真菌性鼻窦炎该怎么治疗问

真菌性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、基础疾病治疗及随访与监测。药物治疗选合适抗真菌药；手术主要用内镜鼻窦手术清除病灶，儿童和有基础疾病者有特殊注意事项；要控制基础疾病如糖尿病等；治疗后需定期随访，观察恢复及复发情况，儿童和有基础疾病者随访有特殊要求。

一、药物治疗

1.抗真菌药物：根据真菌的种类选择合适的抗真菌药物，如对于曲霉菌感染，可选用伊曲康唑等药物，其作用机制是通过干扰真菌细胞色素P450依赖酶系统，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，有大量临床研究证实其对真菌性鼻窦炎的治疗效果。

二、手术治疗

1.内镜鼻窦手术：是主要的手术方式，通过鼻内镜清除鼻腔和鼻窦内的真菌病变组织、分泌物及肉芽等。对于病变局限于鼻窦的患者，可较为彻底地清除病灶，改善鼻窦的引流。手术过程中需仔细操作，避免损伤周围正常组织。对于儿童患者，要特别注意保护鼻腔鼻窦的正常结构和功能发育，因为儿童的鼻窦尚未完全发育成熟，手术操作需更加精细。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在手术前后需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，影响手术效果和预后。

三、基础疾病治疗

1.控制基础疾病：如果患者有糖尿病等基础疾病，需积极治疗。例如糖尿病患者血糖长期控制不佳时，易并发真菌感染，尤其是真菌性鼻窦炎。严格控制血糖可通过饮食、运动及药物治疗等方式，使血糖维持在正常或接近正常水平，有助于提高真菌性鼻窦炎的治疗效果，减少复发风险。对于免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，在治疗真菌性鼻窦炎的同时，需评估和调整免疫状态相关的治疗，以增强机体对真菌的抵抗力。

四、随访与监测

1.定期随访：患者治疗后需定期进行鼻内镜检查及影像学检查（如鼻窦CT等），观察鼻窦内病变恢复情况及有无复发。儿童患者由于生长发育的特点，更需密切随访，以便及时发现可能出现的鼻窦粘连、狭窄等问题并及时处理。对于有基础疾病的患者，随访时需同时监测基础疾病的控制情况，如糖尿病患者需监测血糖、糖化血红蛋白等指标，根据情况调整治疗方案，确保基础疾病与真菌性鼻窦炎的治疗相互配合，提高整体治疗效果。