过敏性鼻窦炎怎么治疗问

过敏性鼻窦炎可通过明确过敏原后采取针对性防护，药物治疗包括减轻鼻黏膜炎症水肿的鼻用糖皮质激素、缓解相关症状的抗组胺药及适用于合并哮喘患者的白三烯受体拮抗剂，免疫治疗有需严格评估规范进行的皮下免疫治疗和专业医生指导下实施的舌下免疫治疗，手术仅在药物免疫效果不佳且有明显解剖异常影响鼻窦引流时考虑，儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药权衡胎儿影响，老年人需注意药物相互作用及不良反应。

一、避免接触过敏原

通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确过敏原后，采取针对性防护措施。例如，对花粉过敏者，花粉季减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，保持室内清洁，使用防螨寝具等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症水肿，有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是过敏性鼻窦炎的一线用药。

2.抗组胺药：包括口服抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂），可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘的过敏性鼻窦炎患者，能减轻炎症反应。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：通过定期皮下注射逐渐增加剂量的过敏原提取物，诱导免疫耐受，改善患者对过敏原的反应性，需在医生严格评估后规范进行。

2.舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，同样需在专业医生指导下实施，适用于适合的患者群体。

四、手术治疗

仅在药物治疗、免疫治疗效果不佳，且存在明显解剖异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）影响鼻窦引流时考虑，如内镜下鼻窦手术，通过手术改善鼻窦通气和引流，但需严格掌握手术适应证。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先采用非药物干预措施，如避免接触过敏原等，药物使用需谨慎，选择安全性高的药物，且需在医生指导下使用，避免低龄儿童滥用药物。

孕妇：药物使用需权衡对胎儿的影响，优先选择非药物干预方法，如症状严重需用药时，应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，选择相对安全的药物。

老年人：需注意药物相互作用，用药前应告知医生基础疾病及正在服用的药物，选择合适的治疗方案，密切观察药物不良反应。