子宫输卵管超声造影的临床适应症问

子宫输卵管超声造影有多种适用情况，可评估输卵管通畅情况，适用于不孕症患者及输卵管结扎术后希望再通者；能诊断宫腔病变，评估宫腔形态、诊断宫腔内占位性病变；还可在辅助生殖技术前评估输卵管及宫腔情况。

一、评估输卵管通畅情况

1.适用于不孕症患者

对于有正常性生活，未避孕1年以上未受孕的女性不孕症患者，子宫输卵管超声造影可明确输卵管是否通畅。从年龄角度看，无论处于生育年龄还是围绝经期等不同年龄段的不孕症女性，只要符合上述不孕时间标准且无禁忌证，都可考虑该检查。比如，25-35岁的生育年龄女性，正常性生活未避孕1年未孕，通过子宫输卵管超声造影能清晰观察输卵管形态及通畅情况，若发现输卵管堵塞等问题可进一步指导后续治疗。

对于男性精液常规检查基本正常，但女方不孕的夫妇，子宫输卵管超声造影是评估女方输卵管情况的重要手段。

2.适用于输卵管结扎术后希望再通的患者

在考虑输卵管复通术前，子宫输卵管超声造影可以明确原输卵管结扎部位及远端输卵管的通畅情况，为手术方案的制定提供依据。不同年龄的结扎术后患者，如40岁左右有再通意愿的女性，通过该检查能了解输卵管现状，判断复通的可行性。

二、诊断宫腔病变

1.评估宫腔形态

对于异常子宫出血的患者，子宫输卵管超声造影可同时观察宫腔形态。无论是青春期、育龄期还是围绝经期出现异常子宫出血的女性，都能通过该检查了解宫腔内是否有占位性病变等情况。例如，育龄期女性出现月经经期延长、经量增多等异常子宫出血表现，子宫输卵管超声造影能清晰显示宫腔内是否有黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。

对于既往有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）后出现月经异常的患者，子宫输卵管超声造影可评估宫腔是否受损。不同年龄因宫腔操作史导致月经异常的患者，如30岁有过人工流产史后出现月经量减少的女性，该检查可帮助判断是否存在宫腔粘连等问题。

2.诊断宫腔内占位性病变

对于怀疑宫腔内有息肉、黏膜下肌瘤等病变的患者，子宫输卵管超声造影有一定的诊断价值。比如，45岁女性怀疑有宫腔息肉，通过子宫输卵管超声造影可初步观察宫腔内是否有异常回声团块，为进一步的诊断和治疗提供线索。

三、辅助生殖技术前的评估

1.试管婴儿等辅助生殖技术前

在进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术前，子宫输卵管超声造影可以评估输卵管及宫腔情况。对于有辅助生殖需求的女性，无论年龄大小，只要符合辅助生殖的适应证，子宫输卵管超声造影都是必要的前期评估项目。例如，35岁左右计划行IVF-ET的女性，通过该检查了解输卵管是否通畅、宫腔是否正常，若发现输卵管积水等问题可能需要先处理输卵管问题再进行辅助生殖技术。