阴道腺癌怎么回事问

阴道腺癌是起源于阴道腺上皮的相对少见妇科恶性肿瘤，病因与母亲妊娠早期服己烯雌酚相关且风险显著高、HPV感染等为次要相关因素，临床表现有阴道异常出血、排液、下腹部疼痛等，诊断靠妇科检查、病理活检、影像学检查，治疗包括手术、放疗、化疗，特殊人群中孕期暴露己烯雌酚女性、育龄及老年女性需注意相应检查就医等以早诊早治。

一、定义

阴道腺癌是起源于阴道腺上皮的恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤中相对少见。

二、病因

（一）与己烯雌酚暴露相关

过去研究证实，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚（DES），其女儿发生阴道透明细胞腺癌的风险显著增加，相较于未暴露人群，风险可高约7倍～100倍。这是阴道腺癌明确的重要危险因素。

（二）其他相关因素

HPV感染可能是阴道腺癌的危险因素之一，但相对己烯雌酚暴露而言重要性较低；长期阴道炎症刺激等也可能在一定程度上增加阴道腺癌发生风险，但证据强度不如己烯雌酚暴露明确。

三、临床表现

（一）阴道异常出血

多表现为接触性出血（如性交后出血）或不规则阴道流血，部分患者可出现绝经后阴道流血。

（二）阴道排液

可为水样、血性分泌物，若合并感染可伴有异味。

（三）下腹部疼痛

肿瘤侵犯周围组织或神经时，可出现下腹部疼痛等不适。

四、诊断

（一）妇科检查

通过妇科检查可发现阴道内异常赘生物等情况。

（二）病理活检

病理活检是确诊阴道腺癌的金标准，取病变组织进行病理学检查以明确肿瘤性质。

（三）影像学检查

借助盆腔MRI、CT等影像学检查，评估肿瘤范围、有无转移等情况，有助于制定治疗方案。

五、治疗

（一）手术治疗

早期患者可考虑手术治疗，如根治性阴道切除术等，具体手术方式需根据肿瘤分期等情况确定。

（二）放疗

中晚期患者常需联合放疗，可通过外照射或近距离放疗等方式，控制肿瘤生长。

（三）化疗

化疗多采用铂类等药物联合方案，用于手术前后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）母亲孕期暴露己烯雌酚的女性

需定期进行妇科检查，以便早期发现阴道腺癌，因为此类女性发生阴道腺癌风险显著升高，通过定期筛查可提高早期诊断率。

（二）育龄女性

出现阴道异常出血、排液等症状时应及时就医，避免延误病情，因为早期诊断和治疗对预后至关重要。

（三）老年女性

也需关注阴道健康，定期进行妇科体检，做到早发现、早诊断、早治疗，降低阴道腺癌对健康的危害。