孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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小孩出水痘怎么办
小孩出水痘需从隔离与休息、皮肤护理、病情观察、饮食调理及特殊情况处理等方面进行护理，若病情严重应立即送医，包括隔离休息防传播助恢复，保持皮肤清洁防搔抓，监测体温和疱疹变化，给清淡营养饮食，免疫力低儿童和孕妇需特殊关注，严重时送医。 一、隔离与休息 水痘是一种传染性很强的疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。小孩出水痘后应立即隔离，避免去人员密集场所，防止病毒传播给他人。同时要保证充足休息，有助于身体恢复，一般年龄较小的孩子需要更多的睡眠时间，比如婴幼儿每天可能需要睡12-16小时左右，充足休息能让免疫系统更好地对抗病毒。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：每天用温水给孩子洗澡，洗澡时动作要轻柔，避免用力擦拭水痘疱疹处，防止疱疹破裂。水温一般控制在37-38℃比较适宜，过冷或过热的水可能会刺激孩子皮肤。 2.避免搔抓：水痘会引起瘙痒，要剪短孩子的指甲，必要时给孩子带上棉质手套，防止孩子搔抓疱疹，引起感染和留下疤痕。如果孩子不小心搔抓导致疱疹破裂，可以用碘伏等温和的消毒剂进行局部消毒，但要注意避免大面积使用。 三、病情观察 1.体温监测：密切关注孩子体温变化，水痘一般会伴有发热症状，对于婴幼儿来说，体温超过38.5℃且精神状态不佳时，需要特别注意。要观察发热的规律、热型等，若发热持续不退或体温过高，可能提示有继发感染等情况。 2.疱疹变化观察：观察水痘疱疹的发展情况，包括疱疹的数量是否增多、疱疹是否破溃、有无新的疱疹出现等。如果疱疹出现化脓、周围皮肤红肿明显等情况，提示可能继发细菌感染。 四、饮食调理 给予孩子清淡、易消化、营养丰富的饮食，多吃蔬菜水果，比如苹果、香蕉、菠菜等，补充维生素等营养物质，有助于提高免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重皮肤瘙痒等不适症状。同时要保证孩子充足的水分摄入，多喝温开水，促进新陈代谢。 五、特殊情况处理 1.免疫力低下儿童：如果孩子本身免疫力低下，比如患有先天性免疫缺陷病等，出水痘后病情可能会更严重，需要更加密切观察病情，必要时及时就医，可能需要使用一些药物来辅助治疗，但要严格遵循医生的建议，因为这类孩子用药需要特别谨慎。 2.孕妇接触儿童：如果家中有孕妇，孕妇未患过水痘且未接种过水痘疫苗，孩子出水痘后孕妇要特别注意，因为孕妇感染水痘可能会对胎儿造成严重影响，如胎儿畸形等，孕妇应尽量避免与出水痘的孩子密切接触。 如果孩子水痘病情严重，如出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况，应立即送往医院就诊，由医生进行进一步的诊断和治疗。
2025-12-08 11:36:22 -
什么是炭疽
炭疽由革兰氏阳性需氧芽孢杆菌引起其芽孢抵抗力强难彻底清除传播途径有接触、呼吸道、消化道临床类型包括皮肤炭疽表现为丘疹水疱溃疡黑色焦痂伴淋巴结肿大肺炭疽起病似感冒初期低热咳嗽后病情迅猛出现严重症状肠炭疽有严重腹痛腹泻等诊断靠病原学检查治疗需立即用抗生素预防需管理病畜、个人防护、疫苗接种、注意食品卫生特殊人群中儿童需家长监管老人及基础病者要早识别就医。 一、病原体特性 炭疽由炭疽芽孢杆菌引起，该菌属革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，其芽孢具有极强抵抗力，能在土壤等环境中存活数年甚至数十年，这是炭疽难以彻底清除的重要原因。 二、传播途径 1.接触传播：直接接触感染炭疽的病畜或其污染的皮毛、肉类等，芽孢可通过皮肤微小破损处侵入人体引发皮肤炭疽。 2.呼吸道传播：吸入含有炭疽芽孢的气溶胶，芽孢进入呼吸道后可引发肺炭疽，常见于从事皮毛加工、屠宰等职业的人群。 3.消化道传播：食用被炭疽芽孢杆菌污染且未煮熟的肉类等食物，可导致肠炭疽，多与食用受污染的畜产品相关。 三、临床类型 1.皮肤炭疽：最为常见，初始表现为皮肤丘疹，随后迅速发展为水疱、溃疡，最终形成黑色焦痂，常伴有局部淋巴结肿大等症状。 2.肺炭疽：起病类似普通感冒，初期有低热、咳嗽等表现，但病情进展迅猛，很快出现严重呼吸困难、胸痛、咯血等，可迅速导致呼吸循环衰竭。 3.肠炭疽：主要表现为严重腹痛、腹泻，初期为水样便，继而出现血便，可伴有恶心、呕吐等症状，病情严重时可引发败血症等。 四、诊断方法 主要依靠病原学检查，如采集病变部位的分泌物、血液等样本进行涂片镜检，可见革兰氏阳性大杆菌；通过细菌培养可进一步明确是否为炭疽芽孢杆菌感染，这是确诊炭疽的重要依据。 五、治疗原则 一旦怀疑炭疽需立即使用抗生素治疗，青霉素等为常用药物，需根据病情严重程度及临床类型选择合适的抗生素方案。 六、预防措施 1.管理病畜：对感染炭疽的病畜进行严格隔离与处理，防止病原体扩散。 2.个人防护：从事皮毛加工、屠宰等高危职业的人群需加强个人防护，如佩戴手套、口罩等，避免直接接触可能受污染的物品。 3.疫苗接种：对高危人群（如经常接触畜产品的职业人群）进行炭疽疫苗接种，可有效降低感染风险。 4.食品卫生：确保肉类等食品充分煮熟，避免食用被炭疽芽孢污染的食物，防止消化道感染。 特殊人群方面，儿童由于自身免疫力相对较低，接触可能受污染物品时需家长加强监管，避免儿童直接接触可疑污染的畜产品；老年人及有基础疾病者感染炭疽后病情进展可能更迅速，需格外注意早期识别症状并及时就医。
2025-12-08 11:35:54 -
HIV有哪些科普知识
人类免疫缺陷病毒是引发艾滋病的病原体，特异性攻击CD4T淋巴细胞破坏免疫功能致易遭机会性感染和肿瘤侵袭，传播途径有性传播、血液传播、母婴传播，预防需安全性行为、血液安全、母婴阻断，检测有抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测，目前无法彻底治愈但高效抗反转录病毒治疗可抑制病毒，孕妇需接受母婴阻断，儿童感染后病情进展快需专业管理，老年感染者需考量药物相互作用谨慎用药并监测。 一、HIV基本定义 人类免疫缺陷病毒（HIV）是引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，它特异性攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞，逐步破坏机体免疫功能，使人体易遭受各种机会性感染和肿瘤侵袭。 二、传播途径 1.性传播：与感染HIV的异性或同性发生无保护性行为是主要传播途径，病毒可通过性接触中生殖道、肛门等部位的黏膜进入人体。 2.血液传播：共用被HIV污染的注射器、输入被污染的血液或血制品、使用被污染且未严格消毒的医疗器械（如纹身、穿刺工具等）均可能导致感染。 3.母婴传播：感染HIV的母亲在妊娠、分娩过程中或母乳喂养阶段，可将病毒传给胎儿或婴儿。 三、预防措施 1.安全性行为：正确使用质量合格的安全套能显著降低性传播风险，同时应避免多个性伴侣。 2.血液安全：杜绝共用注射器等可能接触血液的物品，确保输血及血制品使用的安全性，规范医疗器械的消毒流程。 3.母婴阻断：感染HIV的女性应避免怀孕，若有生育计划需在医生指导下进行母婴阻断治疗，包括孕期服用抗病毒药物、剖宫产分娩及产后避免母乳喂养等措施。 四、检测方法 1.抗体检测：是常用初筛方法，一般建议在高危行为后4~12周进行检测，若初筛阳性需进一步做确证试验。 2.抗原抗体联合检测：能更早发现感染，窗口期相对较短。 3.核酸检测：可检测血液中HIV核酸，窗口期更短，适用于怀疑早期感染或母婴传播等情况。 五、治疗现状 目前虽无法彻底治愈HIV，但高效抗反转录病毒治疗（HAART）可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，延长患者生存期，提高生活质量，患者需终身规范服药。 六、特殊人群相关注意事项 孕妇：感染HIV的孕妇需及时接受母婴阻断干预，严格遵循医生制定的治疗方案，最大程度降低胎儿感染风险。 儿童：儿童感染HIV后病情进展通常比成人更快，需由专业儿科医生进行特殊医疗管理，关注生长发育及免疫功能状况。 老年感染者：常合并其他基础疾病，治疗时需充分考量药物相互作用，在医生指导下谨慎用药，密切监测身体状况。
2025-12-08 11:32:51 -
奥密克戎早期症状
奥密克戎早期症状具多样性不同人群表现有差异，常见发热、呼吸道症状、乏力等，儿童可能以消化道症状等不典型表现，老年人易现乏力呼吸困难等且易致基础疾病加重，有基础疾病人群症状因基础疾病复杂，其与普通感冒及其他新冠病毒变异株症状有区别。 奥密克戎是新冠病毒的变异株，其早期症状具有多样性，不同人群表现可能存在差异。 常见症状 发热：部分感染者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是身体免疫系统对病毒入侵的一种反应。研究表明，奥密克戎感染引发的发热，多数为中低热，但也有少数会出现高热情况。 呼吸道症状 咳嗽：较为常见，是呼吸道受到刺激后的表现。病毒感染呼吸道黏膜，导致黏膜分泌物增加等刺激咳嗽感受器引发咳嗽。 咽干、咽痛：病毒可能会影响咽喉部位的黏膜，引起咽干、咽痛的感觉，这是因为病毒对咽喉局部组织产生炎症刺激。 乏力：感染者常感到身体疲倦、乏力，活动耐力下降，这可能与身体代谢改变以及病毒感染引发的全身炎症反应等因素有关。 不同人群的差异表现 儿童：儿童感染奥密克戎后早期症状可能相对不典型，有的可能以发热伴呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现，这是因为儿童的免疫系统和生理特点与成人不同，病毒感染后引发的反应可能更多表现在消化道等部位。另外，儿童也可能出现精神状态不佳等情况。 老年人：老年人感染奥密克戎后早期症状需密切关注，可能更容易出现乏力、呼吸困难等症状，且由于老年人基础疾病较多，感染后可能会使基础疾病加重，比如有心血管基础疾病的老年人可能会出现心悸等相关症状加重的情况，这是因为老年人身体机能衰退，对病毒感染的耐受能力和应对能力相对较弱。 有基础疾病人群：本身有慢性疾病的人群感染奥密克戎后，早期症状可能会受到基础疾病的影响而表现复杂。例如有糖尿病的人群感染后，可能血糖波动更明显，同时伴有上述呼吸道等常见症状，因为基础疾病会干扰身体的正常代谢和免疫等功能，使得感染后的反应与健康人群有所不同。 与其他变异株或普通感冒症状的区别 奥密克戎早期症状与其他新冠病毒变异株以及普通感冒症状有一定区别。与普通感冒相比，奥密克戎感染后发热、乏力等全身症状相对更明显一些，普通感冒一般全身症状较轻，主要以呼吸道卡他症状如流涕等为主。与其他新冠病毒变异株相比，奥密克戎的症状表现虽然有共性，但在具体的症状出现比例和严重程度等方面可能存在差异，不过总体都遵循新冠病毒感染的一般规律，即早期出现上述相关的不同系统的症状表现。
2025-12-08 11:30:10 -
败血症是什么病
败血症是由病原体侵入血液循环生长繁殖产毒引发的全身性感染病，病因包括致病菌入侵（皮肤黏膜屏障受损或免疫低下时易侵入）及免疫低下者、长期住院用侵入性操作者、婴幼儿老年人等高危人群，临床表现有全身发热寒战等及局部原发感染灶，诊断靠血常规及血培养（采血前用抗生素），治疗是据血培养药敏选敏感抗生素抗感染，特殊人群中儿童要密切观察合理用药，老年人关注基础病和肝肾功能，妊娠期用药兼顾胎儿安全。 一、定义 败血症是由病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引发的全身性感染性疾病，病原体包括细菌、真菌等多种微生物。 二、病因 1.致病菌入侵：常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，当人体皮肤、黏膜屏障受损或免疫功能低下时，致病菌易侵入血液循环。例如，皮肤破损后细菌可经伤口进入血液；长期使用免疫抑制剂者，机体抵御病菌能力减弱，易发生感染并发展为败血症。 2.高危人群：免疫功能低下者（如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者）、长期住院使用侵入性医疗操作（如留置导管）者、婴幼儿及老年人等为败血症高危人群。婴幼儿因免疫系统发育不完善，老年人因机体功能衰退，均更易遭受病原体侵袭引发败血症。 三、临床表现 1.全身症状：多有发热（可呈高热或低热）、寒战、心悸、呼吸急促、精神萎靡等表现，严重时可出现意识障碍、休克等。例如，部分患者体温可迅速升至39℃以上，同时伴有明显寒战。 2.局部表现：可发现原发感染灶，如皮肤破损处的红肿、化脓，或肺部感染时的咳嗽、咳痰等症状。 四、诊断 1.实验室检查：血常规可见白细胞计数异常（升高或降低）、中性粒细胞比例增高等；血培养是确诊关键，若血培养检出致病菌可明确诊断，但需注意采血应在使用抗生素前进行以保证结果准确性。 五、治疗 主要为抗感染治疗，根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，及时控制感染。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫功能不完善，败血症病情进展快，需密切观察病情变化，及时就医，避免延误治疗导致严重后果，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预基础上合理选择抗感染药物。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，败血症易诱发多器官功能衰竭，需加强生命体征监测，注意其肝肾功能变化对药物代谢的影响，谨慎调整治疗方案。 3.妊娠期女性：妊娠期发生败血症需兼顾胎儿安全，用药时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的抗感染药物，并密切监测胎儿状况。
2025-12-08 11:29:40
