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孩子老是拉肚子怎么回事

2025年04月01日 05:43:16
病情描述:

孩子老是拉肚子怎么回事

医生回答(1)
  • 张乐萍
    张乐萍主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    婴幼儿腹泻的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒(轮状病毒、诺如病毒)和细菌(大肠杆菌、沙门菌)感染;非感染因素包括饮食不当(喂养不当、食物过敏)、气候因素、肠道外感染及肠道功能发育不完善等。

    一、感染因素

    1.病毒感染:

    轮状病毒:是婴幼儿腹泻的常见病原,多见于6-24个月的婴幼儿。轮状病毒感染后,主要侵犯小肠上皮细胞,导致细胞功能受损,引起腹泻。患儿常先出现呕吐,随后腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴有发热、流涕等上呼吸道感染症状。

    诺如病毒:可在任何年龄段人群中引起感染,尤其在儿童群体中较为常见。诺如病毒感染后,潜伏期较短,一般12-48小时。主要症状为腹泻、呕吐,大便多为稀水便或水样便,呕吐症状也较为明显,同时可能伴有腹痛、恶心、发热等症状。

    2.细菌感染:

    大肠杆菌:致病性大肠杆菌可引起婴儿腹泻,多发生在气温较高的季节。患儿大便呈黏液脓血便,有腥臭味,常伴有发热、呕吐,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。

    沙门菌:鼠伤寒沙门菌是引起儿童沙门菌感染性腹泻的常见菌株,多见于2岁以下婴幼儿,可在新生儿病房、托幼机构等集体单位引起暴发流行。患儿大便性状多样,可为黄绿色稀便、黏液便或脓血便,伴有发热、呕吐,病情轻重不一,严重者可出现休克等症状。

    二、非感染因素

    1.饮食因素

    喂养不当:

    婴儿配方奶冲调不当:如果奶粉冲调过浓,婴儿摄入后会导致消化功能紊乱,引起腹泻;冲调过稀则可能营养摄入不足,但也可能因肠道不能适应而出现腹泻。

    添加辅食不合理:婴幼儿在添加辅食过程中,如过早添加大量淀粉类或脂肪类食物,或者添加新的辅食种类过多、过快,都可能引起消化不良性腹泻。例如,突然添加较多的肉类辅食,婴儿的胃肠道一时难以适应,就会出现腹泻,大便中可能含有未消化的食物残渣。

    食物过敏:部分婴儿对牛奶蛋白、大豆蛋白等食物过敏,可表现为腹泻,大便可呈稀糊状或水样,同时可能伴有呕吐、皮疹、湿疹等症状,多见于有过敏家族史的婴儿。

    2.气候因素:

    天气突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,而婴儿口渴又吃奶过多,增加了消化道负担,都可能诱发腹泻。例如,冬季气温较低,婴儿腹部保暖不当,容易引起腹泻;夏季天气炎热,食物容易变质,婴儿食用后也易出现腹泻情况。

    3.其他因素

    肠道外感染:如婴儿患有上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等疾病时,由于发热和病原体毒素的影响,可导致消化功能紊乱,出现腹泻症状。这是因为感染引起的发热会使机体代谢加快,胃肠蠕动紊乱,同时病原体产生的毒素可能影响肠道的正常消化吸收功能。

    肠道功能发育不完善:婴儿的消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌较少,消化酶的活性较低,对食物的耐受力较差。例如,3岁以下的幼儿,其肠道菌群尚未完全建立平衡,当受到外界因素影响时,如饮食改变、感染等,就容易出现肠道功能紊乱而腹泻。

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