大脑纵裂旁小脂肪瘤问

大脑纵裂旁小脂肪瘤是起源于大脑纵裂附近由成熟脂肪细胞构成的先天性发育异常良性病变且生长缓慢，头颅MRI是主要诊断手段，其在MRI上T1WI、T2WI均呈高信号脂肪抑制序列呈低信号具特异性，多数患者无症状常因他因行头颅影像检查偶然发现，体积大可能压迫周围脑组织引发头痛癫痫等，主要靠影像学检查结合临床表现诊断，无症状且体积小的随访观察，肿瘤进行性增大或有明显症状时需手术切除，儿童需关注对脑发育潜在影响，老年要充分评估基础病对手术耐受性并注意相关事项。

一、定义与病理特征

大脑纵裂旁小脂肪瘤是起源于大脑纵裂附近的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，属于先天性发育异常所致的良性病变，一般生长缓慢。

二、影像学表现

头颅磁共振成像（MRI）是诊断大脑纵裂旁小脂肪瘤的主要手段。在MRI上，肿瘤表现为T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，此特征具有特异性，可与其他颅内病变鉴别。

三、临床症状

多数大脑纵裂旁小脂肪瘤患者无明显临床症状，常因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。若肿瘤体积较大，可能压迫周围脑组织，引发头痛、癫痫发作等症状，少数患者还可能出现认知功能轻度减退等表现。

四、诊断方法

主要依靠影像学检查确诊，结合患者临床表现综合判断。头颅MRI凭借其对软组织的高分辨率，能清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系，是明确诊断的关键检查。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状且体积较小的大脑纵裂旁小脂肪瘤，通常建议定期进行头颅MRI复查，监测肿瘤大小及患者症状变化，一般每6~12个月复查一次。

2.手术治疗：当肿瘤出现进行性增大、压迫周围重要结构导致明显临床症状（如持续头痛、频繁癫痫发作等）时，需考虑手术切除。手术目的是解除肿瘤对周围组织的压迫，改善症状。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需关注肿瘤对脑发育的潜在影响，定期评估肿瘤与脑组织结构的关系，若肿瘤影响脑正常发育或出现相关症状，应尽早评估手术风险并制定个体化治疗方案，同时需密切监测儿童的神经功能发育情况。

老年患者：需充分评估基础疾病（如高血压、糖尿病、心肺疾病等）对手术耐受性的影响，完善术前相关检查以全面评估手术风险，在保障患者安全的前提下考虑是否进行手术干预，日常生活中建议保持平稳的血压、血糖等指标，减少头部外伤等风险因素。