怎么治鼻窦炎问

鼻窦炎治疗包括一般治疗即保持鼻腔清洁用生理盐水等冲洗，药物治疗有减轻鼻黏膜炎症反应的鼻用糖皮质激素、有细菌感染证据时用的抗生素、促进分泌物排出的黏液促排剂，手术用于规范药物治疗效果不佳且有鼻息肉或鼻腔结构异常等情况，儿童治疗优先非药物干预且用药谨慎手术慎重，孕妇用药需慎选对胎儿影响小的方式，老年人要兼顾基础疾病用药和手术安全及术后护理。

一、一般治疗

保持鼻腔清洁是重要环节，可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气状况。对于儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，操作需轻柔，避免造成呛咳等不适。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

这类药物可减轻鼻黏膜的炎症反应，有效缓解鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其通过抑制炎症介质的释放等机制发挥作用，适用于大部分鼻窦炎患者，但需注意长期使用可能存在的局部或全身不良反应，使用时应遵循医生指导。

2.抗生素

当存在细菌感染证据时，如出现脓涕、白细胞升高等情况，可使用抗生素。需根据病情严重程度及可能的致病菌选择合适的抗生素，例如对于常见的肺炎链球菌等感染，可选用相应敏感抗生素，但要避免滥用抗生素导致耐药等问题。

3.黏液促排剂

该类药物能够促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛的活性，促使鼻腔和鼻窦内的分泌物排出，有助于改善鼻窦的通气引流，缓解患者的不适症状。

三、手术治疗

对于经过规范药物治疗效果不佳，且存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流）等情况的鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式为内镜下鼻窦手术，通过手术纠正鼻腔结构异常、清除病变组织，以恢复鼻窦的正常引流和通气功能。但手术有一定适应证和风险，需由医生综合评估患者病情后决定是否采用手术治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童鼻窦炎

儿童身体各器官功能发育尚未完善，在治疗时优先采用非药物干预措施，如规范的鼻腔冲洗等。药物使用需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，抗生素的选用要严格遵循药敏等情况，且剂量需根据儿童体重等精确计算，手术治疗需极其慎重，仅在病情严重且其他治疗无效时才考虑。

2.孕妇鼻窦炎患者

孕妇体内生理状态特殊，用药需特别谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。在选择治疗方案时，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如局部鼻腔冲洗等保守治疗，若必须使用药物，需在医生充分评估利弊后谨慎选用相对安全的药物。

3.老年人鼻窦炎患者

老年人常合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗鼻窦炎时需兼顾基础疾病的控制。药物选择上要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用，手术治疗时要充分评估患者的全身状况，确保手术安全，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。