结核早期症状问

结核早期症状多不典型，常见表现为持续2周以上的咳嗽、咳痰，伴低热、盗汗、乏力、体重下降等，部分患者可无明显症状。

1.呼吸道症状：持续咳嗽咳痰是最常见早期表现，部分患者痰中带血或咯血，伴胸痛或呼吸困难。老年人、吸烟者因基础肺部疾病，症状可能被掩盖，需警惕。

2.全身症状：午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗，伴食欲减退、体重减轻（每月＞5%），儿童可表现为生长发育迟缓。糖尿病患者感染结核风险高，症状更隐匿。

3.特殊部位结核：淋巴结肿大（颈部多见）、关节疼痛肿胀（如膝关节），女性患者月经紊乱可能提示生殖系统结核。免疫力低下者（如HIV感染者）易进展为重症。

4.影像学与实验室线索：胸部CT可见渗出性病灶或结节，结核菌素试验（PPD）阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性支持感染可能。痰涂片或培养阳性是确诊关键。

5.特殊人群提示：婴幼儿感染后症状不典型，易被误诊；老年人因基础疾病多，需结合多学科检查。有结核接触史者出现上述症状应尽早排查。