静脉曲张是怎样的一种病问

静脉曲张是因静脉血液回流受阻、管壁薄弱等致下肢静脉迂曲扩张的疾病，先天因素有静脉壁结构缺陷、瓣膜功能不全，后天因素包括长期站立久坐、肥胖、妊娠等，临床表现为下肢蚯蚓状迂曲伴酸胀疼痛等，危险因素涉及年龄、性别、职业生活方式、家族史等，诊断方法有体格检查的大隐静脉瓣膜功能试验等及超声检查。

一、定义

静脉曲张是一种由于静脉血液回流受阻、静脉管壁薄弱等因素，致使静脉出现迂曲、扩张的血管疾病，常见于下肢，表现为静脉如蚯蚓状迂曲隆起。

二、病因分析

（一）先天因素

1.静脉壁结构缺陷：先天性静脉壁较薄，在承受压力时易扩张，瓣膜功能可能先天不全，无法有效阻止血液逆流。

2.静脉瓣膜功能不全：瓣膜是保证血液单向回流的结构，若瓣膜发育异常或受损，会导致血液反流，加重静脉负担。

（二）后天因素

1.长期站立或久坐：如教师、售货员等职业人群，长时间保持同一姿势，下肢静脉压力增高，易引发静脉曲张。

2.肥胖：过重的体重增加了下肢静脉的负荷，促使静脉曲张发生。

3.妊娠：孕期女性盆腔血液回流受阻，且激素变化可能影响静脉管壁，易出现静脉曲张。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢可见迂曲扩张的静脉，呈蚯蚓状或团块状，常见于小腿内侧。患者常感下肢酸胀、疼痛，久站或劳累后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。

（二）并发症表现

1.皮肤改变：可出现皮肤色素沉着，呈褐色，还可能伴有瘙痒，患者搔抓后易导致皮肤破溃。

2.溃疡形成：病情进展可能出现经久不愈的溃疡，好发于内踝上方等部位，严重影响患者生活质量。

四、危险因素

（一）年龄因素

随着年龄增长，静脉壁和瓣膜功能逐渐减退，发病率呈上升趋势，中老年人群相对更易患静脉曲张。

（二）性别因素

女性相较于男性更易患静脉曲张，除了妊娠因素外，女性激素变化等也可能影响静脉系统。

（三）职业与生活方式

长期从事站立或久坐工作的人群，如流水线工人、长途卡车司机等，患静脉曲张风险较高；肥胖人群因下肢静脉承受额外压力，患病几率增加。

（四）家族史因素

有静脉曲张家族史的人群，遗传因素可能使其患病风险高于无家族史者。

五、诊断方法

（一）体格检查

1.大隐静脉瓣膜功能试验：用于评估大隐静脉瓣膜功能，通过抬高患肢排空静脉后，绑扎止血带，观察松开止血带后静脉充盈情况判断瓣膜功能。

2.深静脉通畅试验：检测深静脉是否通畅，以确定手术适应证等。

（二）影像学检查

超声检查是常用方法，可清晰显示静脉结构、瓣膜功能及血流情况，有助于明确静脉曲张的严重程度及病变范围。