肝癌介入治疗是什么问

肝癌介入治疗是通过经血管或非血管途径导入治疗药物等达阻断肿瘤血供等目的的微创局部治疗手段，利用血管造影找供血动脉，经导管输药或栓塞剂，常用经动脉化疗栓塞及经皮乙醇注射，具微创、局部效果佳、适用范围广优势，适用于不能手术切除等患者，治疗前需评估肝功能等，治疗后观察栓塞后综合征等并定期复查，老年、肝功能差、伴基础病者有特殊考量。

一、定义

肝癌介入治疗是一种微创性的局部治疗手段，通过经血管或非血管途径将治疗药物、栓塞剂等导入肝癌病灶区域，达到阻断肿瘤血供、局部释放高浓度药物杀伤肿瘤细胞等治疗目的。

二、原理

利用血管造影技术找到供应肝癌的供血动脉，通过导管将药物或栓塞剂输送至肿瘤供血动脉，一方面栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤的血液营养供应，使肿瘤组织缺血坏死；另一方面局部注入化疗药物，让药物在肿瘤局部保持较高浓度，更有效地杀伤肿瘤细胞，而对全身的毒副作用相对较小。

三、常用方法

1.经动脉化疗栓塞（TACE）：是肝癌介入治疗最常用的方法。将化疗药物与栓塞剂（如碘化油、微球等）混合后注入肿瘤供血动脉，既通过栓塞剂阻断肿瘤血供，又借助化疗药物发挥抗肿瘤作用。

2.经皮乙醇注射（PEI）：在超声或CT引导下，将无水乙醇直接注射到肿瘤组织内，使肿瘤细胞脱水、蛋白质变性，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的，适用于较小的肝癌病灶。

四、优势

1.微创性：创伤小，皮肤切口仅几毫米，患者恢复相对较快。

2.局部效果佳：能在肿瘤局部达到较高药物浓度，提高治疗效果，同时减少对全身正常组织的影响。

3.适用范围较广：可用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，也可用于肝癌切除术后复发或有转移倾向的患者等。

五、适用人群

1.不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。

2.肝癌切除术后复发且无法再次手术的患者。

3.肝癌伴有门静脉主干癌栓，但肝功能尚可、无严重黄疸等情况的患者。

六、注意事项

1.治疗前评估：治疗前需评估患者的肝功能（如Child-Pugh分级）、凝血功能、心肺功能等，以判断患者是否能耐受介入治疗。

2.治疗后观察：治疗后可能出现栓塞后综合征，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，一般为暂时性反应，可通过相应对症处理缓解；还需定期复查影像学检查（如增强CT、MRI等）及肿瘤标志物等，评估治疗效果。

3.特殊人群考量：

老年患者：由于机体功能减退，更需谨慎评估身体耐受性，治疗前要充分沟通，密切观察治疗后的反应，必要时调整治疗方案。

肝功能较差患者：需权衡介入治疗的获益与风险，若肝功能Child-Pugh分级为C级，一般不建议行介入治疗；若为B级，需谨慎操作并加强术后监测。

伴有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者：要综合评估基础疾病对介入治疗的影响及治疗过程中可能出现的相关风险，积极控制基础疾病稳定后再考虑是否行介入治疗。