人尿酸高可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在治疗时要综合考虑其整体健康状况和用药情况。饮食调整同样重要，同时在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。例如，老年人肾功能可能有所减退，使用促尿酸排泄药物时要密切监测肾功能，避免加重肾脏损害。
2025-04-01 20:26:54 -
风湿病可以吃醋泡姜吗
风湿病患者吃醋泡姜成分及姜辣素等有刺激性目前无确凿证据证明可治或明确改善病情一般适量食用无直接严重不良影响但食用后不适会间接影响整体状态儿童因机能未全发育成熟胃肠道脆弱应谨慎食用成年胃肠道耐受好可少量食用并观察自身反应老年胃肠功能减退需更小心女性特殊生理期如孕期哺乳期需遵医或营养师指导决定是否食用长期久坐缺乏运动者食用后不适会影响生活质量有吸烟饮酒等不良生活方式者食用要观察身体反应有严重胃肠道疾病病史者应避免食用病史单纯者可少量尝试后观察再定。 从成分及可能的影响角度 醋泡姜中的姜含有一些成分，姜辣素等具有一定的刺激性。对于风湿病患者来说，部分患者可能对这种刺激性物质比较敏感。从现有研究来看，目前并没有确凿的证据表明醋泡姜能够直接治疗风湿病或者对风湿病的病情发展有明确的改善作用。不过，一般适量食用醋泡姜通常不会对风湿病造成直接的严重不良影响，但如果患者食用后出现不适，如胃肠道刺激等，可能会间接影响患者的整体状态。 对于不同年龄的风湿病患者：儿童风湿病患者由于其身体机能尚未完全发育成熟，胃肠道等更脆弱，应谨慎食用醋泡姜，因为其刺激性可能引发胃肠道不适等问题；成年风湿病患者如果胃肠道耐受情况较好，可少量食用醋泡姜，但要注意观察自身反应；老年风湿病患者胃肠道功能有所减退，食用醋泡姜需更加小心，避免因刺激导致消化不良等情况。 对于不同性别的风湿病患者：一般来说，性别对醋泡姜食用后的直接影响不大，但女性患者如果处于特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，食用醋泡姜需格外谨慎，因为其刺激性可能对自身和胎儿或婴儿产生潜在影响，应在医生或营养师的指导下决定是否食用。 对于有不同生活方式的风湿病患者：长期久坐、缺乏运动的风湿病患者，食用醋泡姜后如果出现胃肠道不适，可能会进一步影响其生活质量，而保持适当运动习惯的患者相对来说可能在食用后更能较好地耐受醋泡姜，但总体还是要以自身反应为准；有吸烟、饮酒等不良生活方式的风湿病患者，食用醋泡姜时更要注意观察身体反应，因为这些不良生活方式可能会加重胃肠道等方面的负担，与醋泡姜的刺激性产生叠加效应。 对于有不同病史的风湿病患者：如果风湿病患者同时伴有较为严重的胃肠道疾病病史，如胃溃疡、胃炎等，食用醋泡姜可能会刺激胃肠道，导致病情加重，这类患者应避免食用醋泡姜；而病史相对单纯的风湿病患者，可在少量尝试后观察反应再决定是否继续食用。
2025-04-01 20:26:44 -
红斑狼疮早期10个征兆
系统性红斑狼疮有多种早期表现，包括面部呈对称性边界清晰的蝶形红斑、长期低热经抗感染无效的不明原因发热、多关节对称性疼痛的关节疼痛、头发稀疏易折断的脱发、反复发作无痛性的口腔溃疡、遇冷或情绪激动手指脚趾出现变白变紫变红现象的雷诺现象、对日光照射敏感致暴露部位红斑加重的光敏感、全身疲倦没力气的乏力、出现贫血或白细胞减少的血液系统异常及出现蛋白尿提示肾脏受累的肾脏受累表现，均因自身免疫等因素引发。 一、面部蝶形红斑 系统性红斑狼疮常见早期皮肤表现为面部蝶形红斑，多位于鼻梁与双侧脸颊，呈对称性分布，为边界清晰的红斑，这是因自身免疫反应累及皮肤所致，约40%-60%的红斑狼疮患者会出现此症状，是具有特征性的早期征兆之一。 二、不明原因发热 多数患者早期会出现长期低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，且经抗感染治疗无效。这是由于免疫系统异常激活，引发炎症反应导致体温调节紊乱，约50%-80%的患者早期可出现发热表现。 三、关节疼痛 常累及手指、手腕、膝关节等多关节，呈对称性疼痛，一般不引起关节畸形。是因为自身抗体攻击关节周围组织，引发炎症反应，约80%的患者早期会有关节疼痛症状。 四、脱发 头发出现稀疏、易折断等情况，是病情活动的表现之一，与自身免疫损伤毛囊等因素相关，部分患者早期可出现此征兆。 五、口腔溃疡 反复发作的无痛性口腔溃疡，时好时坏，是因为免疫系统异常导致口腔黏膜受损，约40%的患者早期会出现口腔溃疡。 六、雷诺现象 遇冷或情绪激动时手指或脚趾出现变白、变紫、变红的现象，是由于血管痉挛，自身免疫攻击血管导致，约15%-20%的患者早期可出现雷诺现象。 七、光敏感 对日光照射敏感，暴露部位皮肤红斑加重，这是因为紫外线可诱发自身免疫反应，使皮肤病变加重，约30%-50%的患者有光敏感表现。 八、乏力 患者常感到全身疲倦、没力气，影响日常生活，是由于疾病导致机体处于慢性炎症状态，能量代谢异常等原因引起，多数患者早期会有乏力症状。 九、血液系统异常 可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，或白细胞减少，易反复感染。这是因为自身抗体破坏血细胞，约60%的患者早期会出现血液系统异常。 十、肾脏受累表现 出现蛋白尿，尿液中出现泡沫且不易消散，提示肾脏可能受到红斑狼疮影响，是由于自身免疫复合物沉积在肾脏导致，约50%的患者早期可出现肾脏受累相关表现。
2025-04-01 20:26:31 -
强直性脊柱炎可怕吗
强直性脊柱炎有一定可怕之处，病情控制不佳会侵蚀关节致脊柱强直畸形、外周关节受累，还可致关节外表现如眼部受累可致视力下降甚至失明、心脏受累可影响心脏功能危及生命，但现代医疗下早期诊断规范治疗可控制病情，患者可通过非药物及药物治疗配合康复锻炼正常生活工作。 一、疾病进展方面 对关节的影响：如果病情控制不佳，随着疾病进展，会逐渐侵蚀脊柱关节，导致脊柱强直、畸形。例如，患者可能出现弯腰困难、脊柱驼背等严重畸形，严重影响身体的活动功能，使患者日常生活受限，如穿衣、洗漱、翻身等基本动作都可能变得困难，极大降低生活质量。从年龄角度看，青少年时期发病的患者，由于骨骼仍在发育，病情进展往往更为迅猛，更容易出现严重的脊柱畸形等情况。 外周关节受累：除了脊柱关节，还可能累及外周关节，如髋关节等。髋关节受累时，会导致关节疼痛、活动受限，甚至可能引起髋关节破坏，影响患者的行走能力，严重者可导致残疾，使患者失去独立行走的能力，给家庭和社会带来沉重负担。对于女性患者，妊娠等特殊生理时期可能会对病情产生影响，激素水平的变化可能导致病情波动，需要特别关注病情的监测和管理。 二、关节外表现方面 眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。眼部炎症如果不及时控制，可能会导致视力下降，甚至失明。在生活方式方面，长期过度劳累、熬夜等不良生活方式可能会诱发眼部炎症的复发，因此患者需要注意保持良好的生活作息，避免劳累。 心脏受累：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。心脏病变早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能会出现心悸、呼吸困难等症状，严重影响心脏功能，甚至危及生命。有家族病史的人群，由于遗传易感性，患强直性脊柱炎并出现心脏受累的风险相对较高，需要定期进行心脏相关检查，以便早期发现和治疗心脏病变。 不过，随着现代医疗水平的不断提高，通过早期诊断、规范治疗，大多数患者可以控制病情进展，缓解症状，正常生活和工作。治疗方法包括非药物治疗（如功能锻炼、物理治疗等）和药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）。功能锻炼对于强直性脊柱炎患者非常重要，例如游泳是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，它可以在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢关节的活动度，增强肌肉力量。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗和康复方案，积极配合治疗，定期复诊，密切监测病情变化。
2025-04-01 20:26:26 -
什么是抗核抗体阳性
抗核抗体阳性是指通过实验室检测发现体内存在能与真核细胞细胞核成分反应的自身抗体，其在系统性红斑狼疮等自身免疫病中阳性率较高且与病情等相关，不同自身免疫病有亚型特征，部分健康人群尤其是老年人可有低滴度阳性无明确意义，儿童出现需谨慎评估，女性发生自身免疫病风险高需关注，有家族史者风险增加应加强监测。 一、抗核抗体阳性的定义 抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）是一组能与真核细胞细胞核成分发生反应的自身抗体的统称。抗核抗体阳性指通过实验室检测方法（如间接免疫荧光法等）发现体内存在此类自身抗体。 二、常见相关疾病及意义 1.系统性红斑狼疮（SLE）：抗核抗体阳性在SLE患者中阳性率较高，可达95%以上，且其滴度常与病情活动相关。例如，多项研究显示，SLE患者中高滴度ANA阳性提示疾病处于活动期，需密切监测病情并考虑调整治疗方案。 2.其他自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等，也可出现抗核抗体阳性。不同疾病中抗核抗体的亚型有一定特征，对疾病的诊断和鉴别诊断有辅助价值。例如，干燥综合征患者中抗SS-A、SS-B抗体常与抗核抗体同时阳性；混合性结缔组织病患者中抗U1RNP抗体阳性率较高且常伴抗核抗体阳性。 三、健康人群中的抗核抗体阳性情况 部分健康人群可出现低滴度抗核抗体阳性，尤其在老年人中，约5%的健康老年人可检测到低滴度ANA阳性，但一般不具有明确临床意义。此时需结合临床症状等综合判断，若无相关自身免疫性疾病表现，通常无需特殊处理，但需定期随访观察。 四、不同人群抗核抗体阳性的特点及注意事项 1.儿童：儿童出现抗核抗体阳性时需谨慎评估，因儿童自身免疫性疾病表现可能不典型，需结合患儿的症状（如皮疹、关节痛、发热等）、体征及其他相关检查（如血常规、炎症指标、自身抗体亚型检测等）综合判断，必要时进一步排查自身免疫性疾病。 2.女性：女性自身免疫性疾病发生率相对较高，当女性检测出抗核抗体阳性时，更应关注自身免疫相关疾病的排查，如出现反复口腔溃疡、脱发、光过敏等表现，需及时就医完善相关检查以明确是否患有自身免疫性疾病。 3.有自身免疫性疾病家族史者：此类人群抗核抗体阳性时，发生自身免疫性疾病的风险相对增加，应加强健康监测，定期进行自身抗体及相关脏器功能检查，以便早期发现并干预可能出现的自身免疫性疾病。
2025-04-01 20:26:14
