治疗痛风有什么方法问

痛风治疗需分阶段进行，以急性期快速缓解症状、长期控制尿酸达标为核心目标，结合生活方式调整与药物干预，同时关注特殊人群用药安全。

一、急性发作期处理

急性发作期以快速止痛为核心。需卧床休息，抬高患肢并局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）；药物首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸），或秋水仙碱（需警惕腹泻、恶心等胃肠道反应），必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。此阶段暂不启动降尿酸治疗，以免尿酸波动加重炎症。老年患者、肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量。

二、长期尿酸控制（降尿酸治疗）

长期维持尿酸在目标值是预防复发关键：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。药物选择：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆，禁用于严重肾功能不全及肾结石患者）。用药需个体化，需定期监测血尿酸、肝肾功能。

三、生活方式干预

基础治疗不可替代。严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免酒精（尤其是啤酒）；每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄；肥胖者需减重（每周减重0.5-1kg为宜），避免剧烈运动及突然受凉（易诱发急性发作）。

四、合并症管理

痛风常伴随代谢综合征，需同步控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。合并高血压者优先选择氯沙坦（兼具降尿酸作用），糖尿病患者需避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。

五、特殊人群注意事项

肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，优先低剂量别嘌醇/非布司他；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，需医生评估用药风险；儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、肿瘤化疗后），需排查病因；长期用药者每3-6个月复查肝肾功能及血常规。