血栓肿块是怎样形成的问

血管内皮损伤时内皮下胶原暴露启动凝血，血流缓慢或湍流使血小板黏附、凝血因子堆积促进血栓，恶性肿瘤等病理状态、凝血相关基因缺陷及老年人、妊娠女性等特殊人群致血液高凝诱发血栓。

一、血管内皮损伤引发血栓形成基础

血管内皮作为血液与血管壁的屏障，其完整性至关重要。当血管内皮因外伤、炎症（如动脉粥样硬化、感染等）受损时，内皮下的胶原纤维暴露，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径。同时，血小板会迅速黏附、聚集在损伤部位，进一步促进凝血级联反应的启动，为血栓形成奠定基础。例如，动脉粥样硬化斑块破裂时，内皮损伤暴露胶原，可即刻触发凝血过程。

二、血流状态改变促进血栓聚集

正常血流呈轴流状态，血小板和凝血因子不易接触血管内膜。当血流缓慢或出现湍流时，轴流消失，血小板易黏附于血管内膜，且凝血因子在局部堆积。如长期卧床患者，下肢静脉血流速度显著减慢，血液有形成分易聚集，增加下肢静脉血栓形成风险；心脏房颤患者因心房收缩异常导致血流湍流，心房内易形成血栓。

三、血液高凝状态诱发血栓形成

某些病理状态可使血液处于高凝状态。恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，如肿瘤细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径；术后、创伤后机体凝血因子合成增加，同时抗凝血因子（如抗凝血酶Ⅲ）水平降低，血液凝固性增强；妊娠女性因体内激素变化，血液处于生理性高凝状态，且子宫增大压迫下腔静脉，血流受阻，进一步提升血栓形成几率。此外，家族性易栓症患者存在凝血相关基因缺陷，如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等，凝血功能异常，易反复发生血栓肿块。不同人群中，老年人血管壁弹性下降、内皮修复能力减弱，且常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），血栓形成风险更高；女性妊娠、口服避孕药等情况也会因血液高凝或血流改变增加血栓风险。