孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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痢疾和疟疾的区别是什么
痢疾由志贺菌属引起，经粪-口传播，有急性和中毒型等表现，靠粪便常规等诊断，用抗生素治疗；疟疾由疟原虫感染经按蚊叮咬传播，有典型发作周期等表现，靠外周血涂片等诊断，用抗疟药物治疗；儿童、孕妇、老年人患两病时各有特殊情况需注意。 疟疾是由疟原虫感染人体所引起的寄生虫病，疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等种类。 传播途径方面 痢疾主要通过粪-口途径传播。比如，接触了被痢疾杆菌污染的食物、水或手，然后经手-口进入人体导致感染。 疟疾主要通过按蚊叮咬传播。当雌性按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，再叮咬健康人时，就会将疟原虫传播给健康人。 临床表现方面 痢疾： 急性细菌性痢疾通常起病较急，主要症状有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。发热多为低热或中度发热，腹痛一般位于左下腹，腹泻频繁，最初可为稀水样便，后转为黏液脓血便，里急后重是指排便时有肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉。 中毒型痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可迅速出现高热、抽搐、昏迷、休克等表现，而肠道症状可能较轻，需通过粪便检查等才能确诊。 疟疾： 典型的疟疾发作具有周期性，表现为间歇性寒战、高热和大汗。首先是突然发作的寒战，持续数分钟到1小时左右，然后体温迅速上升，可达39-40℃或更高，持续数小时后开始大汗，体温骤降，之后进入间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟发热间隔不规律。除了周期性发作外，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。 诊断方法方面 痢疾： 粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。粪便细菌培养是确诊痢疾的重要方法，可培养出志贺菌属细菌。 疟疾： 外周血涂片显微镜检查是诊断疟疾的常用方法，可在患者外周血液中找到疟原虫。另外，疟原虫抗原检测等免疫学方法也可用于疟疾的诊断，具有快速简便的特点。 治疗方面 痢疾： 常用抗生素进行治疗，如喹诺酮类药物（但儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用）、头孢菌素类等，通过杀灭痢疾杆菌来控制感染。 疟疾： 根据疟原虫的种类和病情严重程度选择抗疟药物，如氯喹、青蒿素及其衍生物等，通过杀灭疟原虫来治疗疾病。 特殊人群情况 儿童： 对于痢疾的儿童患者，由于其肠道功能和免疫功能相对较弱，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物。同时，要注意预防脱水等并发症，因为儿童腹泻容易导致脱水。对于疟疾的儿童患者，要警惕恶性疟原虫感染可能导致的严重后果，如脑型疟等，需及时诊断和治疗，在选择抗疟药物时也要考虑儿童的年龄和身体状况。 孕妇： 痢疾孕妇在治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，因为孕妇的特殊生理状态需要兼顾胎儿的安全。疟疾孕妇的治疗同样要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物，要根据孕妇的孕周和疟原虫感染情况综合考虑治疗方案。 老年人： 老年人患痢疾时，由于其机体免疫力较低，病情可能发展较快，容易出现并发症，如电解质紊乱等，在治疗时要密切观察病情变化，合理选择抗生素，并注意维持水电解质平衡。老年人患疟疾时，可能基础疾病较多，抗疟药物的使用要考虑与其他药物的相互作用，同时要关注老年人的肝肾功能等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
2025-12-05 19:37:24 -
阳性最慢多少天转阴
不同人群阳性转阴时间有差异，健康成年人多在7-10天左右转阴部分需10天以上极少数超2周，老年人因免疫力弱且常合并基础疾病转阴时间可能延长，儿童多数7-14天转阴3岁以下婴幼儿可能稍长；影响转阴时间的因素有病毒载量、免疫状态、基础疾病、生活方式；促进转阴的建议是健康成年人保持良好作息、摄入营养食物和适度活动，老年人除上述外要控制基础疾病并获家人照顾，儿童要保证休息、营养摄入及对小龄儿童做好护理和非药物退热。 健康成年人：一般来说，感染新冠病毒后，大多数人在7-10天左右核酸或抗原可转阴，但也有部分人可能需要10天以上，极少数人可能会超过2周。这主要与个体的免疫状态、病毒载量等因素有关，通常免疫功能正常且病毒载量相对较低的健康成年人转阴时间相对较短。 老年人：老年人由于机体免疫力相对较弱，合并基础疾病的风险较高，阳性转阴时间可能会延长。有基础疾病的老年人，如合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，转阴时间可能在10-14天甚至更久，因为基础疾病会影响身体的恢复能力，使得病毒清除相对缓慢。 儿童：儿童感染新冠病毒后的转阴时间个体差异也较大，通常多数儿童在7-14天左右转阴。但年龄较小的儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，由于免疫系统尚未完全发育成熟，转阴时间可能相对长一些，不过大部分也会在2周内逐渐转阴，当然这也与感染时的病毒量以及是否有基础健康问题等相关。 影响阳性转阴时间的因素 病毒载量：感染初期病毒载量高的人，身体需要更长时间来清除病毒，转阴时间可能会相对延长。例如，一些密切接触大量病毒源的人群，可能病毒载量较高，转阴时间比病毒载量低的人要久。 免疫状态：自身免疫功能良好的人，身体能够更有效地识别和清除病毒，转阴时间较短。而免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者等，清除病毒的能力减弱，转阴时间会相应延长。 基础疾病：如前面提到的有基础疾病的人群，基础疾病会干扰身体的正常代谢和免疫功能，使得病毒清除过程受阻，从而导致转阴时间延长。比如糖尿病患者，高血糖环境可能不利于身体对病毒的清除。 生活方式：良好的生活方式有助于身体恢复，从而促进转阴。比如充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等都对身体的免疫功能有积极影响。相反，长期熬夜、营养不良、缺乏运动等不良生活方式会削弱免疫力，延长转阴时间。 促进阳性转阴的建议 健康成年人：保持良好的生活作息，保证每天7-8小时的充足睡眠，饮食上摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，适度进行一些轻体力活动，如散步等，这些都有助于增强免疫力，促进病毒清除。 老年人：除了上述健康成年人的建议外，要特别关注基础疾病的控制。如果有基础疾病，需要严格按照医嘱控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖在合理范围，高血压患者要稳定血压等。同时，家人要给予更多的照顾，密切观察老年人的身体状况，如有不适及时就医。 儿童：保证儿童充足的休息，提供营养丰富的饮食，像保证奶制品、蛋类、谷物等的摄入。对于年龄较小的儿童，家长要做好护理，保持室内空气流通等。如果儿童感染后出现发热等症状，优先采用非药物干预方法，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方式，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。
2025-12-05 19:36:57 -
得了肺结核病能治好吗
肺结核可治好，采用抗结核联合用药遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者等不同人群治疗有特点，治愈后要定期复查、调整生活方式、预防再次感染。 一、治疗方式及原理 抗结核治疗是关键。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖来发挥作用。一般采用联合用药的方案，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药能及时杀灭活跃的结核分枝杆菌；规律用药可保证药物在体内维持稳定的浓度，防止细菌产生耐药性；全程用药是为了彻底消灭体内的结核分枝杆菌，避免复发；适量用药是根据患者的体重、病情等调整合适的药物剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应；联合用药则是利用多种药物的协同作用，提高杀菌效果，降低耐药菌的产生几率。 二、不同人群的特点及影响 儿童：儿童患肺结核时，可能症状不典型，容易被忽视。在治疗时要注意药物对儿童生长发育的影响，严格遵循儿童用药的剂量标准，密切监测不良反应。同时，儿童的免疫力相对较低，治疗过程中要加强营养支持，保证充足的休息，因为良好的营养和休息有助于提高机体免疫力，促进病情恢复。 老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等。在抗结核治疗中，要注意抗结核药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，某些抗结核药物可能会影响糖尿病患者的血糖控制，所以需要加强血糖监测。老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，因此要更谨慎地选择药物和调整剂量，密切观察肝肾功能指标。 孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核治疗需要特别谨慎，因为一些抗结核药物可能会对胎儿产生不良影响。比如，异烟肼可能会影响胎儿的维生素B6代谢，导致胎儿发生周围神经炎等。医生会根据孕妇的孕周、病情等综合评估，选择对胎儿影响较小的抗结核药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。 糖尿病患者：糖尿病合并肺结核时，病情往往较为复杂。高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，而肺结核又会影响糖尿病的控制，导致血糖波动较大。所以在治疗中，既要积极抗结核，又要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合手段将血糖控制在合适范围，并且要注意抗结核药物对血糖的影响，及时调整治疗方案。 三、治愈后的注意事项 定期复查：治愈后仍需要定期复查胸部X线或CT、痰涂片及痰培养等，以监测病情是否复发。一般在治疗结束后的第2、4、6、8、12个月都需要进行复查，通过这些检查可以及时发现可能出现的复发情况，以便尽早处理。 生活方式调整：要保持健康的生活方式，均衡饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质。避免劳累，保证充足的睡眠，让身体有良好的恢复状态。 预防再次感染：肺结核治愈后，机体的免疫力可能仍然相对较低，要注意避免再次感染结核分枝杆菌。保持居住环境的通风良好，避免前往人员密集、空气不流通的场所。如果与肺结核患者有密切接触，要进行相关检查，排查是否再次感染。 总之，肺结核经过规范治疗大多可以治愈，不同人群在治疗和康复过程中有各自需要注意的方面，治愈后也需要通过定期复查和健康生活方式来预防复发和再次感染。
2025-12-05 19:36:29 -
感染奥密克戎症状的先后顺序
普通人群感染奥密克戎早期有上呼吸道相关症状后出现全身症状及其他表现，儿童感染可能以发热为早期突出表现且有消化道症状需密切监测体温等，老年人感染症状隐匿上呼吸道症状不典型要关注基础病变化，有基础病史人群感染后有基础病伴随症状需密切监测基础病指标变化。 一、普通人群感染奥密克戎症状先后顺序 1.早期上呼吸道相关症状：多数感染者首先出现咽干、咽痛，这是常见的早期表现，相关研究显示病毒侵袭上呼吸道黏膜初期可引发咽喉部不适感，一般在感染后1-2天内较易出现；随后可能出现咳嗽症状，咳嗽多为刺激性干咳，常在咽干咽痛后1-3天左右逐步显现。 2.全身症状及其他表现：接着部分感染者会出现发热，发热程度个体差异大，可为低热（体温37.3-38℃）至中热（体温38.1-39℃），发热一般在感染后2-4天内出现；同时，乏力、肌肉酸痛等全身症状也会相继出现，乏力感可能在发热前后较为明显，肌肉酸痛多累及四肢肌肉，一般在感染后3-5天内可感受到；少数人还会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状，多在感染后3-6天左右出现。 二、特殊人群感染奥密克戎症状先后顺序及注意事项 （一）儿童 1.症状出现特点：儿童感染奥密克戎后症状出现顺序可能与成人不同，部分儿童可能以发热为早期突出表现，发热可在感染后1-3天内较早出现，且部分儿童可能同时伴有轻至中度的咳嗽；少数儿童会出现消化道症状，如呕吐、腹泻，多在感染后2-4天内出现，这可能与儿童消化系统对病毒的反应特点有关。 2.注意事项：儿童免疫系统相对稚嫩，需密切监测体温变化，若发热持续不退或出现精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医，同时要保证儿童充足休息和水分摄入，因儿童在感染后体力消耗相对较快，充足的休息和水分有助于身体恢复，且需避免儿童因不适出现过度哭闹等加重身体负担的情况。 （二）老年人 1.症状出现特点：老年人感染奥密克戎后症状出现相对隐匿，上呼吸道相关症状如咽干、咽痛可能不典型，更易出现乏力、气促等表现，乏力感可能在感染后2-5天内较早出现，气促多在感染后3-7天左右逐步显现，这与老年人机体功能衰退，对病毒的局部反应不典型有关。 2.注意事项：老年人多伴有基础疾病，感染奥密克戎后需格外关注基础病变化，若出现乏力加重、气促明显等情况要及时评估呼吸状况，建议定期监测血氧饱和度，同时要保证老年人营养均衡，适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，以增强机体抵抗力，且需避免老年人过度劳累，保证其居住环境舒适、通风良好。 （三）有基础病史人群 1.症状出现特点：如患有心血管疾病的人群，感染奥密克戎后发热等症状可能对心血管系统产生额外影响，发热时心率可能增快，症状出现顺序中除呼吸道相关症状外，心血管系统相关的心悸等不适可能会更早被感知，一般在感染后2-6天内可能出现与基础病相关的伴随症状。 2.注意事项：有基础病史人群需密切监测自身基础病指标变化，如心血管疾病患者要定期监测心率、血压等，若出现心慌、胸闷等症状较平时明显加重情况，需及时就医进行相关检查评估，同时在感染期间要严格遵循基础病的日常管理要求，如按时服用基础病相关药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），但需注意药物间可能的相互作用，必要时咨询医生。
2025-12-05 19:36:10 -
乙肝病毒是什么
乙肝病毒是嗜肝DNA病毒，有特定形态结构和基因组特征，可通过母婴、血液、性传播，对人体有急性感染致肝炎或慢性感染致肝纤维化、肝硬化、肝癌等影响，有相关检测指标及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）感染等情况，完整的乙肝病毒颗粒呈球形称Dane颗粒，含包膜和核心，基因组为部分双链环状DNA，能整合宿主基因组与肝癌相关，母婴传播是我国重要途径，血液传播包括输入污染血液等，性传播可通过体液，急性感染有相应症状，慢性感染有发展风险，检测指标有特定意义，儿童易慢性化需接种疫苗等，孕妇需监测阻断，老年人病情隐匿风险高。 形态结构：完整的乙肝病毒颗粒呈球形，直径约42纳米，又称Dane颗粒，由包膜和核心两部分组成。包膜含乙肝表面抗原（HBsAg）等；核心部分含有乙肝核心抗原（HBcAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒DNA（HBVDNA）和DNA聚合酶等。 基因组特征：乙肝病毒基因组为部分双链环状DNA。它能整合到宿主肝细胞基因组中，与肝癌的发生等密切相关。 传播途径 母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或产后可能将病毒传给婴儿，这是我国乙肝病毒重要的传播途径之一。例如，在一些没有进行母婴阻断措施的地区，乙肝病毒携带母亲所生婴儿感染乙肝病毒的风险较高。 血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且消毒不彻底的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器具，都可能导致乙肝病毒传播。比如，曾经因输血感染乙肝病毒的案例时有报道。 性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，可通过体液传播乙肝病毒。 对人体的影响 急性感染：部分感染者会出现急性肝炎表现，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。大多数成人感染乙肝病毒后可通过自身免疫系统清除病毒，实现康复；但少数人会发展为慢性乙肝。 慢性感染：慢性乙肝感染者可能长期携带病毒，病毒持续损伤肝细胞，可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。据统计，慢性乙肝患者中约20%-30%会最终发展为肝硬化和肝癌。 检测指标及意义 HBsAg：阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志。 HBsAb：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后康复产生的抗体。 HBeAg：阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 HBeAb：阳性一般提示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。 HBcAb：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，包括既往感染和现症感染。其中，抗HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。 特殊人群情况 儿童：儿童感染乙肝病毒后，相比成人更易转为慢性感染。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗进行预防，对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，还需在出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白，以降低感染风险。 孕妇：孕妇感染乙肝病毒可能通过母婴传播将病毒传给胎儿，所以孕妇需定期监测乙肝相关指标，必要时采取母婴阻断措施，如新生儿出生后接种疫苗和免疫球蛋白等，降低婴儿感染几率。 老年人：老年人感染乙肝病毒后，机体免疫功能相对较弱，病情变化可能较为隐匿，发展为重症肝炎等严重情况的风险相对较高，在治疗和病情监测上需更加谨慎。
2025-12-05 19:35:46
