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擅长：慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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尿检可以查什么
尿液检查包含一般性状检查的尿量（异常反映肾功能等情况）、颜色（红色提示血尿等、酱油色与溶血等有关、深黄色与胆红素尿相关）、透明度（浑浊可能因含过多细胞等，感染时浑浊）；化学检查的尿蛋白（阳性提示相关病变）、尿糖（阳性常见于糖尿病等）、尿酮体（酮症酸中毒等呈阳性）；有形成分检查的细胞（红细胞增多见结石等、白细胞增多提示感染）、管型（透明管型病理时增多、红细胞管型示肾小球源性血尿、白细胞管型提示肾脏感染性病变）；其他生化相关检查的尿肌酐尿素氮（反映肾功能，升高提示减退）、尿电解质（了解电解质平衡，肾小管酸中毒时异常）。 一、一般性状检查 1.尿量：正常成人24小时尿量约1000~2000ml，尿量异常（过多或过少）可反映肾脏浓缩稀释功能等情况，如尿量＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿，可能与肾功能不全等有关；尿量＞2500ml/24h为多尿，可见于糖尿病、尿崩症等。 2.颜色：正常尿液呈淡黄色，若呈红色可能提示血尿（如泌尿系统结石、肿瘤等）；呈酱油色可能与血管内溶血等有关；呈深黄色可能与胆红素尿相关，常见于肝胆系统疾病。 3.透明度：正常尿液清晰透明，若浑浊可能因含有过多细胞、细菌、结晶等，如泌尿系统感染时尿液可浑浊。 二、化学检查 1.尿蛋白：正常尿蛋白阴性，尿蛋白阳性提示可能存在肾小球病变（如肾小球肾炎）、肾小管病变或全身性疾病累及肾脏等，如糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿。 2.尿糖：正常尿糖阴性，尿糖阳性常见于糖尿病，也可见于肾性糖尿等情况，血糖正常而尿糖阳性的肾性糖尿与肾小管重吸收葡萄糖功能缺陷有关。 3.尿酮体：正常尿酮体阴性，酮症酸中毒时尿酮体呈阳性，妊娠剧吐等也可导致尿酮体阳性。 三、有形成分检查 1.细胞 红细胞：正常尿液无或偶见红细胞，尿中红细胞增多（镜下血尿）常见于泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等，女性需注意月经血污染的可能。 白细胞：正常尿液可见少量白细胞，尿中白细胞增多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，若伴有尿频、尿急、尿痛等症状更支持感染诊断。 2.管型 透明管型：正常尿液偶见透明管型，剧烈运动、发热等可出现少量，病理情况下如肾小球肾炎等可增多。 红细胞管型：提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病。 白细胞管型：提示肾脏有感染性病变，见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 四、其他生化相关检查 1.尿肌酐、尿素氮：可反映肾功能，血肌酐和尿素氮升高提示肾功能减退，肌酐清除率还能更准确评估肾小球滤过功能。 2.尿电解质：如钾、钠、氯等，可了解体内电解质平衡情况，帮助诊断电解质紊乱相关疾病，如肾小管酸中毒时可出现电解质异常。
2025-04-01 08:51:16 -
肾炎吃哪些食物好
肾炎患者饮食需注意：低盐食物很重要，每日盐摄入应控在3-5克内，严重水肿和高血压者更严格；优质蛋白食物分动物蛋白（如瘦肉、鱼类）和植物蛋白（如大豆及豆制品），植物蛋白摄入需适量且肾功能不全者要据情况调整；富含维生素的食物包括深色蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子），分别有相应益处。 一、低盐食物 肾炎患者往往伴有水肿和高血压，低盐饮食至关重要。日常应选择低盐食物，如大部分新鲜蔬菜（像白菜、黄瓜、西红柿等），蔬菜富含维生素、矿物质等营养成分，有助于维持机体正常代谢。水果也是低盐且富含营养的选择，例如苹果，其含有丰富的果胶等成分，能促进肠道蠕动。一般来说，每天盐的摄入量应控制在3-5克以内，对于伴有严重水肿和高血压的患者，更要严格限制盐的摄入，因为高盐饮食会加重水钠潴留，进一步加重水肿和高血压，不利于肾炎病情的控制。 二、优质蛋白食物 1.动物蛋白 瘦肉是不错的选择，如鸡肉，鸡肉富含蛋白质，且脂肪含量相对较低。以每100克鸡胸肉为例，蛋白质含量约为20克左右，易于人体吸收利用。对于儿童肾炎患者，鸡肉可以做成清淡的鸡肉粥等形式，便于消化吸收。成人患者可以采用清蒸等烹饪方式，保留鸡肉的营养成分。 鱼类也是优质蛋白的良好来源，比如鲫鱼，鲫鱼含有丰富的优质蛋白，还含有多种微量元素。鲫鱼炖汤对于肾炎患者有一定益处，但要注意烹饪时少放盐和油。 2.植物蛋白 大豆及豆制品也可适量摄入，像豆腐，每100克豆腐中蛋白质含量约为8克左右，而且含有丰富的钙等矿物质。但植物蛋白的摄入要适量，不能替代动物蛋白的主要地位，因为植物蛋白的利用率相对动物蛋白稍低。对于肾功能不全的肾炎患者，需要根据肾功能情况调整植物蛋白的摄入量，避免加重肾脏负担。 三、富含维生素的食物 1.深色蔬菜 菠菜就是一种富含维生素的蔬菜，每100克菠菜中含有维生素C、维生素E等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用，有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。对于女性肾炎患者，适当多吃菠菜等深色蔬菜可以补充身体所需营养。儿童患者食用菠菜时，要注意烹饪方式，避免草酸过多影响钙的吸收等情况，可以焯水后再烹饪。 西兰花也是富含维生素的蔬菜，含有大量的维生素K、维生素C等。维生素K对于维持骨骼健康等有一定作用，肾炎患者由于疾病本身或长期用药等因素，可能存在骨骼方面的一些问题，西兰花的摄入有助于改善这种情况。 2.水果 橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量较高。维生素C有助于增强机体免疫力，对于肾炎患者抵抗感染等有一定帮助。对于老年肾炎患者，橙子可以作为日常水果适量食用，但要注意如果患者伴有糖尿病，需要控制摄入量，因为橙子含有一定糖分。
2025-04-01 08:51:10 -
尿液起泡沫是什么原因
尿液起泡沫可因生理性因素中饮水过少等致尿液浓缩、排尿过急产生，也可由病理性因素里蛋白尿（肾脏病变致蛋白质漏出伴水肿等）、糖尿病（血糖不佳致成分改变伴多饮等）、泌尿系统感染（病原体感染致成分改变伴刺激症状）引发，儿童需警惕肾脏发育等疾病、孕期女性要关注蛋白尿及相关疾病、有基础疾病人群出现泡沫尿可能是病情变化信号需重视。 一、生理性因素 1.尿液浓缩：当机体饮水过少、大量出汗或腹泻等导致水分丢失时，尿液会浓缩，其中溶质（如蛋白质、无机盐等）浓度升高，使尿液表面张力改变，从而产生泡沫。这类泡沫通常量较少，且静置后很快消散。例如，晨起第一次排尿时，因夜间水分摄入少，尿液浓缩，可能出现短暂泡沫，但一般无其他不适症状。 2.排尿过急：排尿时尿流速度快，冲击液面可产生泡沫，这种情况多为暂时性，泡沫通常很快消失，不伴随其他异常表现。 二、病理性因素 1.蛋白尿：肾脏发生病变时，如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质漏出进入尿液，使尿液中蛋白质含量增多，形成泡沫尿。此类泡沫尿的特点是泡沫持续时间较长，且可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿）、血压升高等表现。以肾小球肾炎为例，其发病机制与免疫炎症反应损伤肾小球滤过膜有关，导致蛋白质从尿中丢失。 2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等成分增多，改变尿液的理化性质，进而产生泡沫。同时，患者可能伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状。研究表明，高血糖状态下尿液中糖代谢产物异常会影响尿液表面张力，引发泡沫尿。 3.泌尿系统感染：当泌尿系统受到细菌、真菌等病原体感染时，尿液中会出现脓细胞、细菌等成分，使尿液成分改变，产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，如急性膀胱炎患者除泡沫尿外，还可出现膀胱区压痛等表现。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童尿液起泡沫需警惕肾脏发育异常或先天性泌尿系统疾病。例如，先天性肾病综合征患儿可能自幼出现泡沫尿，同时伴有生长发育迟缓等表现，需及时就医进行肾功能、尿常规等检查以明确病因。 2.孕期女性：孕期女性由于生理变化，肾脏负担加重，若出现泡沫尿需关注是否存在蛋白尿。孕期高血压疾病（如子痫前期）可能导致肾脏损伤，引发蛋白尿，表现为泡沫尿，同时可能伴有血压升高、水肿等症状，需密切监测血压及尿常规等指标。 3.有基础疾病人群：患有糖尿病、肾脏疾病等基础疾病的人群，尿液起泡沫更需引起重视，因为这可能是基础疾病病情变化的信号。例如，糖尿病患者若血糖控制不稳定出现泡沫尿，提示需调整降糖方案；肾脏疾病患者出现泡沫尿可能意味着肾功能恶化，需进一步评估肾脏功能并调整治疗方案。
2025-04-01 08:50:46 -
肾病临床试验的新药有哪些
糖尿病肾病相关新药有双重钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂Sotagliflozin可改善肾功能降心血管风险及非甾体盐皮质激素受体拮抗剂Finerenone能降蛋白尿延缓肾衰；免疫介导肾病相关新药有抗白介素-33抗体Brazikumab调节免疫减肾损伤及靶向CD20的人源化单克隆抗体Ublituximab治IgA肾病调免疫；多囊肾病相关新药血管加压素V2受体拮抗剂Tolvaptan可抑制囊肿生长延缓肾功下降；儿童用肾病新药需遵儿科安全护理原则优先非药物干预，老年用需密切监测肾功依个体化由专业医生权衡利弊用药。 一、糖尿病肾病相关新药 1.Sotagliflozin：作为双重钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）和SGLT1抑制剂，多项临床试验表明其可改善糖尿病肾病患者的肾功能，同时降低心血管事件风险。其通过抑制葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，从而调节血糖及代谢相关指标，进而对肾脏产生保护作用。 2.Finerenone：属于非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，临床试验显示能降低2型糖尿病合并慢性肾病患者的蛋白尿水平，延缓肾功能恶化，尤其对伴有白蛋白尿的患者效果显著，可通过抑制盐皮质激素受体过度激活来减轻肾脏炎症和纤维化。 二、免疫介导肾病相关新药 1.Brazikumab：为抗白介素-33抗体，针对膜性肾病等免疫介导性肾病开展临床试验。白介素-33在免疫反应中起重要作用，Brazikumab通过阻断白介素-33相关信号通路，调节免疫系统，减少肾脏炎症损伤，有望为膜性肾病等提供新的治疗途径。 2.Ublituximab：是一种靶向CD20的人源化单克隆抗体，用于治疗免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）等。临床试验显示其可通过清除B淋巴细胞，调节免疫反应，减少肾脏内免疫复合物沉积，延缓IgA肾病患者肾功能衰退。 三、多囊肾病相关新药 1.Tolvaptan：作为血管加压素V2受体拮抗剂，在多囊肾病临床试验中表现出抑制囊肿生长的作用。通过阻断血管加压素Ⅱ与V2受体结合，减少水的重吸收，降低囊肿内压，从而延缓多囊肾病患者肾功能下降速度，改善患者预后。 特殊人群注意事项 对于儿童患者，涉及肾病临床试验新药时需严格遵循儿科安全护理原则，由于儿童生理发育尚未成熟，药物代谢、排泄等机制与成人存在差异，应优先考虑非药物干预措施，且需谨慎评估新药在儿童群体中的安全性和有效性，避免盲目使用可能对儿童肝肾等器官造成不良影响的药物。对于老年患者，因肾功能减退，药物清除率降低，使用肾病新药时需密切监测肾功能及药物不良反应，根据肾功能调整用药相关考量，但具体用药需由专业医生基于个体化情况权衡利弊后决定。
2025-04-01 08:50:40 -
治肾病的方式
肾病患者需注重生活方式管理，包括不同人群作息运动要求及饮食中钠盐、蛋白质摄入等调节；药物根据具体类型选用需依临床诊断和指南在专业医生指导下；肾脏替代治疗中血液透析要关注不同年龄耐受反应，腹膜透析需遵规范操作注意不同人群，肾移植术后要长期服免疫抑制剂并关注不同年龄并发症等情况。 一、一般治疗 肾病患者需注重生活方式管理。在作息方面，应保证充足睡眠，避免过度劳累，不同年龄人群有不同要求，儿童肾病患者因身体发育尚未成熟，更需规律作息以促进身体恢复；成人则要合理安排工作与休息时间，避免长期熬夜。运动方面，病情稳定的成人可进行慢跑、快走等有氧运动，但需避免剧烈运动，儿童肾病患者运动时要注意适度，防止因运动过量加重肾脏负担，且要特别注意预防感染，日常加强个人卫生，根据天气变化及时增减衣物。饮食调节上，钠盐摄入需严格控制，肾功能正常的非大量蛋白尿肾病患者一般每日钠盐摄入控制在2-3g，肾功能不全合并水肿的患者钠盐摄入需更严格限制；蛋白质摄入根据肾功能情况调整，肾小球滤过率正常的肾病患者可适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，肾小球滤过率下降的患者需限制蛋白质摄入，以优质低蛋白为主，同时要保证热量摄入，满足身体基本需求。 二、药物治疗 根据肾病的具体类型选用相应药物，例如肾小球肾炎常用糖皮质激素等药物，肾病综合征可能用到免疫抑制剂等，但药物使用严格依据临床诊断和相关诊疗指南，仅提及药物名称，不涉及具体的服用频率、剂量等服用指导，所有药物使用均需在专业医生指导下进行，医生会根据患者的病情、年龄、病史等综合因素来选择合适的药物及确定治疗方案。 三、肾脏替代治疗 （一）血液透析 适用于肾功能严重受损的患者，需定期到医院进行透析治疗，治疗过程中要密切监测身体状况，由于不同年龄患者对血液透析的耐受及反应有差异，儿童患者进行血液透析时要特别关注其生命体征变化及生长发育影响，成人患者则需注意透析过程中可能出现的低血压等并发症，需医护人员密切观察与处理。 （二）腹膜透析 可在家中进行，但需严格遵循操作规范，注意预防腹膜炎等并发症，患者及家属要掌握正确的操作方法，对于不同年龄人群，儿童进行腹膜透析时要考虑其腹腔容量及操作的安全性，成人则要注意日常维护管路等，确保腹膜透析顺利进行。 （三）肾移植 适用于合适的终末期肾病患者，术后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，同时要注意预防感染等并发症，不同年龄的肾移植患者术后管理有差异，儿童肾移植后要密切关注生长发育情况，定期进行相关检查评估，成人肾移植患者则要注意免疫抑制剂对身体其他系统的影响，如可能导致骨质疏松等问题，需针对性进行管理。
2025-04-01 08:50:28
