脚后跟疼是怎么回事问

足跟部疼痛可能由多种原因引起，包括跟骨骨刺（长期足部受力劳损致跟骨骨刺刺激周围组织疼痛，中老年人、长期站立行走及重体力劳动者易患，表现为足跟下或足底靠近足跟处疼痛，晨起第一步明显，行走多则加剧）、足底筋膜炎（足底筋膜反复微损伤所致，长时间行走、跑步、穿不合适鞋子等易诱发，运动员、长期站立行走者易患，表现为足跟底部疼痛，晨起第一次踩地剧烈，活动后部分缓解，长时间活动后加重）、跟腱炎（跟腱反复剧烈拉伸引起，年轻运动爱好者常见，表现为跟腱附着点处疼痛肿胀，活动后加剧，触摸跟腱有增厚压痛，严重时走路瘸）、跟骨高压症（跟骨内压力异常升高导致，长期站立、肥胖人群易出现，表现为足跟部持续性疼痛，休息不缓解，向足底放射，按压跟骨胀痛）、外伤（足跟部直接撞击致伤，有明确外伤史，表现为受伤部位疼痛肿胀淤血，严重影响行走）、感染性疾病（足跟部皮肤破损后细菌感染，糖尿病患者易患，表现为红肿胀热痛，伴发热等全身症状，局部有感染征象）、其他如痛风（血尿酸升高致尿酸盐沉积，有高尿酸血症及高嘌呤饮食史，表现为足跟部突然剧烈疼痛，红肿热痛明显，数小时达高峰）、神经受压（相对少见，有腰椎间盘突出等病史可能压迫神经，表现为足跟部放射性疼痛，伴下肢麻木等神经受压症状）。

一、跟骨骨刺

成因：长期的足部受力、劳损等因素可导致跟骨骨刺形成，骨刺刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人，常与长期站立、行走等生活方式有关，有长期从事重体力劳动等病史的人群更容易发生。

表现：脚后跟下方或足底靠近足跟处疼痛，晨起下地第一步时疼痛明显，行走片刻后可稍有缓解，但行走过多疼痛又加剧。

二、足底筋膜炎

成因：足底筋膜反复微损伤是主要原因，长时间行走、跑步、穿不合适的鞋子等生活方式都可能诱发，运动员、经常长时间站立或行走的人群易患，有过度运动等病史者风险增加。

表现：足跟底部疼痛，按压跟骨内侧或中央有明显压痛，疼痛在早晨起床后第一次踩地时最为剧烈，活动后可部分缓解，但长时间活动后又会加重。

三、跟腱炎

成因：跟腱反复受到剧烈拉伸，如运动中突然的起跑、变向等动作，或者长期运动强度过大等，年轻的运动爱好者较常见，有运动损伤病史者易发生。

表现：跟腱附着点处疼痛、肿胀，活动后疼痛加剧，触摸跟腱时可感觉到增厚、压痛，严重时走路会一瘸一拐。

四、跟骨高压症

成因：跟骨内压力异常升高，可能与跟骨血管畸形、炎症等因素有关，长期站立、肥胖人群相对更易出现，有相关基础疾病病史者需关注。

表现：足跟部持续性疼痛，休息后不能缓解，疼痛可向足底放射，按压跟骨有明显的胀痛感。

五、外伤

成因：足跟部受到直接撞击，如重物砸伤、脚部扭伤等，有明确外伤病史的人群需要考虑。

表现：有明确的受伤史，受伤部位疼痛、肿胀、淤血，严重时可能影响行走功能，根据外伤程度不同表现有所差异。

六、感染性疾病

成因：足跟部皮肤破损后细菌感染等，糖尿病患者由于血糖控制不佳，足部感染风险较高，有糖尿病病史且血糖控制不良者要警惕。

表现：足跟部红、肿、热、痛，可能伴有发热等全身症状，局部皮肤有感染征象，如破溃、脓性分泌物等。

七、其他

痛风：血尿酸升高导致尿酸盐沉积在跟骨等部位引起炎症，多见于有高尿酸血症病史、饮食上长期高嘌呤饮食的人群。表现为足跟部突然出现剧烈疼痛，疼痛部位红肿热痛明显，疼痛在数小时内达到高峰。

神经受压：如坐骨神经受压等放射痛可累及足跟，但相对较少见，有腰椎间盘突出等病史可能压迫神经的人群需排查。表现为足跟部放射性疼痛，可伴有下肢麻木等神经受压症状。