急性阑尾炎怎么办问

急性阑尾炎可通过症状（腹痛、胃肠道症状、全身症状）和体征（右下腹压痛、腹膜刺激征、特殊体征）诊断，治疗有手术（绝大多数确诊后尽早手术，包括开腹和腹腔镜术式）和非手术（单纯性及早期阶段，用抗生素，病情加重改手术），预防要保持规律生活、注意饮食卫生等，康复方面手术患者要注意饮食、活动等，非手术患者要遵医嘱服药复诊。

一、急性阑尾炎的诊断

1.症状表现

腹痛：典型的急性阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄段人群腹痛表现有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，老年人腹痛可能相对不剧烈但仍需警惕。

胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐等表现，部分患者有食欲减退。

全身症状：早期可有乏力，炎症较重时出现发热，体温多在38℃左右，如发生门静脉炎时可出现寒战、高热甚至黄疸。

2.体征检查

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），不同年龄人群麦氏点压痛表现可能因肥胖等因素有所不同，儿童的麦氏点位置相对更靠上。

腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜，小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可不明显。

其他特殊体征：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等有助于辅助诊断。

二、急性阑尾炎的治疗

1.手术治疗

适应证：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。对于不同年龄患者，手术时机选择需谨慎，儿童急性阑尾炎病情发展快，更需及时手术；老年人急性阑尾炎临床表现不典型，但穿孔率高，也应积极手术。

手术方式：包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂情况的阑尾炎可能仍需开腹手术。

2.非手术治疗

适应证：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或存在手术禁忌证。非手术治疗主要是应用抗生素抗感染，可选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药，治疗过程中需密切观察病情变化，如病情加重应及时改为手术治疗。

三、急性阑尾炎的预防及康复注意事项

1.预防方面

生活方式：保持规律的生活作息，避免过度疲劳。注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻食物的摄入，以降低肠道感染的风险，从而减少急性阑尾炎的发生几率。

疾病监测：对于有胃肠道功能紊乱等情况的人群，要及时治疗，防止肠道功能紊乱引发阑尾管腔梗阻等问题导致阑尾炎。

2.康复方面

术后康复（针对手术患者）：

饮食：术后早期需禁食，随着胃肠功能恢复逐渐进食流食、半流食，再过渡到正常饮食，注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。

活动：早期鼓励患者在床上活动，如翻身、四肢活动等，术后尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生，但要注意活动量适度，避免剧烈运动。

儿童术后康复需特别关注，要安抚儿童情绪，协助其进行适当活动，家长要密切观察儿童术后恢复情况，如切口愈合、体温等。

非手术治疗患者康复：严格按照医嘱按时按量服用抗生素，定期复诊，观察病情变化，如在非手术治疗过程中出现腹痛加剧、发热等症状加重情况，及时就医调整治疗方案。