慢性肾小球肾炎最常见的症状是什么问

慢性肾小球肾炎可出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状，水肿多从眼睑颜面部开始渐及全身，机制是肾小球滤过率下降致水钠潴留及大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降；蛋白尿表现为尿液有泡沫，因肾小球滤过膜受损致蛋白质滤过增加超肾小管重吸收能力，儿童长期大量蛋白尿影响生长发育，老年持续蛋白尿加速肾功能恶化；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜断裂致红细胞进入尿液，儿童血尿易被家长发现，老年需与泌尿系统其他疾病鉴别；高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，约80%患者伴高血压，儿童需密切监测血压及调整生活方式，老年要注意药物相互作用及对其他脏器影响。

不同人群特点：儿童患者水肿可能更易被家长察觉，因为儿童对自身不适表达相对有限，而水肿外观改变较明显；老年患者由于机体代偿能力下降，水肿可能更顽固，且需注意与心功能不全等其他老年常见疾病导致的水肿相鉴别，避免误诊漏诊。

蛋白尿

表现及机制：蛋白尿是慢性肾小球肾炎的重要症状之一，患者尿液中可出现泡沫，且长时间不消失。这是由于肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，导致蛋白质滤过增加，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。一般通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可反映蛋白尿的程度。多项研究表明，慢性肾小球肾炎患者蛋白尿程度可轻可重，轻度蛋白尿可能仅表现为尿常规中少量蛋白，重度蛋白尿24小时尿蛋白定量可超过3.5g。

不同人群影响：儿童患者长期大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质丢失会导致营养物质缺乏，影响骨骼、肌肉等的正常生长；老年患者蛋白尿持续存在可能加速肾功能恶化，因为持续的蛋白尿会加重肾小球硬化等病理损伤，进而影响肾功能，导致肾功能进行性减退。

血尿

表现及机制：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。其发生机制主要是肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。约40%-50%的慢性肾小球肾炎患者会出现血尿症状，有的患者可能以血尿为首发症状就诊。

不同人群差异：儿童患者血尿可能因家长发现尿液颜色异常而及时就医，而老年患者血尿可能与泌尿系统其他疾病如肿瘤等混淆，需要仔细鉴别，因为老年人群泌尿系统肿瘤等疾病发生率相对较高，要通过进一步检查如泌尿系统超声、CT等排除其他病变导致的血尿。

高血压

表现及机制：慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压，其发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。水钠潴留使血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致血管收缩，从而引起血压升高。据统计，约80%的慢性肾小球肾炎患者会出现高血压，且高血压又可进一步加重肾损伤，形成恶性循环。

不同人群应对：儿童高血压患者需要密切监测血压变化，因为高血压可能影响儿童的血管发育及脏器功能，要注意生活方式的调整，如限制钠盐摄入等；老年高血压患者由于常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在控制血压时要注意药物的相互作用及对其他脏器功能的影响，选择降压药物时需更加谨慎，避免选用对肾功能有明显影响的药物。