鼻息肉问

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎性疾病表现为中鼻道等区域单发或多发息肉样新生物属良性但易复发，病因包括慢性炎症刺激、免疫机制异常、遗传因素，症状有持续性鼻塞伴流涕鼻音重、嗅觉减退及可能的头痛分泌物增多等巨大息肉可致外鼻变形，诊断靠鼻内镜见荔枝肉样新生物及鼻窦CT显示情况，治疗药物以糖皮质激素鼻喷剂为首联抗组胺药等，手术用于药物无效等情况，预防需积极治鼻部慢性疾病、避过敏原、增强体质，特殊人群中儿童谨慎用药优先非药物干预手术严评估，孕妇用药需医生评估风险，老年人术后密切监测防并发症并关注基础病影响。

一、定义

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，表现为鼻黏膜极度水肿后在中鼻道等区域形成单发或多发的息肉样新生物，属良性病变但易复发。

二、病因

1.慢性炎症刺激：长期的鼻腔鼻窦感染（如细菌、病毒感染）、变应性鼻炎等慢性炎症，可反复刺激鼻黏膜，导致黏膜充血水肿、腺体增生，逐渐形成息肉。2.免疫机制异常：Th2型炎症反应参与，嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润，促进鼻黏膜水肿及息肉形成。3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有鼻息肉病史者患病风险可能增加。

三、症状

1.鼻塞：多为持续性，随息肉增大逐渐加重，常伴有流涕、鼻音重等。2.嗅觉减退：息肉阻塞嗅区或影响嗅神经功能可致嗅觉下降。3.其他：部分患者可出现头痛、分泌物增多等，巨大息肉还可能引起外鼻变形（如蛙鼻）。

四、诊断

1.鼻内镜检查：可见鼻腔内表面光滑、灰白色或淡红色、半透明、似荔枝肉样的新生物，可单发或多发。2.鼻窦CT：能清晰显示息肉部位、范围及鼻窦受累情况，有助于评估病情并与鼻腔肿瘤等鉴别。

五、治疗

1.药物治疗：糖皮质激素鼻喷剂为首选，如布地奈德鼻喷剂等，通过抗炎减轻鼻黏膜水肿；对于伴变应性鼻炎者，可联合抗组胺药物等。2.手术治疗：适用于药物治疗无效、息肉较大影响呼吸及生活质量者，常用内镜下鼻息肉切除术，术后需定期复查及继续药物巩固治疗以降低复发率。

六、预防

1.积极治疗鼻部慢性疾病：及时控制鼻炎、鼻窦炎等，减少炎症对鼻黏膜的刺激。2.避免接触过敏原：变应性鼻炎患者需明确过敏原并尽量规避，如花粉、尘螨等。3.增强体质：通过合理饮食、适度运动等提高机体免疫力，降低感染及炎症发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻息肉需谨慎用药，优先采用非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗等，手术需严格评估适应证，避免低龄儿童过早手术。2.孕妇：用药需谨慎，糖皮质激素鼻喷剂等药物使用需经医生评估风险，权衡利弊后决定是否使用。3.老年人：术后需密切监测恢复情况，注意预防感染及出血等并发症，同时关注基础疾病对恢复的影响，如合并高血压、糖尿病者需控制基础病稳定。