中耳炎手术怎么做问

中耳炎手术的术前准备、手术步骤、术后护理及不同人群特殊情况。术前要评估患者并做准备，手术分麻醉、切开鼓膜、放置通气管等步骤，术后需耳部、全身观察及注意饮食，儿童和老年患者有不同特殊情况。

一、术前准备

1.患者评估

全面了解患者的病史，包括中耳炎的发病时间、反复发作情况、是否有其他耳部相关疾病或全身性疾病等。对于儿童患者，要考虑其年龄、生长发育情况以及既往手术史等。例如，若患者有严重的全身性疾病如未控制的高血压、糖尿病等，需要先对这些疾病进行控制，以降低手术风险。

进行耳部检查，包括耳内镜检查，明确中耳病变的情况，如鼓膜穿孔的位置、大小，鼓室黏膜的情况等；还可能需要进行听力检查，如纯音测听、听性脑干反应等，评估听力损失的程度和类型。

2.术前准备工作

患者需要剪去术侧耳周的毛发，一般距离耳廓周围1-2cm。

术前需要使用抗生素预防感染，通常在手术前1-2小时开始静脉滴注抗生素。

对于儿童患者，要做好心理安抚，向患儿及家属解释手术的过程和必要性，缓解其紧张情绪。

二、手术步骤（以常见的鼓膜切开置管术为例）

1.麻醉

对于成人患者，一般采用局部浸润麻醉，在耳周及外耳道皮肤进行浸润麻醉。对于儿童患者，多采用全身麻醉，以确保手术过程中患儿的安静，避免因不配合导致手术操作困难或损伤。

2.切开鼓膜

使用鼓膜切开刀，在鼓膜的前下象限或后下象限做一个小切口，切开鼓膜，使中耳的积液能够流出。如果是胆脂瘤型中耳炎等情况，需要更精细地操作，清除病变组织。

3.放置通气管

将合适大小的通气管放置在鼓膜切口处，通气管的作用是保持中耳通气，促进中耳积液的排出，防止中耳炎的反复发作。通气管有不同的类型，如硅胶通气管等，会根据患者的具体情况选择合适的通气管。

三、术后护理

1.耳部护理

术后要保持耳部清洁，避免污水进入耳道，一般在术后1-2周内避免洗头、洗澡时耳道进水。可以使用消毒棉球轻轻擦拭耳周，但不要深入耳道。

观察耳部的情况，包括鼓膜切口的愈合情况、是否有出血、渗出等。如果发现耳道有较多的血性分泌物或脓性分泌物，要及时告知医生进行处理。

2.全身观察

对于全身麻醉的儿童患者，要密切观察其呼吸、意识等情况，直到完全清醒。对于成人患者，要观察是否有头晕、头痛等不适症状。

注意患者的体温变化，术后可能会有吸收热，一般体温不超过38.5℃，如果体温过高或持续发热，要考虑是否有感染等情况。

3.饮食注意

术后患者的饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。对于儿童患者，要保证营养的摄入，以促进身体恢复。

四、不同人群的特殊情况

1.儿童患者

儿童的中耳结构与成人有所不同，在手术操作时要更加精细，避免损伤周围组织。术后儿童可能会因为耳部的不适而哭闹，家长要给予更多的安抚，同时要注意观察儿童的耳部情况和全身反应，按照医生的要求定期带儿童复查。

2.老年患者

老年患者常伴有一些全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在术前要更加严格地控制这些基础疾病。术后恢复相对较慢，要密切观察老年患者的心肺功能等情况，预防术后并发症的发生，如肺部感染等。