孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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阳了后多久可以洗澡洗头发
阳了后洗澡洗头发时间需分情况，一般情况症状轻退烧后1-2天无不适可洗，稍重患者症状明显缓解3-5天后洗，儿童低龄幼儿症状完全消失精神好退烧后3-5天洗且注意水温时间和成人陪同，较大儿童参照一般情况，老年人症状明显改善体力恢复后5-7天洗且注意室内温度、水温、起身安全及家人协助，洗澡洗头发要注意保暖、及时补水、避免过度清洁用温和用品。 一般情况 若感染新冠病毒后症状较轻，如仅有轻微咳嗽、乏力等，身体状态尚可，通常在退烧后1-2天且无明显不适时可以考虑洗澡洗头发。此时身体基本恢复了一定的体力，洗澡洗头发一般不会加重病情，但要注意室内温度适宜，避免再次着凉。洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟左右，洗完后要迅速擦干头发和身体，及时穿上保暖的衣物。 对于症状稍重的患者，比如有高热、全身酸痛等情况，建议在症状明显缓解，如体温恢复正常且全身酸痛等症状减轻后3-5天再洗澡洗头发。因为在感染初期身体较为虚弱，过早洗澡洗头发可能会导致体力不支，加重疲劳感，甚至可能引发二次感染或使病情反复。 特殊人群 儿童：儿童感染新冠病毒后身体相对脆弱。如果是低龄儿童，如3岁以下幼儿，建议在阳了后症状完全消失，且精神状态良好，一般在退烧后3-5天再考虑洗澡洗头发。洗澡时要注意水温适中，一般控制在38-40℃，洗澡时间尽量缩短在5分钟以内，并且要有成人全程陪同，防止儿童在洗澡过程中滑倒等意外情况发生。较大儿童如学龄儿童，可参照一般情况，但也要密切关注其洗澡后的身体反应，若出现不适要及时停止并采取相应措施。 老年人：老年人感染新冠病毒后恢复相对较慢，且多数可能伴有基础疾病。一般建议在阳了后症状明显改善，如发热消退、咳嗽等呼吸道症状减轻，体力有所恢复后5-7天再洗澡洗头发。洗澡时要特别注意室内温度恒定，可保持在25-27℃左右，水温不宜过高或过低，以38-40℃为宜。洗澡过程中要避免站立时间过长导致头晕等情况，最好坐在浴凳上洗澡，洗完后要缓慢起身，防止体位性低血压等情况发生。同时，家人要在旁协助，确保老年人洗澡过程中的安全。 洗澡洗头发的注意事项 无论是健康人群还是感染新冠病毒后的人群，洗澡洗头发时都要注意保暖，避免吹风。可以在洗澡前提前将室内空调等取暖设备打开，调节好温度，保证洗澡环境温暖舒适。 洗澡后要及时补充水分，因为洗澡过程中身体会散失一定水分，尤其是感染新冠病毒后身体相对虚弱，更需要补充水分来维持身体正常的生理功能。可以适当饮用一些温水或温的淡盐水等。 另外，洗澡洗头发时要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损，使用温和的洗浴用品即可，洗完后可适当涂抹一些身体乳等保持皮肤水分。
2025-12-08 11:40:35 -
新冠感染无症状感染者有哪些症状
新冠感染无症状感染者无相关临床症状但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童因免疫系统不完善、老年人因机体功能衰退等可能无症状，男女无症状表现无明显特异性差异，常锻炼者、不良生活方式者、压力大及有基础病控制稳或有新冠康复史者等都可能无症状，其主要特征是无察觉症状但具传染性，需规范隔离监测防传播扩散。 新冠感染无症状感染者指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。 一、一般无症状情况 1.年龄因素影响 儿童无症状感染者可能仅表现为新冠病毒核酸检测阳性，但其免疫反应与成人有差异，由于儿童免疫系统尚不完善，可能在感染初期未出现明显临床症状，但仍具有传染性。例如一些婴幼儿感染新冠病毒后，没有发热、咳嗽等常见症状，但病毒已在体内存在并可传播给他人。 老年人无症状感染时，其机体功能衰退，免疫系统功能相对较弱，也可能不出现典型症状，仅通过核酸检测发现感染。 2.性别因素影响 男性和女性无症状感染者在症状表现上无明显特异性差异，主要都是以无相关临床症状但核酸检测阳性为特点。不过，不同性别的人群在感染后的身体基础状况不同，可能会间接影响感染后的一些潜在情况，但在症状的有无及典型表现上无本质区别。 3.生活方式影响 经常进行体育锻炼、身体素质较好的人感染新冠病毒后，可能因为自身较强的免疫力，在感染初期处于无症状状态。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人，其呼吸道等器官功能可能受到一定影响，感染新冠病毒后也可能表现为无症状，但这类人群自身健康基础相对较差，更需要注意防护和监测。 长期处于压力较大工作状态的人，可能因为身体应激状态影响免疫系统功能，感染新冠病毒后也可能出现无症状情况，但需关注其心理状态对整体健康的影响，及时调整。 4.病史影响 有基础疾病但病情控制稳定的患者，感染新冠病毒后可能因为基础疾病的稳定控制，机体处于相对平衡状态，从而表现为无症状感染。例如患有高血压且血压控制良好的患者感染新冠病毒后，可能没有出现发热、咳嗽等症状，但仍需要密切关注基础疾病与新冠感染的相互影响。 有过新冠康复史的患者再次感染时，由于机体已经存在一定的免疫记忆，可能出现无症状感染情况，这类人群需要注意自身免疫力的维持以及与他人的隔离防护，防止病毒传播。 总之，新冠感染无症状感染者主要特征是没有可察觉的临床症状，但具有传染性，不同人群由于年龄、性别、生活方式、病史等因素的差异，在感染过程中的具体情况可能会有所不同，但都需要进行规范的隔离和监测，以防止病毒的传播和扩散。
2025-12-08 11:40:27 -
H7N9感染应如何预防
需频繁用肥皂和流动水彻底洗手或用含酒精免洗洗手液清洁，咳嗽打喷嚏用纸巾或弯曲手肘遮挡，保持室内定期开窗通风，对可能被禽鸟污染物品用含氯消毒剂消毒，避免直接接触活禽，购买正规市场禽类产品且烹饪充分煮熟，老年人少去相关场所、儿童需监管防护、慢性病患者注意避免接触禽鸟，出现发热咳嗽呼吸困难等呼吸道感染症状及时就医并告知禽类接触史。 一、个人卫生防护 1.手部清洁：需频繁用肥皂和流动水彻底洗手，尤其在接触禽鸟或其排泄物后、处理食物前及进食前。若无法及时用肥皂和水洗手，可使用含酒精成分的免洗洗手液清洁双手，以有效减少手部携带的病原体。 2.呼吸道防护：咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾或弯曲手肘遮挡口鼻，避免飞沫传播，用过的纸巾需妥善丢弃并及时洗手。 二、环境与物品防护 1.室内环境通风：保持居住和工作场所定期开窗通风，每日至少开窗通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟，以维持室内空气新鲜，降低空气中可能存在的病毒浓度。 2.物品消毒：对于可能被禽鸟粪便、分泌物污染的物品，如餐具、家居表面等，可使用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，按照产品说明书的浓度和方法规范操作，确保消毒效果。 三、接触禽类相关防护 1.避免直接接触活禽：尽量不接触活禽鸟，尤其是病死禽；若因工作等原因必须接触，需佩戴一次性医用口罩、手套等防护用具，接触后立即用肥皂和流动水彻底清洗双手及暴露的皮肤。 2.规范处理禽类产品：购买禽类产品时选择正规市场，确保食材来源安全；烹饪禽类时要将食物充分煮熟煮透，一般保证食物中心温度达到70℃以上，这样可有效杀灭H7N9病毒。 四、特殊人群防护 1.老年人：老年人免疫力相对较弱，应减少前往活禽市场、禽类养殖场所等易接触禽鸟的场所；若必须前往，严格做好上述个人卫生和环境防护措施，回家后及时更换衣物并清洁手部。 2.儿童：儿童好奇心强，家长要加强监管，避免儿童直接接触禽鸟及其排泄物；教育儿童养成良好的手部卫生习惯，如不随意用手触摸眼、鼻、口等；带儿童外出时，若到可能接触禽鸟的场所，要为儿童佩戴合适的口罩并做好防护。 3.慢性基础疾病患者：患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性基础疾病的人群，自身免疫力和身体抵抗力相对较低，更应注意避免接触禽鸟，保持生活环境清洁卫生，若出现呼吸道感染症状要及时就医并告知医生禽类接触史，以便早期排查H7N9感染等相关疾病。 五、健康监测与就医指引 若出现发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道感染症状，无论是否有禽类接触史，都应及时就医，并向医生详细告知近期的禽类接触情况，配合医生进行相关检查，以便尽早明确病因并采取相应治疗措施，避免延误病情。
2025-12-08 11:40:02 -
肺结核的症状
肺结核有常见症状和特殊人群症状特点，常见呼吸系统症状有咳嗽咳痰（多数超两周，儿童等表现有差异，合并感染痰脓性）、咯血（1/3-1/2患者有，多少量，少数大咯血）；全身症状有发热（多午后潮热，部分不规则低热，女性与激素等有关）、盗汗（儿童及虚弱者夜间或睡醒出汗，因结核致机体虚弱、交感神经兴奋）、乏力消瘦食欲减退（结核致机体消耗代谢紊乱）。儿童肺结核症状相对不典型，老年常伴基础疾病症状易被掩盖，妊娠期肺结核除一般症状外，妊娠反应可能掩盖且抗结核药对胎儿有影响，症状观察处理需谨慎。 咳嗽、咳痰：这是肺结核最常见的症状，多数患者会有咳嗽，咳痰两周以上，有的患者会有少量黏液痰，合并感染时，痰可呈脓性。对于不同年龄、性别的人群，表现可能有差异，比如儿童可能咳嗽症状相对不典型，而老年患者可能伴有其他基础疾病，咳嗽咳痰情况受基础疾病影响。 咯血：约1/3-1/2的患者会有咯血，多数为少量咯血，少数患者可出现大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。 全身症状 发热：多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热，少数患者体温可超过38℃，女性患者可能在月经前体温升高，月经后恢复正常的情况受激素影响，可能与肺结核导致的全身免疫反应有关。 盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，多见于儿童和体质虚弱的患者，这是因为结核感染导致机体虚弱，夜间交感神经兴奋，出现盗汗现象。 乏力、消瘦、食欲减退：患者会感到全身乏力，体力下降，体重逐渐减轻，食欲也会减退，这是由于结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，代谢紊乱，影响了营养的吸收和利用。 特殊人群肺结核的症状特点 儿童肺结核 症状相对不典型，可能表现为低热、咳嗽、盗汗等，但也可能没有明显的发热，而是以生长发育迟缓、消瘦等为主要表现，这是因为儿童处于生长发育阶段，机体对结核感染的反应与成人不同，而且儿童的免疫系统尚不完善，症状表现不典型容易被忽视。 老年肺结核 常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，症状可能被基础疾病掩盖，比如可能仅表现为咳嗽、咳痰，而发热等全身症状不明显，或者以基础疾病的症状加重为主要表现，由于老年患者机体反应性差，所以症状不典型，容易漏诊和误诊。 妊娠期肺结核 除了有一般肺结核的症状外，由于妊娠期间身体的生理变化，可能会出现一些特殊情况，如妊娠反应可能掩盖肺结核的症状，而且抗结核药物的使用需要考虑对胎儿的影响，症状观察需要更加谨慎，因为抗结核药物可能对胎儿造成不良影响，所以妊娠期肺结核的症状观察和处理都需要格外小心，要综合考虑妊娠和肺结核治疗的双重因素。
2025-12-08 11:39:18 -
核酸检测
核酸检测基于分子生物学技术利用特定病原体独特核酸序列经PCR等扩增检测样本中是否存在目标病原体核酸来诊断，采样有鼻咽拭子轻柔插入鼻腔旋转采集及口咽拭子擦拭双侧咽扁桃体和咽后壁区域两种方法，适用于疾病诊断如疑似新冠感染辅助确诊及疫情防控大规模筛查，注意采样前避免饮酒吸烟等，采样中配合医护人员姿势要求，采样后妥善处理医疗废物，特殊人群里儿童需家长安抚配合医护轻柔操作，孕妇采样提前告知医护谨慎操作，有鼻腔或口腔疾病史人群需提前告知医护调整采样方法。 一、核酸检测原理 核酸检测基于分子生物学技术，利用特定病原体具有独特核酸序列的特性，通过聚合酶链式反应（PCR）等扩增技术，对样本中是否存在该病原体的核酸进行检测。若样本中存在目标病原体的核酸序列，经扩增后可被检测到，从而实现对病原体的诊断。 二、采样方法 1.鼻咽拭子采样：将拭子轻柔插入鼻腔，到达鼻咽部位后适度旋转，以采集鼻咽部的上皮细胞样本，操作需避免粗暴损伤鼻腔黏膜。 2.口咽拭子采样：让受检者张口，用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁区域，过程中受检者需配合保持头部稳定，避免过度躁动影响采样效果。 三、适用场景 1.疾病诊断：例如疑似新型冠状病毒感染时，核酸检测是辅助确诊的重要手段，通过检测样本中是否存在新冠病毒核酸来判断受检者是否感染。 2.疫情防控筛查：在大规模人群筛查中，核酸检测可快速发现潜在感染者，助力疫情防控工作的开展，如在公共场所、社区等进行的全员或重点人群筛查。 四、注意事项 1.采样前准备：采样前避免饮酒、吸烟、咀嚼口香糖等，这些行为可能干扰样本中病原体核酸的检测，影响结果准确性。 2.采样中配合：受检者应严格按照医护人员指示保持正确姿势，如鼻咽拭子采样时需保持头部适度后仰等，以保障采样顺利进行及样本质量。 3.采样后处理：采样结束后，受检者需妥善处理使用过的拭子等医疗废物，遵循相关医疗废物处理规范。 五、特殊人群提示 1.儿童：儿童采样时需家长充分安抚配合，医护人员操作要格外轻柔，因为儿童鼻腔、口腔黏膜相对娇嫩，过度用力采样可能导致不适或损伤，家长应在旁协助稳定儿童情绪与身体。 2.孕妇：孕妇进行核酸采样时需提前告知医护人员妊娠情况，医护人员在操作过程中要更加谨慎，避免因操作不当对孕妇及胎儿造成不良影响，如尽量选择对孕妇刺激较小的采样方式并控制操作力度。 3.有鼻腔或口腔疾病史人群：采样前应主动告知医护人员相关病史，以便医护人员根据具体情况调整采样方法，例如鼻腔疾病患者可能需要选择口咽拭子采样等方式，避免因原有疾病导致采样困难或加重病情。
2025-12-08 11:37:38
