风湿病的基本病变问

风湿病的基本病变以关节滑膜及周围组织的慢性炎症、免疫介导的组织损伤、异常修复反应为核心特征，主要累及结缔组织（关节、滑膜、软骨、肌腱及血管等），是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的病理基础。

一、滑膜炎症反应

滑膜组织充血、水肿，滑膜细胞（巨噬细胞、成纤维细胞）异常增殖，伴随淋巴细胞、浆细胞浸润及滑膜液渗出，导致关节腔内积液、疼痛及活动受限，是类风湿关节炎等疾病的早期关键病理基础。

二、关节软骨与骨破坏

慢性滑膜炎症释放TNF-α、IL-6等炎症因子及金属蛋白酶，损伤软骨基质（胶原蛋白降解），导致软骨变薄、裂隙形成；滑膜异常增生形成血管翳（pannus），向软骨及骨组织侵袭，造成骨侵蚀、关节间隙狭窄，最终引发畸形（如类风湿关节炎的天鹅颈畸形）。

三、血管炎

中小血管（如小动脉、毛细血管）受累为主，表现为血管壁炎症细胞浸润（中性粒细胞、淋巴细胞）、纤维素样坏死及血栓形成，常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可引发皮肤紫癜、指端缺血性溃疡，严重时导致内脏器官梗死（如狼疮肾炎）。

四、免疫复合物沉积

可溶性抗原（如dsDNA、Ro/La抗原）与抗体结合形成免疫复合物，在肾小球、小血管、滑膜等部位沉积，激活补体系统并招募中性粒细胞，诱发Ⅲ型超敏反应，导致血管炎、组织损伤（如狼疮肾炎表现为蛋白尿、肾功能衰竭）。

五、组织修复与纤维化

慢性炎症刺激下，滑膜成纤维细胞过度增殖并分泌胶原蛋白，形成滑膜纤维化；关节周围肌腱、韧带瘢痕化，导致关节活动受限、关节强直（如强直性脊柱炎的竹节样脊柱）。特殊人群（老年人、免疫低下者）需加强感染预防；孕妇及哺乳期女性应避免长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。

（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）