腰部酸痛问

腰部酸痛常见原因有肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎退变、姿势不良等，评估可通过病史采集和体格检查进行，非药物干预包括运动康复（核心肌群训练、拉伸）和物理治疗（冷热疗法、按摩放松、牵引），特殊人群中孕妇需避免久站久坐、佩戴腰带等，老年人要补钙剂和维生素D、适度锻炼，儿童青少年需纠正姿势、增加户外活动。

一、腰部酸痛常见原因

1.肌肉劳损：长时间保持不良姿势（如久坐、久站）、重复性腰部动作（如弯腰搬重物）等可致腰部肌肉慢性劳损，引发酸痛，常见于长期伏案工作者、体力劳动者等。2.腰椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等使椎间盘髓核突出，压迫周围神经，除腰部酸痛外，常伴下肢麻木、疼痛等症状，多见于中老年人群及长期腰部受力大的人群。3.腰椎退变：随年龄增长，腰椎出现骨质增生、椎间隙变窄等退变情况，腰椎稳定性下降，易导致腰部酸痛，老年人发生率较高。4.姿势不良：儿童青少年长期弯腰驼背、孕妇孕期重心改变等，均会使腰部肌肉、骨骼受力不均衡，引发酸痛。

二、腰部酸痛评估方法

1.病史采集：详细询问腰部酸痛起始时间、加重（如久站、久坐后）及缓解因素（如休息、热敷后），是否伴随下肢麻木、疼痛、无力等症状，既往腰部外伤史、疾病史等。2.体格检查：通过直腿抬高试验判断神经受压情况，脊柱活动度检查评估腰部柔韧性，按压腰椎棘突及周围肌肉判断压痛部位等，辅助明确病因。

三、非药物干预措施

1.运动康复：

核心肌群训练：进行小飞燕动作（俯卧位，头、上肢、下肢抬起）、五点支撑法（仰卧位，双肘、双足、肩部支撑起臀部）等，增强腰部核心肌群力量，改善腰部稳定性；

拉伸运动：如瑜伽中的腰部扭转、猫牛式等拉伸动作，缓解腰部肌肉紧张，适用于姿势不良导致的腰部酸痛人群。2.物理治疗：

冷热疗法：急性期（通常指酸痛发生后48~72小时内）可冷敷减轻炎症水肿，缓解期可热敷促进血液循环；

按摩放松：由专业人员进行腰部肌肉按摩，放松紧张肌肉，但需注意力度适中，避免过度用力加重损伤；

牵引治疗：适用于特定腰椎间盘突出情况，需在专业指导下进行，通过牵引拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期随胎儿增大，重心前移致腰部肌肉负担加重易引发酸痛，建议避免久站久坐，可佩戴孕妇腰带分散腰部压力，休息时采取侧卧位并在膝下垫枕头保持腰椎生理曲度，减少腰部受力。2.老年人：老年人群腰部酸痛可能与骨质疏松相关，应适当补充钙剂（如碳酸钙等）和维生素D，进行适度温和的腰部锻炼（如慢走、太极拳等），避免剧烈运动加重腰部损伤，锻炼时需缓慢进行，注意安全。3.儿童青少年：若因姿势不良致腰部酸痛，需纠正坐姿站姿，学校和家长应监督其保持正确体位，避免长时间弯腰驼背，适当增加户外活动时间促进骨骼肌肉发育，减少因不良姿势引发的腰部问题。