鼻息肉必须手术吗问

鼻息肉是否手术治疗需综合多方面因素判断，息肉小且症状轻、全身情况差无法耐受手术时可不手术；息肉大严重影响通气、合并鼻窦炎药物治疗无效时则需手术，要根据病情、息肉大小、症状及全身状况选合适方案。

一、鼻息肉的一般情况

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内良性增生的肿物。其发病与多种因素有关，如慢性炎症刺激（长期鼻炎、鼻窦炎等炎症反复刺激鼻腔鼻窦黏膜，导致黏膜水肿、增生形成息肉）、过敏因素（过敏体质者接触过敏原后，鼻腔鼻窦黏膜发生过敏反应，引发炎症和息肉形成）等。

二、不需要手术的情况

1.息肉较小且症状轻微：如果鼻息肉体积非常小，患者仅表现为轻微的鼻塞，对生活质量影响不大，且经过药物治疗（如使用鼻用糖皮质激素，这类药物可以减轻鼻腔炎症，缩小息肉体积，常见的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，通过局部作用于鼻腔黏膜，抑制炎症反应，有大量临床研究证实其对轻中度鼻息肉的治疗效果）后症状能明显缓解，这种情况下可以先尝试药物治疗而不急于手术。例如，一些儿童患者如果鼻息肉较小，首先考虑药物保守治疗，因为儿童身体发育尚未完全，手术可能会对鼻腔鼻窦的正常结构和功能产生一定影响，通过规范的药物治疗有部分患儿的息肉可以缩小甚至消失。

2.全身情况较差无法耐受手术：对于一些老年患者，合并有严重的心脑血管疾病（如严重的冠心病、心力衰竭等）、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病处于急性加重期等），身体状况较差，无法耐受手术的创伤和麻醉风险，这时候也不适合首先考虑手术治疗，而是以控制症状、改善鼻腔通气等保守治疗为主。

三、需要手术的情况

1.息肉较大严重影响通气功能：当鼻息肉体积较大，堵塞鼻腔，导致患者出现严重的鼻塞，呼吸困难，夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，甚至影响嗅觉等，严重影响生活质量，经药物治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。例如，一些成年患者鼻息肉弥漫性生长，几乎充满整个鼻腔，药物治疗很难使息肉缩小到明显改善通气的程度，这时候手术切除息肉是改善通气的有效手段。

2.合并鼻窦炎且药物治疗无效：鼻息肉常常合并鼻窦炎，若患者同时存在鼻窦炎，且经过规范的药物治疗（包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、口服抗生素等）超过3个月，症状仍无明显改善，鼻窦CT显示鼻窦炎症严重，有明显的鼻窦结构异常等情况，也需要考虑手术治疗。手术可以开放鼻窦窦口，清除息肉和炎症组织，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。比如，部分患者鼻窦内炎症广泛，息肉与炎症组织交织，药物难以渗透到病变部位发挥作用，此时手术是解决问题的关键。

总之，鼻息肉患者并非都必须手术，要根据患者的具体病情、息肉大小、症状严重程度、全身健康状况等多方面因素综合判断，选择合适的治疗方案。